心肌组织灰阶定量超声显像在扩张型心肌病诊断中的应用

研究、评价通过计算机辅助的声学组织灰阶定量新技术对扩张型心肌病人诊断中的临床应用。方法应用计算机软件对正常人３２例和经临床确诊的扩张型心肌病患者２０例进行图像分析。结果病例组二尖瓣水平的短轴切面上，室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值均高于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１），而前壁的心肌灰阶值低于正常人，差别有显著意义（Ｐ＜０．０１）。在乳头肌水平的短轴切面上，病例组室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值稍高于正常人，但差别无显著意义（Ｐ＞０．０５），而前壁和后壁心肌灰阶值均低于正常人，差别均有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论扩张型心肌病患者心肌组织密度是不均匀的。本研究为评价心肌纤维化及其与治疗和预后的关系提供了有用的工具。     

老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度心电学检测及临床意义

目的探讨老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度的心电学检测及临床意义。方法选择老年缺血性心脏病患者159例为实验组,健康体检者143例为对照组;2组均行12导联心电图检查,测定T波峰末间期(Tp-e)、QTc、QTd、Tp-e/QTc;行24h动态心电图,实验组根据室性心律失常发生情况分为无室性心律失常组58例,室性期前收缩组76例,室性心动过速组25例;随访6~48个月,根据实验组死亡情况分为死亡组35例、存活组103例及猝死组21例,观察Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与室性心律失常、心源性猝死的关系。结果与对照组比较,实验组和猝死组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc明显升高(P<0.05,P<0.01);猝死组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc较存活组和死亡组明显升高(P<0.05);与无室性心律失常组比较,室性期前收缩组和室性心动过速组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc明显升高;与室性期前收缩组比较,室性心动过速组Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc明显升高;Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与室性心律失常、心源性猝死相关(P<0.05,P<0.01)。结论 Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc能够反映老年缺血性心脏病跨室壁复极离散度的变化,其值增大可能是老年缺血性心脏病发生心源性猝死的危险指标。     

血浆置换联合CRRT和血液灌流在急性毒蕈中毒中的疗效分析

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流(HP)在急性毒蕈中毒中的疗效。方法 6例急性毒蕈中毒在内科常规综合治疗基础上同时进行PE、CRRT和HP治疗。结果 6例患者死亡2例,治愈4例。结论 PE联合CRRT、HP对毒蕈中毒疗效肯定,但对中毒时间长、肝功能严重受损及出现神经精神症状的毒蕈中毒者疗效欠佳。     

双指数扩散加权成像参数与鼻咽癌临床分期的关系

目的：探讨双指数模型（IVIM）扩散加权成像参数与鼻咽癌（NPC）临床分期的相关性,评价其在评估NPC侵袭和转移方面的价值。方法：对49例NPC初治患者行IVIM扩散加权成像和临床分期（中国2008分期）,分析IVIM各参数（ADCstand、ADCslow、ADCfast、Ffast）与临床分期之间的相关性。结果：T分期与ADCslow值呈负相关（r=-0.356,P=0.012）,与ADCfast值呈正相关（r=0.388,P=0.006）;ADCstand值与总分期（r=0.410,P=0.003）、N分期（r=0.313,P=0.029）、M分期（r=0.349,P=0.014）均呈正相关;ADCstand值在不同总分期、N分期及M分期之间存在显著差异（P<0.05）;ADCslow值在不同总分期、T分期及N分期之间亦存在显著差异（P<0.05）。结论：NPC的总分期、T分期、N分期和M分期与多个IVIM参数之间存在相关性。IVIM参数有可能作为无创性反映NPC组织特性、侵袭性及疾病进展程度的影像学生物标志,为临床治疗方案的设计提供参考依据。     

老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度与心功能的相关性研究

目的：探讨老年缺血性心脏病患者跨室壁复极离散度（TDR）与心功能之间的关系。方法选择老年缺血性心脏病患者159例;同时收集同期健康体检者143例为对照组;试验组根据心脏超声心功能参数联合BNP定量评定心功能分级方程进行心功能分级,分为心功能Ⅰ-Ⅱ级亚组68例,Ⅲ级亚组55例,Ⅳ级亚组36例;以上病例均行12导联心电图检查,在心电图上分别测定T波峰末间期（Tp-e）、QTc、QTd、Tp-e/QTc,比较试验组与对照组、试验各亚组的Tp-e、QTc、QTd、Tp-e/QTc;行24h动态心电图,观察各病例室性心律失常发生情况。结果（1）对照组心电图上各项指标与试验组各指标比较,试验组较对照组QTc显著延长（P＜0.05）,Tp-e、QTd、Tp-e/QTc也显著延长（P＜0.01）;（2）心功能Ⅳ级组与Ⅰ-Ⅱ级组比较、Ⅳ级组与Ⅲ级组比较、Ⅲ级组与Ⅰ-Ⅱ级组比较,两者各指标间差异均具有统计学意义（P＜0.05）;（3）试验组恶性心律失常发生率较对照组高（15.7%vs 0.6%,P＜0.05）;试验组的Tp-e、QTd、Tp-e/QTc与恶性心律失常发生率呈正相关（P＜0.05）,对照组的各指标与恶性心律失常发生率均无明显相关。结论（1）老年缺血性心脏病TDR增大,发生室性心律失常的风险增加;（2）缺血性心脏病患者心力衰竭严重程度对TDR有显著影响,随着心功能减退,TDR逐渐增大;TDR增大可在一定程度上反映心肌组织损害的严重程度。     

老年专科医院药房人性化服务

医院药房是一项技术性和经济性都很强的工作,是医院的重要组成部分.随着国务院的三医联动改革,特别是在医疗体制改革背景下,医院药房面临着前所未有的挑战.作为一家老年专科医院的药房在医疗体制改革过渡时期转型,药房窗口服务更应人性化.     

分离维生素D抗癌特性的可能性

在适当剂量下使用时,维生素D对骨生长很重要,并可对数种癌症,特别是直结肠癌起到预防作用.但为利用其抗癌性质而大剂量使用维生素D时,会使钙在血中过量而产生毒性作用.现在,乔治敦大学Lombardi综合癌症中心完成的一项研究表明：将维生素D的抗癌特性与其他功能分离开来是可能实现的.     

阳离子脂质体介导端粒酶反义寡核苷酸促进对HeLa细胞生长的抑制作用

目的 考察阳离子脂质体(CL)为载体的反义寡核苷酸(ASODN)序列对HeLa细胞的抑制作用.方法 选择以人端粒酶模板RNA(hTR)和人逆转录酶催化亚基(hTERT)为靶点的两种ASODN,用3β[N-(N‘,N‘-二甲氨基乙基)氨甲酰基]-胆固醇(DC-Chol)和二油酰基磷脂酰乙醇胺(DOPE)制备CL,考察其形态和粒径分布,并用其介导反义寡核苷酸转染HeLa细胞,通过噻唑蓝比色法(MTT)研究对细胞的抑制作用.结果 CL外观呈圆形,粒径均匀,在体外能够有效转染反义hTR和反义hTERT寡核苷酸序列(anti-hTR,anti-hTERT).CL/ASODN处理后的HeLa细胞,72 h后的存活率为(19.82&#177;12.19)%(antihTR,2.0 μmol&#183;L-1)和(16.59&#177;4.10)%(anti-hTERT,2.0 μmol&#183;L-1),而相同浓度游离的ASODN没有发现抑制作用.CL/ASODN复合物能够在120 h内持续抑制HeLa细胞的生长.结论 CL能够有效提高ASODN对HeLa细胞的抑制作用,作为端粒酶抑制剂的新型非病毒载体,具有良好的应用前景.     

自制接便器的设计与使用

使用常规大便器,患者痛苦较大,且污染被服机会较多.为克服上述弊端,我们自制了一种新的接便器.现介绍如下.……     

桥脑小脑角占位术后的抢救护理

桥脑小脑角占位性病变，占幕下占位性病变的绝大多数。其占位性质多为听神经瘤，本组33例中，有27例为听神经瘤。2例神经纤维瘤，1例脑膜瘤。2例胆脂瘤，1例异源多发肿瘤，我们对其术后的病人进行密切观察，积极抢救，精心理护理，并加强了对颅内压力的观察和生命体征的测定及对局部切口的观察。因病人均有不同程度的内耳道破坏。要注意对听力的观测。进行生活护理及特殊护理，并注意呕吐时的性状、颜色及量。以利于掌握病情变化，并做好护理记录，及时向医生汇报。本组有二例术后因脑水肿而出现脑疝。因护士及时发现，积极抢救。使病人渡过了危重期。经过我们的护理使33例术后病人脱脑危险均进入康复阶段。