新型冠状病毒肺炎疫情下神经外科实施急诊手术的思考与建议

目前新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情严重。作为一个新发传染性强的呼吸道感染疾病,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是战"疫"要遵从的三大原则。在此疫情之下,神经外科医生应掌握COVID-19的临床表现和流行病学特点,尤其是针对COVID-19合并神经外科急诊患者,避免误诊漏诊,是当前的重中之重。为疑似或确诊的COVID-19患者实施急诊神经外科手术时,必须严格遵照卫生行政主管部门或所在医疗机构的相关防护规定,密切协调手术各方,所有人员均应做好三级防护,手术必须在负压手术间进行。对于不具备上述医疗条件的单位,宜尽快将需要急诊手术的COVID-19患者转诊至有条件的医疗单位。     

试比较中西医结合的几个方向

从中、西医理论及思维方式入手,比较了当前中西医结合最常见的几个方向:用西医的方法来发展中医理论,用西医的方法评价中医疗效,以中药西用作为中西医结合的目标,及以西医治疗作为中西医结合的基础等,认为中西医结合,应当是运用西医的手段明确诊断,了解患者预后评估乃至西医各种治疗方案的疗效,以便识别西医治疗疗效不确切或副作用较大的患者,并为之制定出恰当的中医治疗方案,使中西医结合达到最优疗效,从而降低医疗费用,提高医疗保健水平.     

中医药治疗室性早搏研究近况

室性早搏是临床常见的一种心律失常 ,属中医“心悸”、“怔忡”、“脉结代”等病证范畴。在某种情况下 ,室性早搏可演变为致命性室性快速性心律失常 ,病情凶险。多年来研究发现 ,抗心律失常药物有其严重的致心律失常作用和增加病死率的危险。因此 ,探寻治疗室性早搏的低毒高效药物 ,具有重要的临床意义。中医在治疗本病方面做了不少探索 ,临床报道较多 ,现就近5年来的有关文献资料作一综述。1　病因病机多数学者认为室性早搏的病因为外感六淫、内伤七情、病后虚损等 ,为本虚标实、虚实夹杂之证 ,本虚为气虚、阴虚、阳虚、血虚 ,标实为痰、瘀…     

益肾活血饮联合VADT方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤(MM)是一种发病率仅次于急性白血病的难治性老年血液肿瘤疾病,由于骨痛、贫血、肾功能损害等原因而严重威胁患者的身体健康和生活质量.尽管近年来大剂量化疗和造血干细胞移植改善了部分患者的预后,但由于受年龄、难治耐药、疾病复发等因素限制,其近期和远期疗效仍难以令人满意.我们采用辨病和辨证相结合的原则,以中药益肾活血饮为主方辨证加减,联合VADT方案治疗初治MM患者26例,获得良好的近期疗效,现总结报道如下.     

痰热清注射液治疗慢性乙型黄疸肝炎的临床观察

目的观察痰热清注射液用于治疗慢性乙型黄疸肝炎的疗效。方法将60例慢性乙型黄疸肝炎患者分为2组,对照组(30例)在基础治疗上加用苦黄注射液,观察组(30例)在基础治疗上加用痰热清注射液。结果观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(70%)(P<0.05)。,观察组治疗后TB IL、AST、TBA明显低于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液能有效的治疗慢性乙型黄疸肝炎。     

硬膜外胃复安术后镇痛的临床观察

临床上对胃复安用于硬膜外术后镇痛的效果是否确切有争议 ,近年来我院将胃复安用两种不同浓度行硬膜外术后镇痛 ,并与吗啡和对照组比较 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部和下肢手术病人共 80例 ,其中男 45例 ,女 35例 ,年龄 16～ 6 4岁。随机分为四组 ,每组 2 0例 ,四组均用 1 6 %利多卡因 + 0 2 %地卡因混合液行硬膜外麻醉。术后止痛 ,Ⅰ组 ,吗啡 2ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;Ⅱ组 ,胃复安 10ｍｇ +氟哌利多 2 5ｍｇ ;两组均用生理盐水稀释至 10ｍｌ;Ⅲ组 :胃复安10ｍｇ用生理盐水稀释至 5…     

医护一体化感控管理模式对行去骨瓣减压术患者术后感染及炎症因子的影响

目的探讨医护一体化感控管理模式对行去骨瓣减压术(DC)患者术后感染及炎症因子的影响。方法选取2020年2月至2022年3月因颅脑损伤在惠州市第三人民医院行DC治疗的189例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95例)和对照组(94例)。对照组行常规术后护理,观察组在对照组护理方式的基础上结合医护一体化感控管理模式。比较2组的术后康复指标、感染指标、炎症因子水平和并发症发生率。结果观察组的术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和肛门排气时间均早于对照组,术后2周的并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。术后24 h和术后2周,2组的血清正五聚体蛋白-3、寡聚化结构域样受体蛋白-3、降钙素原、白介素-6、C反应蛋白和肿瘤坏死因子水平均高于术前(P均<0.05),但观察组均低于同期对照组(P均<0.05)。结论医护一体化感控管理模式能够有效降低行DC患者术后的感染风险和炎症因子水平,减少并发症的发生,促进患者恢复。     

慢性重乙型肝炎晚期合并肺曲霉病临床分析

目的 提高对慢性重型乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病的认识.方法 分析23例慢性乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病的临床表现、治疗方法.结果 23例患者中治愈1例(4.3%),好转8例(34.8%),无效14例(60.9%).结论 慢性乙型肝炎晚期合并肺曲霉菌病病情严重,预后差,病死率高,早发现、早治疗、综合治疗有望提高治疗成功率.     

中西医结合治疗慢性粒单核细胞白血病临床分析

目的：探讨慢性粒单核细胞白血病（CMML）的疾病特点及中西医结合治疗疗效。方法：回顾性分析10例CMML的临床特点、中西结合治疗和生存情况。结果：临床特点：男性为主,中老年多见,年龄30-80岁,中位年龄48岁。常见乏力、肝脾肿大等症状,其他表现多样,缺乏特异性。治疗方法：所有患者均服用参芪白血饮（专科自拟协定处方）,配合中成药以解毒抗癌、扶正补虚、活血化瘀施治。具体治法：单纯中药治疗1例,中西结合治疗9例：其中5例联合羟基脲,4例联合静脉化疗,2例同胞全相合异基因造血干细胞移植。生存分析：总体中位生存期9个月,1年OS：40％;结合世界卫生组织（WHO）诊断分型分析预后：CMML-I型2例,平均生存时间17．5个月：CMML-II型8例,中位生存时间8．5个月;按美国M．D．Anderson预后评分标准中位生存时间为：中危1型2例：17．5个月;中危2型6例：8．5个月;高危2例：7个月;移植患者均无病生存至今,最长已达21个月。结论：CMML是一种异质性疾病,益气养阴、健脾补。肾、活血解毒中药治疗老年中危I型有望获得明显效果,年轻患者以化疗、移植为主,辅以和解、补益中药,可提高疗效。     

单纯硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨单纯硬膜外麻醉和腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫下段剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年6月至2012年6月在我科行剖宫产的产妇198例,按麻醉方式的不同分为对照组和观察组,每组99例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,比较两组麻醉效果及其不良反应。结果观察组麻醉起效时间、手术时间、胎儿娩出时间均短于对照组,术中内脏牵拉反应率低于对照组,组间比较差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术采用腰麻-硬膜外联合麻醉较单纯硬膜外麻醉相对安全、有效。