某三甲医院1990年以来出院病人病种构成变化情况分析

目前，由于我国城镇职工医疗保障体制的改革和医疗保险制度的进一步完善，导致医疗市场的竞争日益加剧，医院的发展处于转型期，医院管理者为了各自医院的生存和发展，在急剧竞争的医疗市场环境中处于有利的地位，采取各种措施使医院质量管理进一步深化，而病种质量管理是医院质量管理的一部分，加强病种质量管理和疾病谱的分析，可以表明一定时期和地区居民对疾病治疗的需求，为医院对居民医疗服务提供目标。同时结合医院医疗服务的效果、效率和效益等方面分析，有助于查找医院在医疗服务上存在的问题，为医院改革提供重要信息。本文对某三级甲等医院1990年以来的出院病人的疾病构成进行了分析，为医院领导科学决策、宏观调控、深化医院内部管理提供依据。     

取消药品加成对医疗费用的影响分析

目的为了解取消药品加成对医疗费用的影响,特选取药品零加成后（2018年第一季度）及药品零加成前（2017年第一季度）医院住院病例中的8个病种,对之进行费用分析。方法采用文献分析法分析费用构成变化情况;使用SAS 8.0统计软件和Excel表格进行数据分析;利用复利系数计算法,减少时间因素对费用的影响。结果药品零加成后,8个病种的平均住院费用均有不同程度降低,其中药费因素贡献程度最大。费用结构中,药费比重大幅度下降,治疗费、检查费、化验费、手术病种手术费用均有一定程度上升,平均住院日有不同程度缩短;平均住院床日费用有不同程度下降。药品零加成在一定程度上缓解了“看病贵”问题。结论取消药品加成对降低患者药品费用起到了明显促进作用。医院应进一步加强医院管理和成本核算,提高运行效率。     

老年健康管理方略研究

以老年人口为研究对象,采用系统工程的方法,对老年人健康管理的综合策略进行了研究,得出了如下策略集：①心理健康管理;②生活方式管理;③慢性病、多发病管理;④建立健康档案;⑤建立健康管理信息平台;⑥建立就医绿色通道。此策略集旨在为规范老年人健康管理提供建议。     

滋胖蠲痹方治疗糖尿病周围神经病变初探

目的：观察滋膊蠲痹方对糖尿病气阴两虚瘀血阻络型周围神经病变患者的疗效。方法：将符合纳入标准的70例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例给予滋脾蠲痹方进行治疗;对照组35例给予甲钴胺片进行治疗,疗程均为4周。观察治疗前后两组患者临床症状、多伦多临床评分、血糖、血脂及足背动脉流速的变化。结果：治疗组和对照组的临床总有效率分别为80％、57．14％（P〈0．05）;治疗后治疗组和对照组多伦多临床评分比较,差异显著（P〈0．05）;足背动脉流速比较,差异极显著（P〈0．01）;治疗组在胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、餐后2h血糖方面的疗效均优于对照组。结论：滋脾蠲痹方能有效改善DPN患者临床症状、TCSS、血脂及足背动脉流速,并有一定的降糖作用,值得进一步研究。     

陈伟继承焦树德经验治疗风湿顽疾刍议

陈伟继承风湿病大家焦树德教授治疗风湿顽疾的经验,临床上强调温通补肾贯彻治疗始终,喜用桂附,善用虫藤,强调坚持疗程的重要性。     

新冠肺炎疫情下互联网医院建设探讨

互联网医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控中承担了众多的诊断和治疗工作,并且对于非新冠肺炎的其他疾病患者的诊疗也起到了积极的作用.基于信息平台的运用,发现互联网医院在运行过程中呈现出设计不完善、信息无法共享、缺乏监管、网络信息安全存在漏洞等问题,导致在疫情期间不能最大化发挥信息化支撑的作用.因此,政府应对互联网医院进行顶层设...     

自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效研究

目的 探讨自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将165例糖尿病下肢DPN患者随机分为两组.治疗组80例予自拟化湿活血汤,1剂/d,分2次口服,及甲钴胺500 μg肌内注射,1次/d;对照组85例予甲钴胺500 μg肌内注射,1次/d;疗程均为2个月.观察症状体征、肱踝指数及足背动脉血流速度、血糖、糖化血红蛋白、全血黏度、血浆黏度、血脂变化.结果 治疗组与对照组治疗后神经系统症状评分(NSS)和密西根DPN神经评分(MDNS)分别为[(4.3±1.3)分和(6.4±1.5)分,(5.7±1.4)分和(8.7±1.4)分],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者麻木、疼痛、感觉障碍、腱反射异常疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者肱踝指数及足背动脉血流速度改善优于对照组,分别为[(0.78±0.06)和(0.63±0.02)及(0.72±0.16)m/s和(0.55±0.14)m/s],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、总胆固醇及三酰甘油比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟化湿活血汤联合甲钴胺治疗能有效改善2型糖尿病患者下肢DPN,其机制可能是降糖、改善脂代谢、扩张血管、增加血流灌注等.     

醒脑静注射液对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察醒脑静注射液对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 将我院收治的45例急性脑梗死患者随机分为治疗组(25例)和对照组(20例),两组均给予相同的基础治疗,拜阿司匹林100 mg口服,1次/d.治疗组用醒脑静注射液20 ml加至0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;对照组用刺五加注射液20 ml加至0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d.两组疗程均为7 d.分别于治疗前及治疗1周后进行Hcy水平测定,观察两组治疗前后Hcy水平的改变.结果 治疗组患者的Hcy治疗前为(12.5±6.7)μmol/L,治疗后为(7.2±2.9)μmol/L;对照组患者的Hcy治疗前为(12.1±4.3)μmol/L,治疗后为(9.5±3.3)μmol/L,两组患者治疗前血浆Hcy水平间差异无统计学意义(t=0.23,P=0.834),治疗后差异有统计学意义(t=2.49,P=0.018).结论 醒脑静注射液可以降低急性脑梗死患者的血浆Hcy水平,治疗急性脑梗死疗效确切.     

2005-2012年武汉市大气污染对呼吸系统疾病日住院人数的影响

目的 探讨武汉市大气污染对居民呼吸系统疾病日住院人数的影响.方法 收集2005年1月1日-2012年12月31日武汉市每日空气污染指数(API)、气象(平均气压、气温、气湿)资料,以及武汉市某三甲医院呼吸系统疾病住院数据,选用广义相加模型(GAM)的Poisson回归,研究大气污染对居民呼吸系统疾病日住院人数的影响.结果 API每上升一个四分位间距(37个单位),在累积滞后01天(lag01)总呼吸系统疾病住院人数增加最大,为6%(RR=1.06,95%CI:1.015~1.107).男性比女性对空气污染更敏感,男性在API上升累积滞后01天(lag01)RR值最大,为1.069(1.016~1.125),女性则在当天RR值最大,为1.048(0.975~1.127).≥65岁人群较0~64岁人群更为易感.≥65岁和0~64岁人群在API上升累积滞后01天(lag01)RR值最大,分别为1.075(1.012~1.141)和1.046(0.982~1.115).慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者日住院人数在API上升累积滞后01天(lag01)RR值最大,为1.095(1.004~1.194),肺炎患者日住院人数增幅在滞后1天(lag1)最大,RR为1.019(0.951~1.092).API对呼吸系统疾病住院人数的影响冷季节>暖季节.结论 大气污染可增加居民呼吸系统疾病日住院人数,并对不同性别、年龄、呼吸系统疾病类型和季节的影响存在差异.     

医疗服务价格调整对医疗费用的影响及分析

目的：了解价格调整对医院医疗费用的影响，以求对解决人们关注的“看病贵”问题提供有效可行的建议。方法：主要采用复利系数计算法。结果：价格调整后，住院患者人均总费用及药品费用高于价格调整前。且药品费用占住院总费用的比重比价格调整前有所提高．达40，00％以上。大型设备检查费用较价格调整前有所下降，体现医务人员技术型劳动价值的手术费用有所提高．手术费用占住院总费用的比重并没有很大的提高。结论：价格调整是一个系统工程，除了单一的价格调整，还必须辅以相关的配套政策。