肺保护性通气策略对脊柱侧弯矫形术患儿术后肺部并发症的影响：基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究

回顾性收集2016年7月至2019年7月脊柱侧弯矫形术患儿的资料。根据术中通气参数分为传统通气组(传统组)和保护性通气组(保护组),通过VT/理想体重(IBW)获得标准化VT,标准化VT≥8 ml/kg且未使用PEEP者纳入传统组,VT<8 ml/kg且使用PEEP 4～8 cmH2O者纳入保护组。再通过倾向性评分匹配2组患儿基线信息和术中情况。共415例患儿接受筛选,171例匹配成功,其中传统组92例,保护组79例。与传统组比较,保护组术后30 d肺部并发症发生率和分级降低,PACU停留时间缩短,术后24 h时体温降低,VT、标准化VT和氧合指数降低,PETCO2、PEEP、通气频率和I∶E升高(P<0.05),IBW、PaCO2、术后外科并发症和麻醉相关并发症发生率、术后24 h时血浆C反应蛋白浓度和白细胞计数、住院时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述,与传统机械通气策略相比,低VT联合PEEP的肺保护性通气策略可降低脊柱侧弯矫形术患儿术后肺部并发症的发生风险,有助于改善预后。     

不同人群对高等中医药院校结合师承教育模式的问卷调查分析

对江苏省十几家中医医院管理人员、临床医师、就诊患者就中医教育方式开展回顾式问卷调查.以临床中医师为对象,从医疗技术、科研能力角度反映中医药教育中院校教育与师承教育结合的人才状况.结果显示经过院校教育与师承教育相结合的复合武教育后的中医医师更能适应社会需求.理论知识、技能、经验、综合素质是中医医师成才的主要因素.     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药在宫外孕保守治疗中的应用

目的通过药物保守治疗宫外孕能免除患者因手术带来的创伤,并使生育功能得到最大限度的保留。方法对采用甲氨喋吟配伍米非司酮及中药治疗32例宫外孕的病例进行临床观察。结果 32例中28例治愈,腹痛等临床症状消失。结论甲氨喋吟配伍米非司酮及中药治疗符合宫外孕保守治疗条件的患者,取得良好的治疗效果,可作为有生育要求患者的首选治疗方法。     

巴马小型猪 T2DM 模型胰岛素抵抗及瘦素、抵抗素水平的变化

目的探讨巴马小型猪2型糖尿病(T2DM)模型胰岛素抵抗(IR)及瘦素、抵抗素水平的变化。方法选用健康雄性巴马小型猪10只,随机分为两组各5只。对照组喂养普通饲料;模型组喂养高脂高糖饲料,共喂养10个月。11个月初模型组腹腔注射链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg,1周后重复1次;对照组腹腔注射等剂量柠檬酸—柠檬酸钠缓冲液,12个月末试验结束。检测两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及血清瘦素、抵抗素水平,同时采用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组比较,高脂高糖饲料喂养10个月模型组小型猪体质量、FPG、FINS及HOMA-IR升高(P均<0.01);与对照组相比,模型组STZ给药后(12个月末试验结束时)FPG进一步升高,FINS水平明显下降(P均<0.01);与对照组比较,模型组血清瘦素、抵抗素水平升高(P均<0.05),且HOMA-IR与瘦素、抵抗素呈正相关(r分别为0.893、0.933,P均<0.05)。结论 T2DM小型猪血清瘦素、抵抗素水平升高,与HOMA-IR密切相关。     

hTERTp在鼻咽癌中放射敏感性的研究

目的观察放射干预对人端粒酶逆转录酶基因（hTERT）启动子启动活性以及鼻咽癌靶向调控的影响。方法利用基因重组技术构建pGL-3-hTERTp质粒以及pcDNA3．1．hTERT．CD／UPRT质粒,脂质体介导重组质粒pGL-3-hTERTp转染鼻咽癌CNE-2细胞以及人成纤维皮肤细胞（HDF）,并给予不同剂量放射干预,双荧光素酶活性分析其启动活性变化。pcDNA3．1．hTERT．CD／UPRT质粒转染鼻咽癌CNE-2细胞;运用RT-PCR以及免疫印迹法检测不同放射剂量下自杀基因表达。结果接受放射干预后,hTERT启动子活性明显增强,给予2、6、10Gy放射干预后,其启动活性分别增加了10倍、19倍和34倍,其差异有统计学意义（P〈0．01）。HDF组无论放射与否,其测量值与pGL-3Basic质粒无统计学差异（P〉0．05）。pcDNA3．1．hTERT．CD／UPRT质粒转染CNE-2细胞后,放射剂量增加至6、10Gy检测到目的基因表达。结论放射干预可提高hTERT启动子在鼻咽癌CNE-2细胞中的启动活性,且对其肿瘤特异性无影响。以放疗为主的肿瘤治疗中,hTERT启动子可能为潜在靶向性基因治疗的备选因子。     

针药结合治疗痤疮的临床研究

痤疮多见于青春期的青年男女,是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺丰富的部位,可形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等严重损害.治疗方法包括针药结合、锋针挑刺、刺络拔罐加中药、刺络拔罐加中药加局部外治、穴位注射各种针药结合等方法.目前,存在治疗机理缺乏客观化疗效标准及实验研究有待深入探讨等问题.     

七氟醚诱导对患儿镇静和循环的影响

目的 研究七氟醚吸入诱导对患儿循环、镇静深度的影响.方法 45例择期行腹部手术患儿随机均分为A、B、C组,分别吸入4%、6%、8%七氟醚麻醉诱导,观察体动消失时间、插管时间、诱导期不良反应和插管条件评分,记录入室时(T1)、诱导后30 s(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)MAP、HR、SpO2和脑电双频指数(BIS).结果 C组体动消失时间和插管时间最快(P＜0.05),诱导后循环系统的抑制程度最大(P＜0.05),诱导中不良反应最多;插管前后A组的MAP波动最大(P＜0.05);A组插管条件评分最高.结论 七氟醚对患儿镇静程度和循环呈剂量相关性抑制,临床推荐吸入诱导浓度为6%.     

内镜下经眶外下壁入路颅底手术应用解剖研究初探

目的通过尸头解剖来探索经眶外下壁入路内镜手术所能达到的解剖通道、解剖标志及解剖方法等。方法对5具尸头（10侧）进行内镜下经眶外下壁入路颅底手术的细分解剖,通过逐步解剖来界定该入路所能达到解剖通道、颅内外重要解剖标志、解剖边界等。结果本研究界定了内镜下经眶外下壁入路颅底手术所能达到的5个通道,它们分别是三叉神经通道、破裂孔通道、海绵窦通道、岩锥及后颅窝通道、中颅窝通道,它们的边界、解剖标志、解剖通道、解剖步骤及方法都得以明确的界定。结论内镜下经眶外下壁入路颅底手术可以到达旁中线颅底、中颅窝,甚至是部分侧颅底及后颅窝,而且对于上颌神经、下颌神经颅内外段的暴露能提供很好的视野。当然,这还需要进一步的解剖研究及临床实践加以完善及检验。