SHH信号通路对大脑中动脉梗死模型大鼠脑缺血后的保护作用

目的 探讨SHH信号通路对大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠脑缺血后的保护作用。 方法 选择30只SD雄性大鼠,按随机数字表法随机分为3组,分别为假手术组、模型组和SHH组,各10只。以改良Longa线栓法制备MCAO模型,其中假手术组颈内外动脉和颈总动脉分离,不结扎也不插线栓。SHH组于大鼠左侧侧脑室注射SHH蛋白注射液2 μL (1 μg/μL),假手术组和模型组注射等量PBS溶液。观察各组术后3 d和7 d神经功能评分、脑梗死体积、脑血流值变化,周期素依赖性激酶2抗体(cyclin-dependent-kinase 2,CDK2)和细胞周期素D1(CyclinD1)表达。 结果 SHH组神经功能评分术后3 d[(1.23±0.16)分]和术后7 d[(0.87±0.13)分]低于模型组[(2.10±0.25)分、(2.38±0.19)分,t=9.269、20.741,均P<0.05)。SHH组术后3 d［(32.14±7.25) mm3]和术后7 d[(21.98±4.56) mm3]梗死体积低于模型组[(60.27±5.64) mm3、(64.82±7.19) mm3,t=9.684、15.912,均P<0.05)。SHH组术后3 d［(348.92±29.38) PU]和术后7 d[(413.24±56.29) PU]脑血流值高于模型组［(163.28±26.13) PU、(130.29±23.42) PU,t=14.930、14.676,均P<0.05)。SHH组CDK2(27.18±3.10)和CyclinD1(24.52±4.31)低于模型组(59.83±5.62、67.38±7.39,t=16.087、15.843,均P<0.05)。 结论 SHH信号通路可减轻MCAO模型大鼠脑缺血后神经功能损伤,减少脑梗死体积,且可通过调控CDK2和CyclinD1表达使神经细胞增殖,诱导神经再生,达到神经保护作用。      

通心络联合前列地尔治疗良性阵发性位置性眩晕66例

近年来,我科通过联合使用通心络胶囊和前列地尔改善内耳血供障碍药物治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）66例,疗效满意。报告如下。     

左炔诺孕酮宫内节育系统宫腔镜下放置者脱落发生的影响因素分析

目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）宫腔镜下放置者脱落发生的影响因素。 方法 选取 2018 年1 月至 2022 年 1 月金华市中心医院收治的 LNG-IUS 宫腔镜下放置者 400 例为研究对象,依据 LNG-IUS 放置者是否脱环将其分为脱环组 30 例和未脱环组 370 例。采用单因素分析和多因素 logistic 回归分析 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的影响因素。 结果 单因素分析显示,脱环组患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的比例小于未脱环组,子宫横径、子宫长径、子宫前后径均长于未脱环组,子宫体积大于未脱环组,差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。多因素 logistic 回归分析显示,子宫横径长、子宫长径长、子宫前后径长、子宫体积大均为 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的危险因素（OR=5.114、4.674、5.099、4.978,均 P＜0.01）,而术前使用 GnRH-a 为 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的保护因素（OR=0.233,P＜0.01）。 结论 临床上可通过排查 LNG-IUS 宫腔镜下放置者的危险因素,并给予相应方案加以干预,降低 LNG-IUS 宫腔镜下放置者发生脱落的风险。     

外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的护理

外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖器官恶性肿瘤3％～5％,大多数发病年龄在60岁以上,一旦确诊,应尽早手术［1］。以往开放式手术由于手术创面大,渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅,极易发生切口感染和坏死,病人的生活质量明显下降。我科2012年6月～2013年12月,对5例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫,其中2例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者联合腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,取得满意效果,现将围术期护理方法报道如下。     

不同年龄口腔颌面部间隙感染患者的临床特点分析

目的: 分析不同年龄口腔颌面部间隙感染患者的临床特点,为并发症的防治提供理论依据。方法: 回顾分析2007年3月—2017年2月间新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科收治的348例口腔颌面部间隙感染手术患者的病例资料,包括一般状况、临床症状、感染来源、治疗效果和并发症。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计分析。结果: 348例患者中,高龄患者152例（43.28%）,青年患者196例（56.32%）,高龄患者中,男91例（59.87%）,青年患者中,男117例（59.69%）,两组的性别组成差异无统计学意义（P>0.05）;高龄患者发生并发症112例（73.68%）,青年患者49例（25.00%）,高龄患者更容易发生严重的并发症,本研究还发现,从症状出现到就诊的时间、2组患者实验室检查（白细胞、血糖水平）差异无统计学意义（P>0.05）,青年患者细菌培养阴性101例（51.53%）,青年患者有更高的细菌培养阴性率（P<0.05）,在细菌的组成中,两组患者差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论: 在口腔颌面部间隙感染中,高龄患者和青年患者有着许多相同的临床表现,但高龄患者较青年患者更容易发生严重并发症。     

B超宫腔镜和分段诊刮术在绝经后阴道流血病因诊断中的应用

目的：探讨B超、宫腔镜和分段诊刮术在绝经后阴道流血痛因诊断中的应用价值。方法：采集绝经后阴道流血204例，分析其病因诊断中B超、官腔镜和分段诊刮术的配合使用情况。结果及结论：良性疾病177例(占86．8％)，恶性疾病27例(占13．2％)。良性疾病中以生殖器炎症最多，86例(占42.2％)。恶性疾病中以子宫内膜癌最多，15例，占恶性肿瘤的55．6％。官腔镜配合子宫内膜诊刮能提高子宫内膜息肉、内膜癌和肌瘤的检出率，尤其适用于持续性出血的患者。B超初筛可使部分患者避免不必要的诊刮。6例宫颈癌和2例CIN均累犯宫颈管，因此对疑为宫颈癌者行宫颈活检前应强调作颈管刮术。     

急性脑血管病218例临床分析

急性脑血管病(或称脑卒中)是内科常见病、多发病，致残率高、病死率亦高，是人类三大死亡病因之一。本院5年来收治急性脑血管病218例(经CT确诊)现总结分析如下。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级572例诊治分析

目的：通过对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ）患者手术前、后的病理分析,探讨CIN Ⅲ的最佳处理方式.方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年1月收治的572例CIN Ⅲ患者的临床资料.此较手术前、后宫颈组织的病理诊断,观察复发情况.结果：宫颈电环切除（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）317例,冷刀锥切（cold knife conization,CKC）184例,子宫全切术71例.术后病理升级者43例（占7.5%）,降级者82例（占15.6%）,阴道镜宫颈活检符合率78.2%（447/572）.再次手术病例：CKC组52例,LEEP组65例,LEEP组术后残留率明显高于CKC组（38.5%vs19.2%,P＜0.05）;2例CKC诊断CIN Ⅲ,切缘阳性患者再次手术中快速提示宫颈癌Ⅰb1期.结论：阴道镜宫颈活检诊断CIN Ⅲ有一定局限性,CKC是诊断及治疗的最佳方法;CKC对宫颈内生型癌仍有遗漏风险,宫颈癌Ⅰa1保留子宫需慎重.     

地屈孕酮片联合hCG对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用

目的:探讨地屈孕酮片联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)对复发性流产患者激素水平及细胞因子的调节作用。方法:将2014年11月-2015年5月本院收治的复发性流产患者40例作为对照组,采用黄体酮联合hCG治疗;将2015年6月-2015年12月本院收治的复发性流产患者42例作为观察组,采用地屈孕酮片联合hCG治疗。于孕8周、12周进行激素水平及细胞因子测定,比较两组变化。结果:观察组的保胎成功率高于对照组,流产率及不良反应发生率低于对照组(P0.05);孕12周,两组雌激素(E_2)、孕激素(P)、hCG均显著升高,且观察组高于对照组(P0.05);两组白介素4(IL-4)升高,γ干扰素(INF-γ)、INF-γ/IL-4降低,且观察组IL-4高于对照组,INF-γ、INF-γ/IL-4低于对照组(P0.05)。结论:地屈孕酮片联合hCG能显著提高复发性流产患者性激素水平,调节Th1/Th2细胞因子平衡,提高保胎率,降低不良反应发生。     

温针灸结合穴位敷贴对颈型颈椎病的护理干预效果

目的 观察温针灸结合穴位敷贴对颈型颈椎病患者的护理干预效果。方法 选取2020年12月—2021年12月庐山市中医院收治的120例颈型颈椎病患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,各60例。2组均给予常规综合护理。对照组行温针灸干预,观察组加用穴位敷贴干预。比较2组关节活动度(ROM)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分,视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分。结果 干预后,2组的ROM评分、NDI评分和VAS评分较干预前均降低,且观察组的ROM评分、NDI评分和VAS评分低于对照组(P<0.05);2组CASCS评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 颈型颈椎病给予温针灸结合穴位敷贴干预,可有效改善颈功能、临床症状及关节活动度,缓解疼痛程度促进康复。