不同训练时间的有氧运动干预轻中度阿尔茨海默病的临床研究

摘要 目的：探讨不同训练时间的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的作用。 方法：将54例AD患者随机分为有氧运动A组（18例）、有氧运动B组（18例）和对照组（18例）,有氧运动组采用踩脚踏车的运动方式,接受强度为70%最大运动能力的有氧运动训练,A组每周2h训练,B组每周1h训练,持续6个月。分别在入组前、入组3个月、入组6个月时,采用MMSE、ADAS-cog、Barthel指数、NPI和NPI-D进行AD相关评价。 结果：A组有氧运动能明显改善患者的认知能力和精神神经症状,3个月和6个月时的MMSE评分从基线值19.1±3.1分别增加至21.4±2.5、24.2±1.8;ADAS-cog评分从基线值19.9±2.7分别降低至17.5±2.2、14.9±1.7;Barthel指数评分从基线值35.0±2.8分别增加至39.3±2.0、43.4±2.2;以上差异均有显著性意义（P<0.05）。NPI评分变化值3个月时为-1.8±5.2,6个月时为-1.6±4.2,后者有显著性意义(P<0.05);NPI-D评分变化值3个月和6个月分别为-1.9±3.1和-1.5±2.6,两者均有显著性差异（P<0.05）。B组仅在有氧运动早期（3个月时）可改善患者的认知功能（P<0.05）,MMSE评分从基线值19.1±2.8增加至20.3±2.0,ADAS-cog评分从基线值20.1±2.5降低至18.3±2.5,对患者日常生活活动能力和精神神经症状无有益影响。Barthel指数与MMSE、ADAS-cog分值的变化无相关关系（r=0.136,r=0.77）。 结论：6个月的每周2h的有氧运动较3个月的有氧运动在改善AD患者的认知功能、生活能力、神经精神症状以及对照顾者的困扰评分方面获益较多。     

军事孤立封闭环境作业人员标准化神经认知测试的探索

研究军事孤立封闭环境对作业人员认知功能的影响,首先需要一套合格的神经认知测量工具。目前使用的认知测试存在以下问题：不同研究间使用的不一致性;测量的心理过程不明确;存在练习效应;没有针对性的常模数据;灵敏度、难度、全面性不够。据此提出适用于军事孤立封闭环境的神经认知测试应满足如下要求：（1）方便携带,容易开展测试;（2）测试耗时应尽量短（≤30 min）;（3）可重复测量,被试能够较快达到稳定水平;（4）最好是成套测试,检测的认知功能应全面,且必须与完成特定任务密切相关;（5）应有针对军事孤立封闭环境工作人员在一般环境下的常模,以及其随时间变化的测试表现曲线作为对照组数据;（6）认知测试的信效度经过检验;（7）灵敏度较高,测试难度适当;（8）认知测试涉及的心理过程明确且单一,便于解释结果;（9）完成认知测试激活的脑区明确,便于进一步神经心理研究。美国国家航空航天局（NASA）太空飞行认知测试系统Cognition几乎完美契合以上9个要求。未来我军编制神经认知测试时,可在参照Cognition的基础上,着重于提高认知测试装置的便携性、开发计算机自适应认知测验、明确认知测试的纳入标准、开发心理测量学特点一致的平行测验。     

气道介入治疗管内型肺错构瘤2例并文献复习

生长在气道的管内型错构瘤是肺错构瘤的少见形式,发病率在10%以下,患病人群以中老年男性为主。在气道介入术发展之前,患者多以手术治疗为主,创伤大费用高。现我科经可弯曲支气管镜行气道介入术,各成功切除主气道内巨大错构瘤一例并支气管错构瘤一例,报道如下。病例资料病例1:男性患者,68岁,3月前因咳嗽咳痰、呼吸困难及结肠穿孔术后并发感染性休克于我院中心ICU治疗,因突发意识丧失行心肺复苏术,于经口气管插管后行气管镜检查发现气道新生物,待一般情况好转后于我科求治。     

HU-308与nHA/PCL电纺丝膜对小鼠前成骨细胞生物学性能的影响

目的 探讨不同浓度HU-308与纳米羟基磷灰石与聚己内酯(nHA/PCL)电纺丝膜对小鼠前成骨细胞MC3T3-E1生物学性能的影响。方法 将静电纺丝膜制成圆形薄膜置于细胞培养板底部,使用含不同浓度HU-308(0、10^-10、10^-9、10^-8、10^-7、10^-6 mol/L)的培养液培养MC3T3-E1细胞;培养1、4、7 d,进行CCK-8检测增殖检测及碱性磷酸酶(ALP)活性的检测;Real Time-PCR检测培养7 d时细胞成骨相关基因OPG mRNA表达,观察培养24 h细胞骨架的形态。结果 培育1、4、7 d后,与对照组相比,各实验组间细胞增殖活性增强,P<0.05;随着培育时间的延长,同一实验组细胞增殖活性逐渐增强,P<0.05。随着培育时间的延长,同一实验组MC3T3-E1细胞中的ALP活性增加,P＜0.05。在相同时间点,与对照组比较,低浓度HU-308(10^-10 mol/L、10^-9 mol/L)促进OPG mRNA的表达,P＜0.05 ;高浓度HU-308对OPG mRNA的表达起抑制作用,且浓度越高抑制作用越明显,P＜0.05。成骨细胞随药物浓度的加大,细胞铺展面积有增大趋势且细胞骨架结构更加清晰,尤以10^-6 mol/L浓度组成骨细胞伸展范围最广。结论 HU-308和nHA/PCL电纺丝膜可促进MC3T3-E1细胞的黏附、增殖和分化。     

封闭负压引流技术用于颌面部间隙感染的治疗效果

目的评估封闭负压引流技术(VSD)持续负压引流并生理盐水冲洗应用于颌面部间隙感染的疗效及体会。方法本研究采用回顾性分析,从2012年3月至2018年2月于郑州大学第一附属医院就诊并行手术治疗的口腔颌面间隙感染患者中,随机抽取58例应用VSD切开引流治疗患者,术后行个性化系统管理,包括保持呼吸道通畅、保持有效负压盥洗与引流、基础护理、膳食营养支持、疼痛管理与心理辅导等。结果所有患者术后均恢复良好,无复发或严重并发症发生。结论应用VSD并结合整体管理能够更加高效地治疗颌面部间隙感染,是一种值得临床推广的治疗方法。     

硬膜外血管脂肪瘤合并脊椎血管瘤的诊断与治疗

血管脂肪瘤常见于躯干和肢体皮下,椎管内血管脂肪瘤少见,在椎管内肿瘤中占0.04％～1.2％,多发于胸段硬膜外[1].在国内外中英文数据库中尚无椎管内血管脂肪瘤(spinal angiolipoma,SA)伴发脊椎血管瘤(vertebral hemangioma,VH)的报道.1999年1月～2013年2月我们共收治4例伴发脊椎血管瘤的椎管内血管脂肪瘤患者,对其临床、影像学特点及治疗方法进行总结,以期提高临床及影像科医生对该病的认识.     

基于局域一致性分析的BOLD-fMRI探讨无灶性癫痫的发作机制

目的利用基于局域一致性（regional homogeneity,ReHo）分析方法的血氧水平依赖功能磁共振成像技术,探讨无灶性癫痫的发作机制。方法运用功能性磁共振成像技术,采集无灶性癫痫患者17例和健康对照组16例的静息态数据,然后运用局域一致性分析方法对数据进行分析,观察无灶性癫痫患者脑局域一致性与正常对照组的变化。结果无灶性癫痫组和健康对照组相比ReHo值增强的脑区主要分布在双侧海马;ReHo值降低的脑区主要分布在右顶叶、右中央前回、右额叶、右侧小脑半球及左楔前叶、左前额。结论无灶性癫痫患者静息状态下脑功能活动较对照组有所改变,ReHo值升高的脑区反映了该脑区参与了癫痫的高活动,而降低的脑区可能反应了由于长期癫痫发作导致这些区域的神经元受损。     

4-甲磺酰基苯乙酸的合成工艺研究

目的对4-甲磺酰基苯乙酸的合成工艺进行改进,使其更利于工业化生产。方法以4-甲磺酰基苯乙酮为起始原料,在硅胶固载氟硼酸(HBF4·Si O2)的催化下,合成2-(4-(甲磺酰基)苯基)-1-吗啉代乙硫醇,再经水解得到4-甲磺酰基苯乙酸。结果制得的4-甲磺酰基苯乙酸质量分数为99.8%,总收率约75%。结论改进后的工艺原料便宜易得,反应温度低,时间短,操作简单,更适用于4-甲磺酰基苯乙酸工业化生产。     

住院医师规范化培训带教师资满意度及影响因素分析△

目的：分析住院医师规范化培训学员对带教师资满意度现状及其影响因素,为师资队伍建设和师资管理水平的提高提供参考意见和改进措施。方法：采用自制满意度问卷调查表,通过方便抽样法对江苏省4家国家住院医师规范化培训基地的677名临床类专业住培学员进行带教师资满意度调查。从基本素质、带教能力、带教内容、带教效果4个维度,加上总体满意度共计36个条目着手,采用Likert评分量表形式进行设计。结果：住培学员对带教师资总体满意度得分为3.98 ± 0.75,其中性别、年龄、婚姻、专业类别、培训年限、是否获得执业医师资格、人员类型、实际月收入、住培制度认知程度对带教师资总体满意度得分有显著影响,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：江苏省住培学员对带教师资总体满意度处于中等水平。不断加强制度和师资队伍建设,提高师资队伍质量,提升住培学员管理水平,注重住培学员人文关怀和身心健康有助于提高带教师资满意度。     

60Co-γ辐射对元胡品质及根际菌群的作用

[目的] 研究60Co-γ辐射对元胡品质的直接影响及对根际微生态的间接影响。 [方法] 利用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法和高通量测序检测不同剂量射线辐射对元胡品质的影响和辐射后根际细菌群落结构和多样性的变化。[结果] 随着60Co-γ辐射剂量的增加,元胡的鲜重、干重、粒径及膨大率均明显增加,但其主要药效成分的含量并未显著提升。研究元胡根际土壤的菌群发现,与无辐射组比较,辐射组的生物多样性指数更高,表明辐射会改变元胡根际菌群多样性,其中80 Gy辐射组的细菌多样性最高。从菌群组成来看,各组在细菌的门以及优势属的分类水平上差异无统计学意义(P＞0.05),而一些含量低于4%的非优势菌变化明显,其数量随辐射剂量增加而增加,表明元胡经过射线辐射后,根部菌群可能会发生变化,在根部富集一些新的细菌,从而提高细菌多样性。 [结论] 60Co-γ照射会显著影响元胡的产量和大小,但对药效成分的改变不显著。辐射可能会通过提高根际土壤的非优势菌水平,甚至富集一些新的细菌来提高根际土壤细菌多样性。综合来看,60～80 Gy是元胡的最佳诱变剂量。