临床药学实践探索

do:i 10·3969/·jissn·1005-9334·2010·12·027临床药学是研究药物、疾病与治疗的合理性与有效性的药学学科。是通过药师直接走向临床参与临床治疗,提供用药咨询,参加病案会诊,病历讨论,为医师、患者、护士提供全方位药学服务的一门理论与实践密切结合、以人为本,重点研究药物临床应用的安全、有效、经济的综合性学科。1产生背景1·1流通于市场的药物数量庞大,品种繁多,在我国常用的就有2万多种药物制剂,一般来说医生只熟悉本科用药,而一种疾病往往需要多种药物才能奏效,而患者也常常同时患有几种疾病,只熟悉本科药物显然是不能适应临床治疗的需要。1·2药物耐药性增高,疗效降低。新药研     

药学服务的有效沟通技巧

沟通是为了一个设定的目标,把信息、思想和情感在个人或群体间传递,并且达成一致的过程。药师应不断掌握沟通的技巧,赢得病人及家属的认同,是开展临床药学的重要保证,也是取得治疗成功的重要环节,提高病人用药的依从性,是达到最佳治疗效果的关键。     

中西医结合卒中单元与非卒中单元临床疗效比较

目的:比较中西医结合卒中单元与非卒中单元的临床疗效。方法:将1000例脑卒中患者随机分为两组。卒中单元组500例采用中西医结合卒中单元治疗,非卒中单元组500例按传统模式用一般治疗方法进行治疗。观察两组患者入院时及出院时卒中残障评分(按OHS评定)及生活能力评分(按Barthel评定),并最终统计两组患者死亡率。结果:入院时两组患者的OHS评分及Barthel评分相近,差异均无统计学意义(P0.05)。出院时两组评分均有向愈改变,但卒中单元组患者改变明显,与非卒中单元组比较,差异均有统计学意义(P0.01),卒中单元组患者死亡率低于非卒中单元组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合卒中单元的临床疗效优于非卒中单元组,值得推广。     

中医“治未病”理论对中风病二级预防的指导意义

中风病是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病，其病死率、致残率及复发率均很高，好发于中老年人，有资料显示，50岁以后中风发病者占中风发病总人数的79．5％～86．1％。年龄每增加5岁，发病率即增加1倍。因此，提高中风病生存率，降低致残率，最大限度地提高患者的生活质量，减少家庭和社会的负担，预防中风病复发成为医学界关注的热点，本文就中医“治未病”理论对中风病二级预防的指导意义进行探讨，以期提高中风病二级预防的意识和效果。     

清热化瘀方对脑缺血预处理大鼠GADD34表达的影响

目的观察清热化瘀方对脑缺血预处理大鼠缺血再灌注后生长停滞与DNA损害可诱导基因34(GADD34)mRNA及其蛋白表达的影响。方法 SD大鼠160只,随机分为假手术组、脑缺血再灌注组、脑缺血预处理组、清热化瘀方组,每组按照再缺血后12 h、1 d、2 d、3 d 4个时间点分为4个亚组。采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,用原位杂交法和Western blot法观察再缺血后各个时间点GADD34 mRNA及其蛋白的表达变化。结果脑缺血再灌注组12 h GADD34 mRNA及其蛋白表达均达高峰,随再灌注时间延长其表达逐渐下降(P0.05,P0.01);缺血预处理组GADD34mRNA及其蛋白表达较缺血再灌注组均明显升高(P0.05,P0.01);清热化瘀方组较脑缺血预处理组进一步升高其表达(P0.05,P0.01)。结论脑缺血预处理可能通过诱导GADD34表达发挥其神经的保护作用,清热化瘀方可进一步促进其神经保护作用。     

上皮性卵巢癌组织中肺耐药蛋白的表达及意义

目的探讨上皮性卵巢癌中肺耐药蛋白(LRP)的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法及半定量分析方法,检测上皮性卵巢癌64例,复发后二次手术癌组织17例,卵巢良性上皮性肿瘤16例及正常卵巢组织14例中LRP的表达,并进行相关临床病理因素分析。结果在上皮性卵巢癌中LRP的阳性率为78.1%,与卵巢良性肿瘤及正常卵巢有显著性差异(P<0.01);化疗后癌组织中LRP的强阳性表达率与初治卵巢癌组织中相应的表达率差异有显著性。结论LRP在上皮性卵巢癌中较恒定表达,化疗可以增加癌组织中LRP的表达。检测LRP表达水平可以预测卵巢癌对铂类联合化疗疗效,也是判断其预后的可靠指标之一。     

中药内服配合外洗治疗痛风性关节炎21例

１９９６年３月～１９９７年４月,笔者采用中药内服配合外洗治疗痛风性关节炎２１例,临床效果满意,现报道如下。１临床资料２１例中门诊１９例,住院２例;男１９例,女２例;年龄最小３４岁,最大７２岁,平均４８岁;病程最短２天,最长１０年。平素嗜酒１３例,偏嗜...     

温肺降浊方联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的疗效及其机制

目的观察温肺降浊方联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的临床疗效,并从氧化应激角度探讨其作用机制。方法将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组予盐酸多奈哌齐片口服,治疗组予盐酸多奈哌齐片和温肺降浊方口服,2组均用药2个月。观察2组患者治疗前后简易精神量表(MMSE)评分、日常生活活动量表(ADL)评分和血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的变化,评价2组临床疗效,统计2组不良反应发生情况。结果治疗后2组患者MMSE评分和血清SOD活性均明显升高(P均0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均0.05);2组患者ADL评分和血清MDA含量均明显降低(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组临床总有效率为85.7%,对照组总有效率为72.4%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。2组患者用药过程中均未出现严重不良反应。结论温肺降浊方联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆疗效明显优于单用盐酸多奈哌齐片,其机制可能与提高血清SOD活性及降低MDA含量有关。     

交通心肾法治疗肾阴亏虚型血管性痴呆30例临床研究

目的:观察交通心肾法治疗肾阴亏虚型血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加服交通心肾方药,3个月为1个疗程,比较2组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和中医证候的评分变化。结果:治疗组中医证候总有效率为90.0%,明显高于对照组的66.7%(P0.05);2组患者MMSE及ADL评分均较治疗前显著增加(P0.05,P0.01),且治疗后治疗组高于对照组(P0.05);2组中医证候评分均较治疗前显著降低(P0.05,P0.01),且治疗后治疗组低于对照组(P0.05)。结论:交通心肾法治疗肾阴亏虚型VD具有确切疗效。