手术感染危险因素调查分析

手术室是医院感染的重点部位,病人术后感染是外科医疗存在的一大问题。手术创伤失血、抗生素的广泛应用、各种插入性操作及慢性消耗性疾病等造成机体免疫功能和抵抗力降低,这些都是院内感染的危险因素。我们对某医院近年来住院的7种1014例手术病人进行了调查分析,结果显示术后病人院内感染问题严重。对此,提出了控制措施,现报     

三氧化二砷诱导急性淋巴细胞性白血病细胞系凋亡

目的：了解三氧化二砷（As2O3）对急性淋巴细胞性白血病细胞系的可能作用。方法：以急性淋巴细胞性白血病细胞系MOLT－4为体外模型,在观察As2O3对细胞生长、活力及形态学影响的基础上,应用流式细胞仪检测细胞DNA含量分布,以评判细胞凋亡与否。结果：As2O3抑制MOLT－4细胞的生长呈浓度依赖性,1.0μmol／L,的As2O3诱导MOLT－4细胞凋亡。结论：As2O3能有效地诱导急性淋巴细胞性白血病细胞系调亡．并可能为As2O3在临床上治疗此类患者提供理论依据。     

电视腹腔镜手术23例临床报告

我院在 1998年 2月～ 1999年 5月共进行电视腹腔镜手术2 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料 :年龄 2 6～ 49岁 ,平均年龄 37岁 ,已婚 2 2例 ,未婚 1例 ,经产妇 2 0例 ,未产妇 3例。临床表现 :盆腔包块 13例 ,不孕症 3例 ,腹痛 5例 ,化疗术后二探手术 2例 ,妇科检查及 B超证实盆腔包块 6～ 10 .2 cm者 14例。1.2 　 手术方法 :于脐下缘纵行小切口长约 1cm,置入腹腔镜行人工气腹 ,在腹腔镜诱导和荧光屏监护下进行手术操作。从髂棘至脐连接线外 1/ 3处双侧行 0 .5 cm切口分别刺入套管锥 ,置入手术器械进行手术操作…     

甘露醇治疗神经外科颅高压120例的护理

目的：探讨使用甘露醇治疗神经外科颅高压患者的护理及观察要点。方法：回顾性分析120例使用甘露醇治疗神经外科颅高压患者的临床资料。结果：本组中40例并发水电解质紊乱,20例并发肾功能不全,经精心护理及治疗,效果满意,无1例因并发症死亡。结论：做好密切观察病情变化、监测生命体征、保持内环境稳定、掌握甘露醇使用注意事项,进一步防治并发症,是促进患者早日康复的关键。     

实时质控加图片质控在ICU轮转护士护理质控中的效果

目的 探讨实时质控及图片质控在重症医学科（ICU）轮转护士护理质控中的应用效果。方法 将我院2016年1月1日~12月31日在ICU 轮转的71名护士设为对照组,2017年1月1日~12月31日在ICU轮转的87名护士设为观察组。对照组进行常规护理质控,观察组在常规护理质控的基础上,增加实时质控和图片质控。比较两组轮转护士护理缺陷、差错的发生率,临床护理质量评分,患者的满意度。结果 观察组病情观察、管道护理、基础护理、护理文书、核心技能、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组轮转护士出现药物外渗、非计划拔管、仪器操作失误、给药错误、交接班遗漏等发生情况均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过实时质控加图片质控能有效的提高ICU轮转护士的护理质量意识和临床护理能力,减少护理差错的发生,提高了临床护理质量和患者的满意度,有利于护理质量的持续改进。     

慢性乙型肝炎患者心理干预的护理

通过对慢性乙型肝炎患者的观察,分析了患者的不良心态以及对疾病的影响,从而探讨了一系列正确的有针对性的心理护理措施,既密切了护患关系,又提高了患者的自我保护意识,减少慢性肝炎患者的住院次数,增长了患者的治疗信心,提高生命质量。     

呼吸机相关性肺炎患者呼吸机管道冷凝液培养的临床研究

目的研究ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸机管道冷凝液、呼吸机管道、下呼吸道病原菌及护理人员手表面微生物分布和其相关性,探寻VAP治疗和预防措施。方法对ICU内30例VAP患者呼吸机管道冷凝液、呼吸机管道和下呼吸道分泌物及护理人员手表面进行微生物培养。结果 30例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64株;吸机管道冷凝液细菌培养阳性46株,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为78%;呼吸机管道细菌培养阳性35株,与呼机管道冷凝液细菌结果的符合率为91%,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为64%;护理人员手表面细菌培养阳性12株,与回路冷凝液微生物培养结果符合率为8%,与呼吸机管道细菌培养结果符合率为8%,与下呼吸道分泌物细菌培养结果符合率为5%。结论呼吸机管路—管路冷凝液—患者呼吸道是VAP病原体来源途径之一;护理人员手表面污染细菌是呼吸机管道冷凝液微生物来源之一。机械通气患者呼吸机管道冷凝液微生物培养结果对治疗VAP抗菌药物选择具有临床意义;及时更换污染的呼吸机管路和加强护理人员手卫生依从性是预防VAP发生的措施之一。     

Braden评分表在ICU患者压疮预防中的效度分析

目的:评价Braden压疮危险评估量表在综合ICU中的效度。方法:某医院ICU自2009年对所有收治患者进行Braden皮肤压疮评分,≤12分上报不可避免压疮。现回顾性调查某医院ICU 2011~2012年度入院前未发生压疮的患者1050例。观察上报不可避免压疮的例数、实际发生压疮例数,计算Braden压疮评估工具在综合ICU的灵敏度、特异度。结果:ICU压疮发生率为6.6%,Braden压疮评估工具在综合ICU的灵敏度(SE)特异度(SP)分别为88.6%和34.4%。骶尾部和臀部为ICU病人压疮的好发部位。结论:Braden评分表对ICU应用中预测效度偏低。     

翻身前行口咽部吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的 探讨翻身前行口咽部吸引预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的意义.方法 选择2011年1月～2012年2月收住我院危重病医学科需要建立人工气道实施机械通气的18岁以上成年患者125例,随机分为翻身前行口咽部吸引的60例患者为试验组,常规吸引的65例患者为对照组.记录VAP发生情况、平均机械通气时间、住ICU的时间和预后.结果 试验组和对照组VAP的发生率分别为36.67%和55.38%(P<0.05).试验组平均机械通气时间、平均住ICU时间较对照组明显缩短(P<0.05),两组预后比较无显著性差异(P>0.05).结论 翻身前行口咽部吸引可显著降低VAP的发生率,缩短平均住ICU时间和机械通气时间.     

沭阳县农村65岁以上慢性阻塞性肺疾病患者流行病学调查

目的通过开展慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学调查,了解沭阳县农村65岁以上人群COPD的患病率、COPD的并发症和伴随疾病、COPD患者生活质量,掌握COPD患者防治现状,为我国农村COPD人群防治提供科学依据.方法对沭阳县四个乡镇农村年龄在65岁以上的体检人群和曾住院患者,制定流行病学调查表,主要包括COPD患者吸烟、戒烟情况、COPD患者并发症、并存疾病,患者生活质量及防治状况等.结果沭阳县农村65岁以上人群COPD总患病率约为8.7%,其中男性患病率高于女性(16.7%vs5.3%%,P<0.01);患者中男性吸烟率约81.7%,平均吸烟时间28.3年,平均22.6支/天,戒烟时间平均5.4年,医务人员劝导吸烟率约为85.5%;接受劝导并成功戒烟者约占74.5%.COPD合并慢性肺心病率约为47.8%.并存疾病:合并高血压率为10.4%,合并糖尿病率为7.8%,合并脑卒中后遗症率为4.6%.患者生活自理率为51.2%,生活部分自理率为32.7%,生活完全不能自理率为16.1%;肺康复锻炼:呼吸功能锻炼率6.8%,慢性肺心病患者长期家庭氧疗率4.48%,流感肺炎疫苗接种率2.5%.治疗药物选择:使用吸入糖皮质激素/β受体激动剂5.07%,使用抗胆碱能药物10.6%;使用氨茶碱12.3%;使用中草药和偏方制剂45.7%.结论沭阳县农村COPD患者管理水平存在不足,需要提高医患双方、医疗管理人员及社会各界对COPD的认识,认识戒烟工作紧迫性、艰巨性、早期戒烟必要性,另外根据我国目前国情,结合慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的治疗管理模式,提高我国农村COPD患者的生活质量,降低致残率和死亡率,减轻社会负担.