同步放化疗治疗食管梭形细胞癌1例

病例男性,50岁,因“吞咽梗阻进行性加重8月”于2012年7月2日入院。2011年12月患者出现吞咽哽噎不适,进行性加重,至2012年5月仅能进食流质饮食,身体明显消瘦。食管钡餐检查提示食管中下段长约lOcm明显狭窄,食管腔内不规则充盈缺损;胃镜检查提示食管距门齿28cm-38cm处结节状隆起,表面糜烂、出血,质脆,活检提示食管梭形细胞肿瘤。     

抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物使用情况分析

目的:评价抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物应用的影响。方法:收集我院在专项整治前(2011年1-6月)、后(2012年1-6月)抗菌药物的使用数据,并进行统计分析。结果:我院经过抗菌药物专项整治后,除门诊抗菌药物用药频度有所增长(增长了21.9%)外,其他抗菌药物使用指标均有所下降:抗菌药物使用金额占药品使用总金额比例下降了1.5%,门、急诊使用抗菌药物处方百分率分别下降了1.5%和0.8%,住院患者抗菌药物使用率、用药频度和使用强度分别下降了10.5%、20.3%和16.7%,I类切口手术抗菌药物使用率下降了11.5%。结论:抗菌药物专项整治活动促进了我院抗菌药物的合理使用,降低了抗菌药物在我院的使用率,但住院患者抗菌药物使用强度和I类切口手术抗菌药物使用率仍未达到卫生部要求,还需加强管控和宣教。     

辛伐他汀和阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂/诱导剂在心内科患者中联用情况调查

目的:调查临床治疗中辛伐他汀和阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂/诱导剂联合使用的情况。方法:随机抽取某三甲医院2012年度心内科应用辛伐他汀和阿托伐他汀的病例各50份,应用SPSS18.0统计软件,对患者的一般状况、用药情况及化验指标进行统计分析,计算各项指标的平均值或比例。结果:本调查纳入100名患者,66%的患者在使用辛伐他汀或阿托伐他汀的同时使用CYP3A4酶抑制剂,其中,辛伐他汀占30%,阿托伐他汀占36%,平均联合用药时间为(7.04±0.29)d。联合使用的CYP3A4酶抑制剂药物有氨氯地平片、地尔硫片、雷尼替丁片、胺碘酮、银杏叶片;CYP3A4酶诱导剂药物主要有卡马西平和醋酸泼尼松龙片。辛伐他汀或阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂联合使用频率远远多于与CYP3A4酶诱导剂联合使用频率。比较合用和无合用CYP3A4酶抑制剂患者的主要生化指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀或阿托伐他汀与CYP3A4酶抑制剂联合使用情况在该医院较常见。建议尽量避免联用具有相互作用的药物,如必须使用,应按说明书要求不超剂量用药,并充分关注药物相互作用导致的不良反应,对患者后续情况定期随访。     

美国《孤儿药法案》建立与修订过程研究及对我国的启示

目的：为我国应对孤儿药问题的政策制订提供建议。方法：应用文献研究法分析美国《孤儿药法案》的主要内容、建立和修订背景和动因,并提出对我国的启示。结果：《孤儿药法案》界定了罕见病及孤儿药,对罕见病的界定融入经济与社会因素,其颁布与修订涉及众多利益相关方,包括联邦政府、企业、患者,民众和媒体发挥重大推动作用;法案既丰富了孤儿药市场,又造成部分药品的高价问题。结论：我国可以采用美国关于罕见病的界定策略,但须积极控制孤儿药高价问题。     

N-乙酰半胱氨酸对呼吸道病毒辅助治疗的研究进展和药学监护

目的:采用文献检索的方法对N-乙酰半胱氨酸辅助治疗呼吸道病毒的研究进行汇总分析,评价其有效性与安全性,对现阶段临床辅助治疗新型冠状病毒肺炎提供理论依据和临床证据。方法:以"乙酰半胱氨酸""N-acetylcysteine""流感病毒"为关键词,系统检索CNKI、万方、维普、SinoMed、Pubmed数据库,筛选文章,提取数据,进行分析。结果:共纳入16篇研究论文,包括动物试验、细胞试验以及案例报道,病毒涉及流感病毒、呼吸道合胞病毒以及腺病毒。N-乙酰半胱氨酸主要通过抑制NF-κB向细胞核的移位和MAPK p38的磷酸化两条途径发挥其抗氧化作用,进而抑制减轻肺组织炎症、肺水肿。结论:相关的细胞研究与动物研究证明N-乙酰半胱氨酸对呼吸道病毒有一定的抑制作用,能够减轻流感和流感样发作。并且由于其良好的祛痰作用,对于新冠肺炎患者症状可能有较好的改善作用。     

我国国家基本药物目录中仿制药参比制剂设立情况研究

目的：研究我国《国家基本药物目录》(以下简称：《目录》)中仿制药参比制剂设立情况,为仿制药参比制剂的遴选提供科学依据。方法：将国家药品监督管理局发布的仿制药参比制剂与《国家基本药物目录》中药品进行匹配,对匹配情况及匹配后特征进行分析。采用描述性分析、卡方检验等方法进行统计学分析。结果：2018年版《目录》中化学药品和生物制品共计417种,其中有112种(27%)无任何对应剂型和规格的参比制剂。在发布的4509种参比制剂中,59%的参比制剂不是基本药物。国内未上市参比制剂具有的剂型和规格数量要多于国内上市的参比制剂(Z=-6.86,p＜0.01)。国内上市的682 种原研进口参比制剂中,基本药物的比例为13%;国内未上市的3646种原研进口参比制剂中,基本药物的比例为20%。两者差异有统计学意义(χ² =97.7,p＜0.01)。结论：参比制剂不断增多,但针对基本药物的参比制剂缺失比例仍较大。参比制剂剂型规格复杂多样,但大部分并未被《目录》囊括。这些特点使基本药物参比制剂的选择和使用面临更大的挑战。     

Le Fort I型截骨相关的翼腭管解剖研究

目的　研究翼腭管的解剖及其与周围结构的关系 ,为临床LeFortI型截骨手术提供指导。方法　对 30具国人头颅标本进行测量分析。结果　在LeFortI型截骨水平 ,上颌窦内侧壁从犁状孔边缘至翼腭管的平均距离是 35 2 5mm。颧牙槽嵴至翼腭管 2 5 41mm ,翼腭管至中线 16 6 8mm ,犁状孔边缘至中线的距离是 13 87mm ,骨性鼻中隔长度是 46 2 7mm。犁状孔边缘至翼腭管连线与矢状面的夹角为 6°14′。结论　本结果对LeFortI型截骨时上颌后区的解剖提供了数据 ,为避免损伤腭降动脉提供安全的指导     

氦-氖激光照射治疗口唇烫伤合并感染一例

某男,5岁,不慎口唇接触热源烫伤．于1999年2月10日来院就诊。患7d前口唇烫伤,3d后水泡破费感染,唇牯膜糜烂,经一般抗菌素治疗,未见好转。于2月10日出现发热来诊。查T38.7℃、P120次/min、Bp：12／8kPa．     

天津市三级甲等医院护士信息素养对创新行为的影响：自我超越的中介作用

目的：了解天津市三级甲等医院护士创新行为现状,分析护士创新行为与信息素养、自我超越的关系,并探索自我超越在创新行为与信息素养间的中介作用,为制定提高护士创新行为的干预措施提供借鉴。方法：采用一般资料调查表、护士创新行为量表（the Nurse Innovative Behavior scale, NIBS）、信息素养问卷（the Information Literacy Scale, ILS）及自我超越量表（the Self-Transcendence Scale,STS）对天津市部分三级甲等医院的638名护士进行调查。结果：天津市638名三级甲等医院护士创新行为总分为（34.72±7.09）分;创新行为总分与信息素养总分、自我超越总分呈正相关（r=0.647, r=0.642, P<0.01）,信息素养总分与自我超越总分呈正相关（r=0.657, P<0.01）。自我超越在创新行为与信息素养的中介效应占总效应的38.8%(P<0.01)。结论：天津市三级甲等医院护士创新行为处于中等水平,需要进一步提升。且信息素养既可以直接预测创新行为,也可以通过自我超越的中介作用间...     

主动充气式保温系统在老年股骨粗隆间骨折合并营养不良患者中的应用

目的 探讨主动充气式保温系统在老年股骨粗隆间骨折合并营养不良患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年12月浙江省台州医院收治的104例老年股骨粗隆间骨折合并营养不良[微型营养评定简表(MNA-SF)评分0～11分]患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,每组52例。两组均行股骨粗隆间骨折抗旋髓内钉手术治疗,对照组进行常规术中体温保护,观察组在对照组基础上使用主动充气式保温系统。比较两组术中不同时间点[进入手术室时(T₀)、手术进行30 min(T₁)、手术进行60 min(T₂)及手术结束时(T₃)]的肛温,术中低体温(肛温<36.0℃)发生率、大出血(出血量>300 ml)发生率及术后切口感染率、术后14 d的切口愈合情况。结果 两组T₀、T₁的肛温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T₂、T₃的肛温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察...