ISO9001：2000质量管理体系在护理管理中的应用

随着医疗制度的改革和营利医院的崛起．医疗护理质量愈来愈成为医院在医疗市场激烈竞争中生存和发展的关键因素。江苏省扬州市第一人民医院2003年建立ISO9001：2000质量管理体系，护理部积极响应，认真推行，给护理管理注入了新的活力，现介绍如下。     

ICU老年患者发生谵妄危险因素的Meta分析

目的 系统评价ICU老年患者发生谵妄的危险因素。方法 使用计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library公开发表的ICU老年患者发生谵妄危险因素的病例对照研究和队列研究，对照组为未发生谵妄的老年患者，病例组为发生谵妄的老年患者。检索时限为建库至2022-09-20。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 本研究纳入33篇文献，共7 636例患者，其中病例组3 016例、对照组4 620例。Meta分析结果显示，年龄增长、营养状况差、脑卒中史、痴呆史、认知功能下降、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分升高、低血压、低氧血症、疼痛、机械通气、应用镇静药物、身体约束、睡眠剥夺是ICU老年患者发生谵妄的危险因素（P<0.05）。单篇文献研究结果显示，合并症多、美国麻醉医师协会（ASA）分级升高、ICU住院时间延长是ICU老年患者发生谵妄的危险因素（P<0.05）。结论 现有...     

血清sFlt-1，PTX-3，D-二聚体水平对ERCP术后胰腺炎严重程度的相关性及预测价值研究

目的　探讨血清可溶性Fms 样酪氨酸激酶-1(soluble FMs-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、穿透素3(pentraxin-3,PTX-3)、D- 二聚体(D-dimer,D-D) 与ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP) 严重程度的相关性及预测价值。方法　选取江油市人民医院消化内科(2018 年1 月～ 2020 年1 月) 收治的150 例行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP) 治疗的胆管结石患者,根据术后48h 内是否发生PEP 分为PEP 组(n=42)和NPEP 组(n=108) 例,并根据修订版亚特兰大分类标准(revised atlanta classification standard,RACS) 将PEP 患者分为SAP 组(n=12)、MSAP 组(n=11) 和MAP 组(n=19)。对比各组血清淀粉酶(amylase,AMY),sFlt-1,PTX-3 和D-D水平,点二列相关系数分析PEP 患者血清sFlt-1 和PTX-3,D-D 水平与RACS 分级的相关性,ROC 曲线分析血清sFlt-1,PTX-3 和D-D 水平对PEP 的预测价值。结果　PEP 组血清AMY,sFlt-1,PTX-3 和D-D 水平明显高于NPEP 组,差异均有统计学意义（t=51.591,5.429,25.301 和35.040,均P ＜ 0.05）;不同严重程度PEP 患者血清AMY,sFlt-1,PTX-3 和D-D 水平随着病情严重程度增加而提升,差异均有统计学意义(F=63.482,62.125,45.218 和70.612,均P＜ 0.05);ROC 曲线显示,血清sFlt-1+PTX-3+D-D 预测PEP 的AUC 明显大于各指标单独及两两联合预测,敏感度、特异度、准确度也更高。结论　PEC 患者血清sFlt-1,PTX-3,D-D 水平明显提升,与病情严重程度密切相关,联合检测有助于PEP 诊断。     

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒1例报告

病人，男，25岁，初中文化，未婚，元业。患者吸食海洛因3年8个月，8个月前开始改烫吸为静脉注射，人院时每日静脉注射量约为0．6g，患者曾在多家戒毒所治疗，但都因患者自身“心痛”致未能坚持操守。入院后2d内患者能坚持按时服用美沙酮治疗，未诉不适。第3日下午患者诉腰腿疼痛、流涕，称不能继续坚持治疗，强烈要求出院。经给予盐酸丁丙诺啡含片治疗和医护人员及其家属反复思想工作后，患者同意继续住院治疗。当晚凌晨1：00查房时发现患者昏睡、面色苍白、四肢发绀，呼之不应。查体：脉搏60次／min，血压100／70mmHg，呼吸6～10次／min，双侧瞳孔缩小．针尖样．对光反射迟钝．呼吸浅慢．跟腱反射消失．     

护理研究方法在护理科研课题中的运用

一个学科的发展要靠科学研究来导航，要靠科研论文在本领域的传播来推进。护理科研就是通过科学的方法，系统地研究或评价护理问题，并通过研究来改进工作，提高护理质量及提高学科水平。作者认为在临床护理实践中护理科研选题是护理学术论文的首要环节，而针对课题如何采用适当的护理研究即量性研究、质性研究方法进行分析、设计、讨论则是护理科研课题成败的关键所在。     

基于最大熵模型和遥感的两种钉螺孳生地提取方法的比较

目的探索最大熵模型在提取钉螺孳生地方面的应用。方法根据鄱阳湖地区采集的钉螺孳生地数据和相关环境因素构建最大熵生态位模型并生成鄱阳湖地区钉螺孳生地分布图;利用鄱阳湖地区丰水期和枯水期的Landsat7 ETM+遥感图像,根据改进的归一化水体指数及归一化植被指数的相关阈值提取钉螺孳生地;通过受试者工作特征曲线、灵敏度和特异度指标对两种方法的提取结果进行评价和比较,并应用刀切法对影响钉螺孳生因素的重要性进行分析。结果遥感方法的受试者工作特征曲线下面积值仅为0.56,灵敏度为0.23,特异度为0.89,而最大信息熵生态位模型的受试者工作特征曲线下面积值为0.88,所提取钉螺孳生地分布图的灵敏度为0.89,特异度为0.74。鄱阳湖地区钉螺孳生地主要集中分布在永修县东北部、余干县西北部,鄱阳县西南部以及新建县中部,而影响钉螺孳生的最主要环境因子是高程,其次是陆地表面温度。结论基于最大熵模型的钉螺孳生地提取方法较基于遥感技术的提取方法更为准确可靠,对于相关部门有针对性地选择钉螺孳生重点区域开展防治措施有一定指导意义。     

基于空间点模式分析全球高致病性禽流感H5N1的空间分布特征

目的 探索全球高致病性禽流感（highly pathogenic avian influenza, HPAI）H5N1疫情的空间分布特征,识别高风险聚集区,为禽流感疫情监测、发展趋势提供科学依据。方法 收集和整理世界动物卫生组织和粮农组织疫情监测报告中的2004年1月～2009年12月间的 HPAI H5N1疫情,运用空间扫描统计量和空间聚类方法分析全球HPAI H5N1的空间分布。结果 空间扫描统计量分析显示疫情呈现非随机分布的特征,在空间分布上存在聚集性,共检测出15个高风险聚集区,主要集中在中欧、南欧、非洲东北部地区以及亚洲的东南部地区。空间聚类分析显示高风险聚集区主要集中于欧洲的德国、法国、瑞士和意大利,以及亚洲的东南部地区。结论 全球HPAI H5N1呈现空间聚集分布,高风险聚集区主要位于中欧、南欧以及东南亚,为重点监控区域。候鸟迁徙可能是跨洲远距离传播的重要途径。     

ISO9001:2000质量管理体系在护理管理中的应用

随着医疗制度的改革和营利医院的崛起,医疗护理质量愈来愈成为医院在医疗市场激烈竞争中生存和发展的关键因素[1]。江苏省扬州市第一人民医院2003年建立ISO9001:2000质量管理体系,护理部积极响应,认真推行,给护理管理注入了新的活力,现介绍如下。1建立护理质量管理体系文件,护理工作制度化质量管理文件化,是推行ISO9001:2000质量管理体系的首要工作[2]。质量管理体系文件分为3层。第1层质量手册,包括医院概况、批准函、质量手册的管理、质量管理体系、管理职责、资源管理、医疗服务的实施、测量分析和改进;第2层程序文件,体现多学科协作,…     

自我管理干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果评价

目的 系统评价自我管理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中应用效果,为临床护理工作提供参考.方法 计算机检索发表在Cochrane library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、MEDLINE、中国知网、维普、万方、CBM数据库中,关于COPD患者自我管理的随机对照试...