恶性血液病的细胞遗传学研究

本文采用G显带方法对109例恶性血液病进行了染色体检查。在53例急性白血病中,多有非整倍体增多,结构异常中有4例M_2型有t(8;21),4例急淋及1例急粒有ph~1染色体,此外,尚见有inv(9)和11号染色体畸变。34例CML均有ph~1,为典型的t(9:22),1例在慢性期附加有t(6;16);8例急     

一项比较力扑素(Lipusu)联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的多中心、随机、开放标签、平行对照临床研究

背景与目的 力扑素(Lipusu,LP)是第一个商业化的紫杉醇脂质体制剂,在一项小规模研究中展现出了对局部晚期肺鳞状细胞癌(lung squamous cell carcinoma,LSCC)的疗效。在此,我们进行了一项多中心、随机的Ⅲ期研究,比较顺铂联合LP与顺铂联合吉西他滨(gemcitabine,GP)作为局部晚期或转移性LSCC-线治疗的疗效和安全性。方法 入选患者年龄在18-75岁,局部进展(临床ⅢB期,不适合同步放化疗或手术)或转移性(Ⅳ期)LSCC,在服用试验药物之前,既往未接受过全身化疗,且至少有1处可测量的病变[依据实体瘤疗效评估标准(1.1版)]。主要终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)。次要终点包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、总生存(overall survival,OS)和安全性。为了探索血浆细胞因子对LP治疗的预测价值,在基线检查和首次疗效评估时收集LP组患者的血浆样本,然后使用45-Plex Procartapex Panel 1进行分析,用Luminex xMAP技术对45种细胞因子进行检测。初步分析评估了细胞因子水平动态变化与治疗结局之间的相关性。结果 中位随访时间为15.4个月。符合方案集(per protocol set,PPS)包括237例LP组患者和253例GP组患者。在PPS中,LP组和GP组的中位PFS分别为5.2个月和5.5个月[风险比(hazard ratio,HR)=1.03,P=0.742]。LP和GP组的中位OS分别为14.6个月和12.5个月(HR=0.83,P=0.215)。LP组和GP组的ORR(41.8%vs.45.9%,P=0.412)和DCR(90.3%vs.88.1%,P=0.443)也相似。LP组中出现导致治疗中断(10.9%vs.26.4%,P <0.001)或治疗终止(14.3%vs.23.1%,P=0.011)的不良事件(adverse events,AEs)的患者比例明显更低。LP组的细胞因子水平分析表明,基线水平较低的27种细胞因子与ORR增加相关,15种细胞因子与PFS改善相关,14种细胞因子(包括TNF-α、IFN-γ、IL-6和IL-8)呈现重叠趋势。结论 对于局部晚期或转移性LSCC患者,LP方案的PFS、OS、ORR和DCR与GP方案相似,但毒副反应方面表现更佳。本研究还鉴定得到一系列不同的细胞因子,这些细胞因子可能与接受LP方案的患者的临床获益相关。     

中药干预对结肠癌化疗患者生活质量影响的动态观察

目的:研究中药干预对结肠癌化疗期间患者生活质量影响的动态变化。方法:96例结肠癌患者随机分为两组,中药组50例在FOLFOX4化疗基础上,加用益气健脾清热解毒法立方的中药进行辨证治疗,对照组46例仅采用单纯化疗。应用生活质量核心问卷(EORTCQLQ-C30)中文版以及焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)在化疗前1天(B1)、化疗第2天(T2)、化疗间歇期第7天(I7)和第14天(I14)进行评定。结果:两组患者生活质量自B1后开始下降,T2降至最低,I7后呈缓慢上升趋势,I14回升至最高,但仍低于B1水平;SAS、SDS则呈反向变化。两组生活质量和SAS、SDS总分在B1、T2点差异无显著性(P>0.05),而在I7、I14点差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗期间结肠癌患者生活质量呈现先下降后缓慢回升的变化趋势,益气健脾清热解毒中药能部分逆转生活质量的下降,改善焦虑、抑郁负性情绪。     

蒽环类抗肿瘤抗生素心脏毒性防治研究进展

蒽环类抗肿瘤抗生素的化学结构中,均具有蒽及一个六元环为基础的侧链和一个氨基糖化合物,１９５７年分离出第一个蒽环类抗癌药柔红毒素（daunorubicin,DNR）,不久出现了第二代产品阿霉素（driamycin,ADM）,阿霉素自２０世纪７０年代进入临床试验以来,因具有抗瘤谱广、临床疗效高,对乏氧细胞有效的显著特点,已成为蒽环类抗癌药物的代表药物,临床主要用于乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌等实体瘤,但由于其剂量累积心脏毒性,严重限制了其在临床上的使用,现以ADM为代表就其心脏毒性及防治研究进展作一介绍。１蒽环类抗癌药的心…     

多个癌基因的蛋白表达对乳腺癌的预后意义评价

目的 :评估C -erbB - 2 ,P2 7及E -cadherin(E -cad)癌基因在乳腺癌中的预后意义。方法 :以免疫组化法检测 6 0例乳腺癌组织C -erbB - 2 ,P2 7及E -cad蛋白表达水平 ,并与患者 10年生存率关系进行单因素和多因素分析。结果 :单因素分析显示 ,C -erbB - 2 ,P2 7及E -cad是影响患者 10年生存率的预后因素 ,但多因素分析表明 ,仅C -erbB - 2可作为乳腺癌的独立预后指标 (P <0 .0 5 )。分析不同表型的乳腺癌患者生存情况 ,显示C -erbB - 2 (高 ) /P2 7(低 ) ,P2 7(低 ) /E -cad(低 ) ,E -cad(低 ) /C -erbB - 2 (高 )表型的患者预后最差 (P <0 .0 5 )。结论 :综合评估C -erbB - 2 ,P2 7及E -cad对判断乳腺癌的预后具有一定意义 ,而C -erbB -2可能是更有价值的独立预后指标。     

食管癌术后复发放射治疗配合甘氨双唑钠增敏的近期疗效观察

目的：研究食管癌术后复发患者采用放射治疗配合增敏剂甘氨双唑钠的近期临床疗效。方法：42例食管癌术后纵隔转移患者随机分为试验组和对照组,试验组20例,采用放疗＋甘氨双唑钠增敏,对照组22例,仅单纯放疗,两组均采用加速器常规三野放疗。结果：两组完全缓解率分别为25.0%,18.2%（χ^21.157,P〉0.05）,两组无显著差异;部分缓解率分别为60.0%,36.4%;总有效率（完全缓解率＋部分缓解率）分别为85.0%,54.5%,两组差异有显著性（χ^25.03,P〈0.05）。结论：食管癌术后复发患者采用放射治疗配合增敏剂甘氨双唑钠治疗近期效果好于单纯放疗,远期效果有待进一步观察。     

HIF-2a和OCT-4在非小细胞肺癌中的表达及与预后的关系

通过联合检测缺氧诱导因子-2a（HIF-2a）和转录因子OCT-4在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达,分析两者的相关性及其对NSCLC预后的影响。方法：应用免疫组织化学sP法检测51例NSCLC术后石蜡切片中HIF-2a和OCT-4蛋白的表达,分析两者的相关性及其与NSCLC临床预后的关系。结果：NSCLC组织中HIf-2a表达阳性率为52．9％,OCT-4阳性率为72．5％,两者在NSCLC组织中的表达呈正相关（r=0．514,P〈0．01）。HIF-2a和OCT-4的表达均与病人的生存时间相关,阳性表达的NSCLC患者预后差。结论：HIF-2a和OCT-4在NSCLC中的高表达与NSCLC预后不良相关,两者可作为NSCLC预后判断的指标。     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶及顺铂治疗转移性鼻咽癌的临床观察

目的 观察紫杉醇（paclitaxel，PTX）联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）方案（PFP）化疗治疗远处转移的晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法 远处转移的晚期鼻咽癌患者30例，用紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注持续3h，第1天给药，5-氟脲嘧啶750mg／m^2静脉滴注，第1～3天给药，DDP30mg／m^2静脉滴注，第1～3天给药，21d为1周期，所有病例均至少接受2个周期化疗。结果 CR5例，PR20例，总有效率83．3％。主要毒副反应为骨髓抑制，消化道反应，肌肉及关节疼痛等，均可较好耐受。结论 紫杉醇联合5-氟脲嘧啶、顺铂方案化疗治疗远处转移的鼻咽癌有较高的有效率，毒副反应较小，值得临床进一步研究。     

IVP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

肺癌系临床常见恶性肿瘤 ,80 %为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,其中大部分确诊时已属晚期 ,已失去手术机会 ,治疗以化疗为主。本科自 1998年 3月至2 0 0 1年 8月 ,应用ＩＶＰ和ＭＶＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ患者 72例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者为本院收治经细胞学或病理学证实的Ⅲｂ～Ⅳ期 (按ＴＭＮ分期 )ＮＳＣＬＣ :Ⅲｂ 期 4 3例 ,Ⅳ期 2 9例。随机分成ＩＶＰ和ＭＶＰ两治疗组 ,两组临床资料差异无显著性 ,具可比性。所有患者年龄小于 70岁 ,体力状况 (ＰＳ) 0～ 2级(ＷＨＯ/ＥＣＯＧ标准 ) ,治疗前血象正常 ,肝…