Nuss手术治疗青少年漏斗胸17例的手术配合

目的总结17例Nuss手术治疗青少年漏斗胸的手术配合体会。方法回顾分析2008-10-2010-10采用胸腔镜下Nuss手术治疗青少年漏斗胸17例的手术配合经验体会。结果 17例均顺利完成手术配合,无术中并发症,手术时间30～55min,术中出血10～15ml,随访1～24个月,患儿及家长满意度均良好。结论术前访视在Nuss手术治疗青少年漏斗胸的手术中尤为重要,熟练的术中配合技术是手术配合成功的关键。     

手术室巡回护士工作中的程序化管理体会

目的探讨程序化管理在手术室巡回护士工作中的应用。方法通过制定工作程序来规范护理流程,建立程序化的管理机制,并对程序化管理实施前后的护理服务质量满意度作详尽的比较。结果实施程序化管理后,年轻护士明显缩短了工作适应期,同时手术器械和术中物品的准备、术中在位率及护士的服务态度均显著提高。结论对手术室巡回护士实施程序化管理后,可大大提高工作效率、增加手术医生的满意度,提高手术室的护理质量。     

撤泵后不同治疗对初诊2型糖尿病β细胞功能及缓解期的影响

目的 探讨撤除胰岛素泵后采用不同治疗方式对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的β细胞功能的影响及由此获得缓解期的长短.方法 选择空腹血糖(阳G)≥10.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPG)≥15.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)≥8.0%的新诊断T2DM患者200例,经胰岛素泵(CSII)强化治疗血糖达标后,分为预混胰岛素、甘精胰岛素+口服药物及口服药物3组,观察各组稳态模型评估胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数的变化.随访3年,观察各组停药血糖达标持续时间(缓解期)及β细胞功能变化.结果 200例患者CSII治疗(6.42±3.15)d后血糖达到良好控制,未见严重低血糖反应.血糖达标时胰岛素剂量(32.03±8.67)u/d.各组胰岛素抵抗指数(Homa,IR)较治疗前下降(P＜0.01),胰岛β细胞功能指数(Homa β)较治疗前升高(P＜0.01).撤除CSII后不同治疗方式对Homa β的影响差异无显著性(P＞0.05),对由此诱导的缓解期差异无显著性(P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗可使伴有高血糖的新诊断2型糖尿病血糖迅速达标,并可改善胰岛β细胞功能.新诊断2型糖尿病患者在解除"高糖毒性"血糖迅速达标后,部分患者获得的缓解期长短与选择不同的治疗方式无相关性.     

浙江：强省健民六大工程

今年,浙江省卫生工作会议提出,“十二五”时期,继续牢固树立“民本卫生、和谐卫生”发展理念,紧紧围绕“卫生强省、全民健康”战略目标,深化医药卫生体制改革,加快转变卫生发展方式,深入开展新的六大工程建设,推进浙江卫生事业科学发展。     

耳穴压豆联合揿针治疗对改善纤维多肌痛患者焦虑状态及生活质量的疗效观察

目的 探讨耳穴压豆联合掀针治疗对改善纤维多肌痛患者焦虑状态及生活质量的疗效.方法 选择2019年4月至2020年7月我院收治的FMS患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例.A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予耳穴压豆联合揿针治疗,两组均给予护理干预.治疗后随访6个月,比较两组疗效、焦虑及抑郁症状、生活质量.结果 B组总体疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组焦虑、抑郁症状评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组焦虑、抑郁症状评分较治疗下降,生活质量评分均较治疗前提高,且B组焦虑、抑郁症状评分低于A组,生活质量评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆联合揿针治疗能够提升纤维多肌痛患者临床效果,改善焦虑症状,从而促进生活质量提高,值得临床应用.     

血FE3、HPL联合测定观察胎盘功能对胎儿状况的预测

胎盘是血管丰富的组织，微循环、微血管功能的变化直接或间接影响着胎盘功能．同时也影响着胎儿的发育。以往我们通过测定血清游离雌三醇（FE3）、人胎盘催乳素（HPL）含量直接反映胎盘功能及胎儿发育，然而这两者为单项测定．对高危妊娠反映胎盘功能的阳性率低，不能满足临床需要，我们对1116例足月待产的孕妇，单项或联合测定，发现胎盘功能不正常孕妇共153例。现将结果报告如下：     

15kg以下小儿体外循环的管理体会

目的探讨15kg以下小儿体外循环的管理措施。方法回顾性分析112例体重15kg以下小儿体外循环的管理经验。结果平均体外循环转流时间(49.13±22.45)min,105例在开放升主动脉后自动复跳,无一例术中死亡。结论预充、术中超滤的应用、术中维持合适的温度、完善的术中管理是15kg以下小儿体外循环管理的重要环节。     

MGMT及IDH1表达与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效的关系

目的 分析O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)与异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)表达与替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效的关系.方法 选择2011年4月至2016年4月该院收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者50例,治疗前行病理诊断与免疫组织化学检测,随后予以替莫唑胺联合全脑放疗,定期随访,行颅脑增强CT及磁共振成像(MRI)检查,判断脑转移情况及治疗疗效.结果 所有患者随访1.00~44.20个月,中位随访时间为17.85个月,中位生存期为12.0个月[95%CI(3.1,18.2)],1、2、3年生存率分别为72.2%、54.6%、24.6%.18例MGMT(-)及IDH1(+)患者中位生存期为17个月[95%CI(11.0,18.2)],1、2、3年生存率分别为93.1%、74.9%、41.2%;11例MGMT(+)及IDH1(+)患者中位生存期为12个月[95%CI(10.1,16.2)],1、2、3年生存率分别为65.1%、43.2%、21.3%;7例MGMT(-)及IDH1(-)患者中位生存期为11个月[95%CI(9.7,14.8)],1、2、3年生存率分别为56.1%、47.3%、19.2%;14例MGMT(+)及IDH1(-)患者中位生存期为4个月[95%CI(3.7,8.2)],1、2、3年生存率分别为34.2%、21.1%、0;MGMT及IDH1表达不同的患者间总有效率及疾病控制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者无Ⅳ级不良反应发生.结论 MGMT及IDH1不同表达可反映替莫唑胺联合放疗对非小细胞患者脑转移的疗效.