中西医结合治疗慢性粒单核细胞白血病临床分析

目的：探讨慢性粒单核细胞白血病（CMML）的疾病特点及中西医结合治疗疗效。方法：回顾性分析10例CMML的临床特点、中西结合治疗和生存情况。结果：临床特点：男性为主,中老年多见,年龄30-80岁,中位年龄48岁。常见乏力、肝脾肿大等症状,其他表现多样,缺乏特异性。治疗方法：所有患者均服用参芪白血饮（专科自拟协定处方）,配合中成药以解毒抗癌、扶正补虚、活血化瘀施治。具体治法：单纯中药治疗1例,中西结合治疗9例：其中5例联合羟基脲,4例联合静脉化疗,2例同胞全相合异基因造血干细胞移植。生存分析：总体中位生存期9个月,1年OS：40％;结合世界卫生组织（WHO）诊断分型分析预后：CMML-I型2例,平均生存时间17．5个月：CMML-II型8例,中位生存时间8．5个月;按美国M．D．Anderson预后评分标准中位生存时间为：中危1型2例：17．5个月;中危2型6例：8．5个月;高危2例：7个月;移植患者均无病生存至今,最长已达21个月。结论：CMML是一种异质性疾病,益气养阴、健脾补。肾、活血解毒中药治疗老年中危I型有望获得明显效果,年轻患者以化疗、移植为主,辅以和解、补益中药,可提高疗效。     

单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫下段剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月在我科行剖宫产的产妇198例,按麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组99例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果及其不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中内脏牵拉反应率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉较单纯硬膜外麻醉相对安全、有效。     

免疫组化在脑膜瘤诊断及治疗中的应用

目前,临床上病理医师对脑膜瘤的诊断仍依靠肿瘤所表现出的形态特征来判断其病理亚型,但脑膜瘤细胞不仅具有多种形态及其成分,且各种细胞及其成分之间有移行,部分病理易造成误诊,往往需要借助其他辅助手段。免疫组化技术把传统的病理形态学推向分子水平,这一有力的辅助工具使得许多肿瘤病得以明确诊断。由于不同级别的脑膜瘤具有不同的生物学特性,故免疫组化在肿瘤诊断及鉴别诊断、分类、指导临床治疗和预后判断等方面产生了重大的影响。本文参考近年来文献报道,阐述免疫组化在脑膜瘤诊治方面的应用,其主要表现在以下几个方面。     

XRCCl和MGMT基因多态性与东北地区汉族人群胶质瘤易感相关性研究

目的：研究XRCCl和MGMT基因多态性与东北地区汉族人群胶质瘤易感性的关系。方法：采用病例一对照研究方法,收集东北地区汉族人群胶质瘤患者,同时随机选取同性别、民族、年龄相差±5岁、同期住院的非肿瘤门诊患者作为对照。其中XRCClArg399GIn多态性,采集366例胶质瘤患者和377例对照;MGMTLeu84Phe多态性,采集543例胶质瘤患者和495例对照;MGMT11e143Val多态性,采集369例胶质瘤患者和441例对照。采用PCR-RFLP方法分析XRCCl基因Arg399Gln位点和MGMT基因Leu84Phe、Ilel43Val位点的多态性,比较不同基因型与胶质瘤易感性的关系。结果：胶质瘤组中XRCCl399Gln等位基因频率为0．35,明显高于对照组0．27,差异有统计学意义．）x2=7．485,P=0．006。与Arg／Arg基因型比较,携带基因型Arg／Gln的个体胶质瘤患病风险增加,OR=1．36,95％CI为1．01～1．85,P=0．045;携带Gin／Gin的个体胶质瘤患病风险增加,OR=1．83,95％CI为1．10～3．05,p=0．019;携带Arg／Gln＋GIn／GIn的个体胶质瘤患病风险增加,0R=1．44,95％CI为1．08～1．93,p=0．013;携带等位基因Gln的个体胶质瘤患病风险增加,OR=l.36,95％cI为1．09～1．69,p=0．006。胶质瘤组中MGMT84Phe等位基因频率为0．16,明显高于对照组0．10,差异有统计学意义,x2=20．253,P〈0．001。与Leu／Leu基因型比较,携带基因型Leu／Phe的个体胶质瘤患病风险增加,OR＝1．61,95％cI为1．18～2．19,p=0．002;携带Phe／Phe的个体胶质瘤患病风险增加,OR=4．16,95％CI为1．68～10．30,p=0．001;携带Leu／Phe＋Phe／Phe的个体胶质瘤患病风险增加,0R=1．78,95％CI为1．33～2．39,Pd0．001;携带等位基因Phe的个体胶质瘤患病风险增加,OR=1．83,95％CI为1．40～2．38,P〈O．001。胶质瘤组中MGMT143Val等位基因频率为0．11,高于对照组0．10,但差异无统计学意义,x2=0．242,p=0．623。与Ile／Ile基因型比较,携带基因型Ile／Val或Val／Val或Ile／Val＋Val／Val以及等位基因Val的个体胶质瘤患病风险未增加,P〉0．05。结论：XRCClArg399Gln和MGMTLeu84Phe基因多态性可增加东北地区汉族人群患胶质瘤的风险,MGMT基因Ilel43Val位点基因多态性与胶质瘤易感性无关。     

血栓通注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的疗效及患者肝纤维化指标的影响

目的探讨血栓通注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者的疗效及患者肝纤维化指标影响。方法 120例晚期血吸虫病肝纤维化患者,随机分为观察组(66例)和对照组(54例)。对照组患者给予常规保肝治疗,观察组患者在对照组基础上给予血栓通注射液。比较两组临床疗效、血清生化指标、肝纤维化指标以及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗前TBIL、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者血清TBIL、ALT、AST水平均显著降低(P0.05),且治疗后观察组TBIL、ALT、AST水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者肝纤维化指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组肝纤维化指标均显著降低(P0.05),且治疗后观察组肝纤维化指标显著低于对照组(P0.05)。结论血栓通注射液能够有效提高血吸虫病肝纤维化患者的临床疗效,促进患者肝功能以及肝纤维化病情的改善,用药安全可靠,值得临床推广。     

剖宫产术产妇应用CSEA发生神经损伤的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术产妇应用腰麻与硬膜外联合阻滞(CSEA)发生神经损伤的相关因素.方法 将2015年10月1日至2016年9月30日浙江省建德市妇幼保健院收治540例CSEA下行剖宫产术产妇作为研究对象,根据产妇的产程是否异常,分为实验组(产程异常)和对照组(非产程异常),分别为85例和455例.比较两组产妇术后神经损伤的发生率,应用Logistic逐步回归法进行多因素分析.结果 540例产妇中有13例发生神经损伤,对照组产妇神经损伤的发生率为1.76%(8/455),实验组产妇神经损伤的发生率为5.88%(5/85),对照组神经损伤的发生率明显低于实验组,差异具有统计学意义(χ2=5.19,P=0.02).多因素Logistic回归分析显示,产程异常是CSEA下剖宫产术产妇发生神经损伤的危险因素(OR=6.294,95%CI:2.202~17.384,P<0.001).结论 产妇产程异常与神经损伤有一定相关性.     

黄芩甙对大鼠脑胶质瘤的抑制作用

目的 研究黄芩甙对大鼠脑胶质瘤的作用机制.方法 建立Wistar大鼠脑深部胶质瘤模型.接种C6胶质瘤细胞后7d,将大鼠随机分为对照组(0.9％氯化钠注射液30 mg·kg-1·d-1,灌胃)、小剂量组(黄芩甙50mg·kg-1 ·d-1,灌胃)、中剂量组(黄芩甙100 mg·kg-1·d-1,灌胃)和大剂量组(黄芩甙200 mg·kg-1·d-1,灌胃).分析各组大鼠治疗后脑胶质瘤的病理学、MRI影像学和电镜检查结果,采用免疫组化染色检测p53和Bcl-2的表达,分析大鼠的平均生存时间和体重变化情况.结果 与对照组比较,大剂量组大鼠处死(濒死)前的肿瘤体积为(343.62±28.98)mm3,显著缩小(P＜0.01),生存时间为(42.83±4.77)d,显著延长(P＜0.01).对照组胶质瘤细胞p53蛋白强阳性细胞百分比为(84.47±3.74)％,中度阳性细胞百分比为(47.28±2.38)％,与阴性组[(12.91±1.07)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);大剂量组p53蛋白强阳性细胞百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组Bcl-2蛋白强阳性细胞百分比为(86.51±4.17)％,中度阳性细胞百分比为(48.19±2.11)％,与阴性组[(10.36±1.43)％]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).电镜检查结果显示,黄芩甙可使胶质瘤细胞核和细胞器发生破坏.结论 黄芩甙对在体脑胶质瘤有明显抑制作用,其作用机制可能与下调突变型p53引发细胞凋亡有关,但与Bcl-2无关.     

参芪四物汤减少重度贫血患者输血的临床研究

目的临床观察参芪四物汤对重度贫血患者缺血缺氧症状及接受输血替代治疗的影响。方法选择慢性再生障碍性贫血(CAA)18例、骨髓增生异常综合征(MDS)20例、骨髓纤维化(MF)12例,共50名长期依赖输血的重度贫血患者,连服参芪四物汤3个月,以自身对照比较患者服药前后的自觉症状、需再次输血前的Hb浓度及输血间歇期等指标变化。结果CAA、MDS和MF3组患者服药后,患者自觉缺血缺氧症状均较前明显改善;再次输血时的平均Hb浓度分别由服药前的(57.4±6.9)、(60.4±7.7)、(55.8±3.4)g/L,下降到(50.4±8.3)、(54.4±7.9)、(50.6±7.4)g/L(P<0.05),再次输血的平均间歇期由服药前的(15.4±5.6)、(14.8±2.3)、(15.0±3.3)d延长到(19.8±6.4)、(18.9±6.2)、(20.3±5.8)d(P<0.05)。结论服参芪四物汤对于改善重度贫血患者的微循环和组织细胞缺血缺氧有一定作用,不失为降低输血风险、节约患者输血费用的1个有效手段。     

不同术式治疗脑出血的安全性及其对神经功能、炎性反应的影响

目的:探究不同术式治疗脑出血的安全性及其对神经功能、炎性反应的影响.方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月广州医科大学附属惠州医院收治的92例脑出血患者的病历资料.根据治疗差异分为观察组和对照组,各46例.两组术前均予以相关干预,对照组实施开颅血肿清除术治疗,观察组实施微创颅内抽吸术治疗.比较两组术前、术后炎...     

慢性重型乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病临床分析

目的提高对慢性重型乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病的认识。方法分析23例慢性乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病的临床表现、治疗方法。结果23例患者中治愈1例（4.3%）,好转8例（34.8%）,无效14例（60.9%）。结论慢性乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病病情严重,预后差,病死率高,早发现、早治疗、综合治疗有望提高治疗成功率。