临床药师参与抗菌药物致药物热的临床分析及其治疗对策

目的:分析抗菌药物致药物热的临床特点及其治疗措施.方法:选取医院2017年10月-2019年10月临床药师参与会诊并诊断为药物热的24例住院患者病历资料,分析其药物热的临床特点、用药种类、药物热发生的时间和特点、伴随体征和实验室检查结果、合并用药与临床转归等内容,并提出治疗措施.结果:药物热发生的中位时间为用药后4d,平均时间为(4.5±3.2)d;患者在下午和午间体温升高较为明显(最高温度为40.5℃C);部分患者白细胞计数、中性粒细胞百分率和C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平值轻度升高,而ALT水平、嗜酸性粒细胞计数呈正常.结论:临床应关注抗菌药物引起的药物热,尽早确诊药物热,从而避免抗菌药物的不合理使用,缩短患者的住院时间.     

闭合复位穿针(钉)内固定治疗股骨颈骨折方法的选择及应注意的问题

闭合复位内固定治疗股骨颈骨折是目前常采用的治疗方法。对何种类型骨折应采用哪种最佳治疗方法 ,尚有争议。作者综合国内有关文献 ,对闭合复位穿针 (钉 )内固定治疗股骨颈骨折几种常用方法的选择及应注意的几个问题加以总结分析 ,以期对临床疗效的提高有所裨益。1　几种常用的内固定方法1.1　三刃钉内固定法　三刃钉内固定为较早采用的方法 ,已被延用半个多世纪之久〔1〕。曾被临床医师广泛应用并取得一定疗效。蔡汝宾〔1〕认为标准的三刃钉长度和位置是 :钉尾在大粗隆下约 2～ 3cm,外露不超过 1cm ;钉体靠近股骨距 ,钉尖位于股骨头关节面…     

环形分布器内气体变质量流动及压强分布规律

利用激光多普勒测试技术等对环形分布器内气体变质量流动规律和压强分布进行了研究.环形流道内周向压强分布呈非单调变化,在距离气体进口30～60°处压强最低.环形通道内存在大量循环气流和强烈湍动,切向速度分量远大于径向速度分量,导致周向压强分布的非单调变化.     

PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选择我院符合诊断标准的60例股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,每组各30例,观察组采用PFNA内固定,对照组采用DHS内固定。对两组患者的治疗效果及手术各项观察指标、术后并发症情况进行比较。结果治疗后,观察组的优良率达80.0%,明显高于对照组的优良率(P0.05);观察组患者手术时间短、术中出血少、术后下床时间早、术后骨折愈合快,与对照组比较,两组患者在手术时间、术后下床活动时间、术中出血量及骨折愈合时间方面比较,差异具有统计学意义(P0.05)。其中观察组出现内固定断裂1例、髋关节外翻1例、对照组出现内固定断裂2例、髋关节外翻2例,股骨头坏死2例,两组并发症发生率分别为6.7%、20.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效较DHS更具优势,值得广泛推广和应用。     

阻断RAAS不同部位对自发性高血压大鼠的心肌胶原酶mRNA …

观察阻断肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）不同部位对自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）心肌中胶原酶表达的影响。方法 对１５只２６周龄ＳＨＲ分别采用苯那普利、Ｌｏｓａｒｔａｎ和安体舒通治疗１２周，用点杂交方法检测前后大鼠心肌胶原酶ｍＲＮＡ的变化。     

术前MR动态磁敏感加权增强灌注影像上血管生存环境预测胶质母细胞瘤病人生存率

目的采用基于非监督多参数灌注的生存环境识别算法,评估胶质母细胞瘤术前血管异质性能否预测经标准化护理治疗病人的总体生存率。材料与方法纳入50例患有胶质母细胞瘤的病人,均于手术前行MR检查,包括动态磁敏感加权增强灌注成像(DSC MRI)。分析胶质母细胞瘤的灌注参数,自动勾画4个血管区,并描述肿瘤的血管异质性:强化肿瘤中血管密集区和稀少区、潜在的肿瘤浸润外周水肿区、血管源性水肿区。采用Kaplan-Meier和Cox风险比例分析来评估血流动力学组织特征以预测病人的生存率。结果 Cox回归分析显示,在血管密集区和血管稀少区,病人的生存率与最大相对脑血容量(rCBV_(max))和最大相对脑血流量(rCBF_(max))之间显著相关(P0.01,校正后的错误发现率为P0.05)。此外,病人的生存率与潜在肿瘤浸润外周水肿区的r CBFmax也显著相关(P0.05,校正后的错误发现率为P0.05)。Kaplan-Meier分析显示以rCBV_(max)或rCBF_(max)中位数分组时,观测到的人群存活率在血管密集区和血管稀少区之间差异有统计学意义(时序检验P0.05,校正后的错误发现率为P0.05),且平均生存期增加了230 d。结论术前灌注的异质性与病人总体生存率存在一定相关性。血流动力学组织信号可以自动识别这种异质性,或许可根据评价血管环境来进行预后评估。     

老年期与非老年期抑郁症患者客观睡眠状况研究

目的 比较老年期与非老年期抑郁症患者客观睡眠情况的差别. 方法 对老年组(n=43)、非老年组(n=28)以及对照组(n=20)抑郁症患者进行多导睡眠监测(PSG)检查,获得客观睡眠数据. 将数据进行组间对比分析. 结果与对照组比较,老年组与非老年组实际睡眠时间( AST)、快眼动睡眠潜伏期( REML)、快眼动睡眠期( REM)、快眼动睡眠期比例( REM%)均出现降低;在非快眼动睡眠期( NREM)中,老年组与非老年组在非快眼动睡眠1期( N1 )时间及其所占比例( N1%)、非快眼动睡眠2 期( N2 )时间及其比例( N2%)、非快眼动期睡眠时间比例( NREM%)较对照组均有显著差异(P<0. 05). 老年组较对照组睡眠潜伏期(SL)延长,睡眠效率( SE)降低,N3、N3%、NREM降低,睡眠呼吸暂停与低通气指数( AHI )升高,睡眠平均和最小血氧饱和度、REM及NREM期血氧饱和度降低. 与非老年组比较,老年组AST缩短, SL延长, REML缩短, NREM与N3 期下降,而NREM%升高;AHI偏高、睡眠平均和最小血氧饱和度、REM及NREM期血氧饱和度偏低,组间差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 老年期与非老年期抑郁症患者较健康对照均存在睡眠结构及睡眠呼吸的异常,而老年期抑郁症患者睡眠结构及睡眠呼吸异常情况更为严重.     

不同透皮促进剂对双氯芬酸钾凝胶体外透皮效果的影响研究

目的:考察氮酮(Azone)、丙二醇(PG)、油酸(OA)3种透皮促进剂一元、二元、三元联合对双氯芬酸钾凝胶的体外促透作用。方法:配制以下13种含不同透皮促进剂的双氯芬酸钾凝胶处方:空白,3%Azone,5%OA,12%PG,6%PG+2.5%OA,12%PG+5%OA,1.5%Azone+2.5%OA,1.5%Azone+6%PG+5%OA,1.5%Azone+12%PG,3%Azone+5%OA,3%Azone+6%PG,3%Azone+6%PG+5%OA,3%Azone+12%PG,以透皮速率J等为指标,采用改良的Franz扩散池,以离体人皮肤为透皮屏障,测定并计算双氯芬酸钾凝胶加入上述不同透皮促进剂处理后药物的透皮性能。结果:与空白组比较,其它各组J值均升高,其中以3%Azone+12%PG组的J值最高,达10.253 0μg.cm-2.h-1。结论:3种透皮促进剂对双氯芬酸钾凝胶均有不同程度促透效果,但以Azone和PG二元联用效果最佳。