武汉市非HIV职业暴露人群特征及预防治疗现状的分析

目的研究在艾滋病咨询门诊作非职业性艾滋病病毒(HIV)暴露后预防治疗(nPEP)的人群特征及防治随访的状况,为完善HIV暴露后咨询及nPEP的处置工作提供依据。方法选择2015年1月1日~2018年9月30日在武汉市金银潭医院咨询非职业HIV暴露预防的人群的有关特征进行描述性分析,探讨该人群的行为干预和nPEP的随访管理问题。结果共收集了193例咨询者的资料,基线检查发现3例(1.6%)HIV试纸检测阳性;经暴露风险评估建议作nPEP的有170例(占88.1%)。在这170例中,男性160例(占94.1%),女性10例(占5.9%),未婚和离异126例(占74.1%),年龄小于39岁中青年150例(占88.2%),由性行为暴露的163例(占95.9%);不能确定暴露源为HIV感染者的暴露者的有150例(占88.2%),暴露源为性工作者的83例(占55.3%),男同性恋的43例(占28.7%),静脉吸毒者的1例(0.7%),普通人群23例(15.3%)。在170例建议作nPEP的对象中有165(占85.5%)接受了治疗,治疗开始时间距发生暴露时间为32.8土18.4小时,nPEP以三药联合为主,其中采用替诺福韦酯恩曲他滨(FTC/TDF)+拉替拉韦钾片(RAL)的有98例(占59.3%)。采取了nPEP的165例对象中,在治疗后第4周、12周和24周复诊者的比例分别为87.9%(145例)、56.4%(93例)和20.6%(35例),所有在第4周、第12周、第24周前来随访的对象复检HIV抗体初筛试验,未发现阳性者。结论武汉市非职业HIV暴露咨询者以中青年男性为主,未婚或离异者居多,暴露源以性工作者和男同性恋为主,但暴露源HIV感染情况不详,暴露者愿意接受nPEP,但随访的依从性较差,如何通过干预减少高危性行为和提高随访依从性,是当前亟待解决的问题。     

症状管理和延续性护理在改善肺癌患者术后不良反应中的应用

目的探讨症状管理和延续性护理在改善肺癌患者术后化疗不良反应、负性情绪及生活质量中的应用。方法选取本院肺癌患者110例,通过安德森症状评估量表、肺癌症状模块及延续性护理认知需求问卷进行问卷调查,于患者化疗前、首次化疗后、化疗3周期后各做1次评估。结果第2、3次评估中患者出现恶心、呕吐、食欲下降及疲劳等症状发生率均高于第1次评估(P0.05),而出现咳痰、咳嗽及呼吸抑制等症状发生率均低于第1次评估(P0.05),伤感、健忘、苦恼等并无显著差异(P0.05);在情绪、活动、娱乐等因素中,第2、3次评估结果发现其症状发生率和严重程度均高于第1次评估(P0.05)。80.91%(89/110)的患者未知晓延续性护理的基本内容与意义,97.27%(107/110)的患者表示会尝试进行延续性护理治疗。结论肺癌患者化疗间歇期会增加其不良反应发生率,对其负性情绪产生困扰,应用症状管理和延续性护理有助于改善其术后不良反应、负性情绪,提高生活水平。     

消化内科防范患者跌倒及坠床的护理体会

跌倒及坠床是医院中较为常见的不安全因素。Oliver等[1]将跌倒定义为：跌倒是患者突然或非故意的停顿,并倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。5%～15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、     

N-乙酰半胱氨酸对呼吸道感染病原菌的抑菌作用及影响因素研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对常见呼吸道感染病原菌的抑菌作用及其影响抑菌作用的因素。方法 以常见呼吸道感染病原菌为供试菌,通过有限稀释法和悬液定量杀菌法进行抑菌试验。观察不同影响因素(不同浓度、不同时间、pH、有机物质和存放时间)对NAC抑菌作用的影响。结果 NAC对金黄色葡萄球菌最小抑菌浓度(MIC)为2.5mg/ml,最小杀菌浓度(MBC)为5mg/ml。对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC为5mg/ml,MBC为10mg/ml。悬液定量杀菌结果表明,5mg/ml NAC,在菌终浓度约为104cfu/ml,作用40min,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜食麦窄食单胞菌、肺炎链球菌和乙型溶血型链球菌,杀菌率几乎达到100%;pH=5.4～7.5之间,在作用40min,20mg/ml的NAC对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的杀菌作用与相应pH浓度的PBS之间无显著差异;pH=4.0时,NAC具有明显的杀菌作用,而相同的PBS无明显杀菌作用;有机物质(小牛血清)8%以上时,NAC对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌杀菌作用明显降低;在密封条件下,冷藏3d,NAC仍能保持较好的杀菌活性,但室温条件存放1d以上,杀菌效果就会有所降低。结论 NAC对常见呼吸道感染菌具有较好的抑菌效果;环境中的有机物质、酸碱度是影响NAC抑菌效果的主要因素。     

皮肤镜、皮肤共聚焦显微镜、皮肤超声联合观察靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

<正>患者男,41岁。主诉:胸部紫黑色丘疹1个月,无痒痛。现病史:患者1个月前无明显诱因于胸前出现一绿豆大紫黑色丘疹,周围为色稍浅的斑片,孤立存在,无自觉症状,未治疗,自觉较前稍变大。既往史、个人史、家族史:无特殊。体格检查:患者一般情况良好,心、肺、腹未见明显异常,全身浅表淋巴结未触及明显增大。皮肤科检查:胸部一约1 cm×1 cm大的孤立性靶形损害,中央紫黑色丘疹,质地软,表面光滑,周围呈环形紫色瘀斑样晕(图1)。     

乳腺癌患者术后皮下积液发生现状及影响因素分析

目的 探究乳腺癌患者术后皮下积液发生现状及影响因素分析.方法 选取2019年2月至2020年2月于本院行乳腺癌改良根治术患者148例作为研究对象,其中29例发生皮下积液,作为研究组,119例未发生皮下积液作为对比组,分析患者术后发生皮下积液的影响因素.结果 经单因素分析显示,年龄≥48岁、无皮瓣固定、淋巴结转移、淋巴结转移个数≥5个、肿瘤大小≥2 cm、无加压包扎、手术切口为横向、淋巴清扫个数≥6个、无使用生物蛋白胶、有基础疾病与乳腺癌患者术后皮下积液发生相关(P<0.05);经多因素分析显示,年龄≥48岁、淋巴结转移、无使用生物蛋白胶、无皮瓣固定、有基础疾病是导致乳腺癌患者术后皮下积液发生的独立危险因素(P<0.05).结论 乳腺癌患者进行改良根治术后,易发生皮下积液并发症,这与患者年龄、淋巴结转移、基础疾病及手术有无使用生物蛋白胶、皮瓣固定密切相关.     

干眼环境病因及中医外邪属性的理论探讨

外邪是指自然界中能引起疾病的邪气或致病因素超过了机体的适应能力,引起机体病理变化.中医学认为引起干眼的外邪主要为燥邪、热邪、风邪,此3种邪气伤及目窍,易造成眼表阴液亏损,根据其外邪属性可将其归为西医学所述干眼不良环境之中.如干燥环境或低湿度环境,以及眼表蒸发增强均可导致眼表干燥,与燥邪致病相似,可归属于燥邪;环境温度增...     

基于建构主义理论的雨课堂结合对分课堂 教学模式在《中医护理学》教学中的应用

目的 探讨基于建构主义理论的“雨课堂+对分课堂”教学模式在《中医护理学》教学中的应用效果。方法 2019年10月，选取扬州大学护理学院2个班的学生为研究对象。其中对照组（A班，56人）采用“雨课堂”授课；观察组（B班，56人）采用基于“雨课堂+对分课堂”教学方式授课。授课科目均为《中医护理学》，4周理论课结束后进行闭卷考试，并发放课程评价问卷。另课程开始前、结束后均采用自主学习能力量表及自我效能量表对两组学生进行调查。结果 观察组学生的理论考试成绩高于对照组（P<0.05），对课程的评价更高（P<0.05），自主学习能力及自我效能也均高于对照组（P<0.05）。结论 基于建构主义理论的“雨课堂+对分课堂”教学模式能够有效提高学生的自主学习能力和自我效能，提升学习成绩。     

基于SKATER聚类算法设计血吸虫病监测点的探索性研究

目的 探索建立血吸虫病监测点选点方法，提高疫情监测效率与质量。方法 采用基于最小生成树的SKATER聚类算法对安徽省31个历史血吸虫病流行县（区）进行空间约束聚类，从每个聚类中确定1个监测点，评估聚类监测点网络对安徽省血吸虫病疫情的代表性和监测效果，并比较其与当地国家血吸虫病监测点网络监测效果的优劣。结果 聚类监测点与聚类区域的环境因素无显著差异，同质性较高。在选择同样个数的监测点时，聚类监测点与国家血吸虫病监测点在整个地区血吸虫病疫情的平均水平和长期趋势的监测上无显著差异；但在未监测地区的疫情预测和估计上，聚类监测点的效果明显优于国家监测点。结论 基于SKATER聚类算法的血吸虫病监测点选择方法能够更好地代表整个地区的疫情水平，可作为传统监测点选择方法的有效补充。     

硫代磺胺砒啶通过抑制NF-κB信号通路调节乙酸诱导的小鼠急性结肠炎症反应

目的使用乙酸经灌肠诱导的小鼠急性结肠炎模型模拟临床溃疡性结肠炎,探究柳氮磺胺吡啶治疗结肠炎的作用机制,为临床应用提供实验基础。方法将40只C57BL/6雌性小鼠随机分为对照组、模型组和高低剂量给药组。小鼠禁食不禁水24 h,造模前使用10%水合氯醛腹腔注射麻醉小鼠,各给药组和模型组小鼠分别按0.2ml/20g体质量经肛门使用塑料导管灌肠5%乙酸生理盐水溶液,倒置30 s后,使用1 ml生理盐水冲洗肠道,对照组灌入正常生理盐水后冲洗肠道,造模后第1天高低剂量给药组分别灌胃100、200 mg/kg的柳氮磺胺吡啶,模型组和对照组给予相应的溶剂灌胃。结果柳氮磺胺吡啶治疗组较模型组能够有效地抑制结肠萎缩变短,显著提高肠质量分数(P<0.05)。给药组结肠切片在病理组织学评价能够有效地缓解结肠组织病变水平。治疗组MPO和NO水平较模型组显著下降(P<0.05)。与对照组相比,模型组小鼠血清中TNF-α、IL-1β水平显著升高(P<0.05),给药后小鼠机体炎症程度减轻。与对照组相比,模型组小鼠结肠组织中p-p65、TLR4蛋白的表达显著增加,同时P65蛋白的表达降低,表明在模型中NF-κB通路处于激活状态,与模型组比较,各给药治疗组小鼠结肠组织p-p65、TLR4蛋白显著下调,P65蛋白增加,说明柳氮磺胺吡啶可以在一定程度上抑制NF-κB通路的激活。结论本研究中使用5%乙酸生理盐水溶液经灌肠后成功诱导小鼠急性结肠炎模型,模型组小鼠炎症因子表达上升,同时NF-κB信号通路处于激活状态。柳氮磺胺吡啶灌胃治疗之后能够降低小鼠机体炎症水平,同时能够显著抑制NF-κB通路的激活,有助于治疗小鼠急性结肠炎。