盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤50例临床分析

目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:(1)50例患者的中位年龄为51岁(27～68岁),45例(90.0%)为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌(35例,70.0%)为主;5例(10.0%)为初治局部晚期恶性肿瘤。(2)50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。(3)34例(68.0%)出现早期并发症,主要为术后发热(64.0%);28例(56.0%)出现晚期并发症,主要为泌尿系感染(48.0%)。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例(12.5%)术后出现盆腹腔感染(并发症ClavienDindoⅡ级);未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例(37.5%)。(4)50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月(1～63个月),中位生存时间28.2个月(1～63个月),中位无瘤生存时间17.1个月(1～63个月)。随访期内11例术后复发(7例,29.2%)或未控(4例,16.7%),手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例(81.8%)。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。     

浅谈小柴胡汤在妇科临床的应用

小柴胡汤出于<伤寒论>,是一首举世皆知的名方.它具有和解少阳之良效,为治疗少阳病的主方.其证见往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,目眩,脉弦等侯.但这仅仅是小柴胡汤的功用之一.张仲景在<伤寒论>中所论述的小柴胡汤证治甚广,有关小柴胡汤证治的条文共19条,分别在少阳病、阳明病、厥阴病、阴阳易差后劳服病篇,受医圣张仲景选方用药的启发,在妇科临床灵活应用小柴胡汤加减治疗相关病证获得显著效果,现报道如下.     

Cronkhite-Canada综合征一例

我科经治罕见病例Cronkhite-Canada综合征(CCS)1例，现报告如下。     

超敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与冠状动脉（冠脉）病变程度的相关性。方法 对67例患者行冠脉造影，对造影结果采用Gemini积分定量评价冠脉血管病变程度；常规测定血清hs—CRP、血脂、血糖、尿酸和体重指数。两组间采用t检验，多组间比较采用方差分析，以Gemini积分与危险因素行多因素逐步回归分析。结果 冠心病组与非冠心病组血清hs—CRP浓度比较，差异有统计学意义，P〈0．05。3支冠脉病变组与正常冠脉、1支及2支病变组之间血清hs—CRP浓度差异均有统计学意义，P〈0．05；而正常冠脉与1支及2支、1支与2支病变组之间差异无统计学意义。Gensini积分与hs—CRP有相关性，偏相关系数为0．623，P=0．000。结论 hs—CRP与冠脉狭窄程度有相关性，在冠心病的发生、发展中起一定作用。     

某石棉厂接尘工人肺功能测定分析

某石棉厂接尘工人肺功能测定分析孙玉珍胡浩翟大耀（安庆市职业病防治所２４６００１）石棉肺是以肺内纤维化增生为主的一种尘肺，因其肺功能改变较早，往往在Ｘ线摄片时未能显示出来，所以对接触石棉尘的工人进行肺功能检查，有助于早期发现。１对象与方法１．１对象某石...     

新的心血管活性肽——Salusins研究进展

Salusins是主要存在于造血系统、内分泌系统和中枢神经系统具有降低血压和丝裂原样效应的生物活性肽。近年来研究表明Salusin-α在大鼠体内表达,Salusin-α和salusin-β在大鼠体内的分布具有组织特异性。Salusins可能通过中枢调节血压和心率,抑制心室肌细胞钙通道电流,发挥缺血心肌保护效应和血管平滑肌的增殖作用,可能参与动脉粥样硬化等心血管疾病的病理生理学过程。     

结肠毛细血管扩张症23例内镜分析

结肠毛细血管扩张症是老年人较常见的肠道血管病变,在不明原因下消化道出血中占有重要地位。我院内镜中心2008年4月至2009年12月在7442例结肠镜检查中,检出结肠毛细血管扩张症23例,现分析报道如下。     

沙利度胺对大鼠颈动脉损伤后新生内膜形成的影响

目的：观察沙利度胺局部给药对大鼠颈动脉损伤后新生内膜形成和血管再狭窄的影响,并探讨其可能机制。方法：48只SD大鼠随机分成假手术组（A组）、单纯手术组（B组）和沙利度胺组（C组）,A组仅分离和结扎右颈外动脉,B组和C组行右颈总动脉血管成形术,C组在损伤血管局部给予沙利度胺。在术后7d和14d分别测定血清中血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平、观察血管内膜损伤后形态学变化、用免疫组织化学法观察组织VEGF和巨噬细胞表达水平。结果：在血管损伤后14d,B组VEGF和TNF-α水平明显高于A组和C组（P〈0．01）,B组管腔面积明显缩小（P〈0．01）,而新生内膜面积明显增加（P〈0．01）,同时B组血管内膜VEGF和巨噬细胞的表达亦较A组和B组增加（P〈0．01）。结论：沙利度胺局部给药可抑制血管损伤后新生内膜形成和血管再狭窄的发生。     

按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用方法及效果。方法:将120例老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采取按时药物镇痛护理,观察组采取按需阶梯镇痛护理,两组均干预2周,比较两组患者疼痛情况、镇痛药物使用剂量、住院时间、并发症发生率。结果:入院时,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d及出院时,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.01)。两组术后48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后24 h(P<0.05),术后72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后48 h(P<0.05);观察组术后24、48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于对照组(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折患者围术期护理中实施按需阶梯镇痛护理可有效减轻患者疼痛程度、规范使用镇痛药物,缩短住院时间,降低并发症发生率。