老年人变态反应性亚败血症的体会

我科自2002年1月～2005年12月收治3例老年人变态反应性亚败血病。因本组病人年龄偏大，原有疾病复杂，导致延缓对本病的治疗。现将其就诊及护理过程总结如下。     

复方黄芪肠宁颗粒提取工艺研究

目的探讨复方黄芪肠宁颗粒的提取工艺。方法观察不同提取工艺制得的提取物,对溃疡性结肠炎模型小鼠经保留灌肠后体征变化及病理组织学变化。结果4种不同提取工艺的提取物都可改善模型小鼠的体征和病理组织学变化;工艺3效果最显著。结论工艺3为较优的提取工艺,即部分药材先用70%乙醇提取,药渣再与其余药材共水煎煮的提取工艺。     

溃结灵颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的临床与实验研究

目的：通过临床和动物实验探讨溃结灵治疗溃疡性结肠炎(UC)的机制。方法：活动期UC(湿热内蕴证)患者92例随机分为溃结灵组、柳氮磺胺吡啶组(SASP)和中西药结合组，以肠粘膜病变、中医证候疗效、主要症状积分作为观察指标；免疫法造成UC大鼠模型，随机分成空白对照组，SASP组，溃结灵高、中、低剂量组(每组10只)及正常组，作结肠病理观察和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素—6(1L—6)的检测。结果：溃结灵组对患者的粘膜疗效与SASP组比较差异无显著性意义，但证候疗效明显优于SASP组(P＜0．01)，总有效率为93．33％；对改善腹泻、腹痛、腹胀、里急后重的作用优于SASP组，且无任何不良反应。溃结灵能减轻UC大鼠炎症，改善粘膜病变，并能减少TNF—α。结论：溃结灵具有确切的治疗UC的作用，这可能与它能减轻炎症、调节炎症因子有关。     

腹腔镜低位直肠癌经肛门拖出切除吻合术近期疗效分析(附11例报告)

目的:评价腹腔镜低位直肠癌经肛门拖出切除吻合技术的近期疗效。方法:回顾分析11例腹腔镜直肠全系膜切除、经肛门拖出切除、结-直肠吻合、预防性末端回肠造瘘手术的临床资料。结果:11例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无辅助切口,保肛率100%。手术时间平均(162.3±31.01)min,术中出血量平均(31.82±14.88)ml,术后平均(2.00±0.63)d恢复胃肠功能并进流质饮食,平均住院(12.27±1.56)d。术后1例发生吻合口漏。结论:腹腔镜直肠全系膜切除、经肛门拖出切除吻合技术治疗低位直肠癌创伤小、安全、可行,近期疗效满意。     

老年家庭病床的护理体会

进入21世纪以来，随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的提高，人口老龄化是当今世界性、普遍性的问题。各国政府和卫生界对此十分重视，特别是对老年人的医疗保健护理日益重要，老年家庭病床这种新型的服务方式。被大家所普遍接受，开展家庭医疗服务。不仅节约了开支，缓和了医院病床不足，也使一些不便去医院诊治和不能住院的老年慢性病患者，能在家中及时进行有效治疗和康复护理。所以，老年家庭病床的护理府具各以下几点．     

痛泻要方及防风对肠上皮Caco-2细胞屏障功能的影响

目的:研究痛泻要方及防风对肠上皮Caco-2细胞屏障功能的影响。方法:应用蛋白酶激活受体2(PAR-2)激动剂(胰蛋白酶)诱导Caco-2细胞建立肠上皮细胞屏障功能障碍模型,以跨膜电阻(TEER)和荧光黄透过率为指标,评价其屏障通透性。分别给予含痛泻要方原方、痛泻要方无防风方、防风的血清研究药物对Caco-2细胞屏障通透性的影响。结果:痛泻要方和防风均显著升高Caco-2细胞屏障的TEER值,降低细胞屏障荧光黄透过率(P0.05),痛泻要方无防风方对上述指标无显著影响(P0.05)。结论:痛泻要方及防风对肠上皮Caco-2细胞屏障起保护作用。     

胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病疗效的前瞻性对照研究

目的 探讨胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 前瞻性研究2008年11月至2009年8月第二军医大学附属长海医院收治的加例胃部疾病合并非肥胖型T2DM患者的临床资料,按实用性随机对照原则将患者分为4组,每组10例,分别接受毕Ⅰ式远端胃切除+胃十二指肠吻合术(BⅠ组)、近端胃大部切除+食管残胃吻合术(PG组)、全胃切除+Y型吻合术(RY组)、毕Ⅱ式胃空肠吻合术(BⅡ组),后2种术式为胃旁路术.比较4组患者住院时间、胃部疾病治疗情况、手术前后体质指数、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素和空腹C肽水平等指标.数据采用方差分析、LSD-t检验、配对t检验、x2检验进行分析.结果 4种术式对胃部疾病的疗效基本相同.RY组患者术前、术后6个月空腹血糖分别为(8.0 ±2.9)、(5.9±0.7)mmol/L,两者比较,差异有统计学意义(t=2.342,P<0.05).RY组患者术前糖化血红蛋白、空腹C肽分别为7.7%±1.1%、(1.30±0.54)μg/L,术后2、6个月分别为6.9%±0.6%、(1.95±0.86)μg/L和6.1%±0.4%、(2.18±0.63)μg/L,与术前比较,差异有统计学意义(t=4.920、6.063,3.012、4.651,P<0.05).RY组患者术前空腹血清胰岛素为(11±4)mU/L,术后1、2、6个月分别为(18±5)、(19±3)、(21±3)mU/L,与术前比较,差异有统计学意义(t=3.158,4.502,7.517,P<0.05).BⅡ组患者术前空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素和空腹血清C肽分别为(8.3±1.3)mmol/L、7.7%±0.9%、(13±4)mU/L、(1.34±0.48)μg/L,术后1、2、6个月分别为(6.7 ±1.2)mmol/L、6.8%±0.8%、(18±4)mU/L、(1.68±0.46)μg/L和(6.4±1.3)mmol/L、6.3%±0.6%、(18±4)mU/L、(1.96 ±0.67)μg/L及(5.6±0.7)mmol/L、6.0%±0.3%、(19±4)mU/L、(2.27±0.59)μg/L,与术前比较,差异有统计学意义(t=2.468、2.598、6.028,3.055、4.586、4.572,3.618、5.860、8.577,2.300、3.511、3.943,P<0.05).术后2、6个月4组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽比较,差异有统计学意义(F=4.699、14.378,7.411、29.192,3.335、9.334,P<0.05).术后各时相点4组患者空腹血清胰岛素比较,差异有统计学意义(F=2.896,7.012,11.998,P<0.05).结论 胃旁路术对非肥胖型T2DM具有较好疗效.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of gastric bypass surgery for the treatment of nonobese type 2 diabetes mellitus. Methods From November 2008 to August 2009, 40 patients with gastric diseases and nonobese type 2 diabetes mellitus were admitted to the Changhai Hospital, and their clinical data were prospectively studied. All patients were randomly divided into 4 groups; 10 patients received Billroth I distal gastrectomy +gastroduodenal anastomosis (BⅠ group) , 10 received proximal gastrectomy + remanant gastric esophageal anastomosis ( PG group), 10 received total gastrectomy + esophagoduodenal Y-anastomosis ( RY group) and 10received subtotal gastrectomy Billroth Ⅱ gastro-jejunostomy (BⅡ group). The length of hospital stay, pre- and postoperative body mass indexes (BMIs) , waist circumferences, levels of fasting blood glucose (FBG) , glycated hemoglobin ( GHbA1) , fasting serum insulin (FSI) and fasting C-peptide (FCP) of patients in the 4 groups were compared. All data were analyzed using analysis of variance, LSD-t test, paired t test or chi-square test. Results The clinical effects of the 4 different operative procedures on the gastric diseases were similar. The levels of FBG were (8.0 ±2.9)mmol/L before operation and (5.9 ±0.7)mmol/L after operation in the RY group, with a significant difference (t = 2. 342, P < 0. 05). The preoperative level of GHbA1 in the RY group was 7.7% ± 1.1%, which was significantly higher than 6. 9% ± 0. 6% at 2 months after the operation and 6. 1 % ± 0. 4% at 6 months after the operation (t = 4. 920, 3.012, P < 0.05). The preoperative level of FCP in the RY group was (1.30 ±0.54) μg/L, which was significantly lower than (1.95 ± 0.86) μg/L at 2 months after the operation and (2.18 ± 0.63)μg/L at 6 months after the operation (t =6. 063, 4. 651, P < 0.05). The levels of FSI in the RY group at postoperative month 1, 2 and 6 were (18 ±5) , (19 ±3) , (21 ±3) mU/L, which were significantly higher than the level of FSI [(11 ±4) mU/L]before operation (t =3. 158, 4. 502, 7. 517, P <0. 05). Preoperative levels of FBG, GHbA1, FSI and FCP in the B Ⅱ group were (8. 3 ± 1. 3) mmol/L, 7. 7% ±0. 9% , (13±4)mU/L and (1.34±0.48) μg/L, which were ignificantly different from (6.7 ± 1.2)mmol/L, 6.8%± 0.8%, (18±4)mU/L and ( 1.68 ±0.46) μg/L at postoperative month 1, (6.4 ± 1.3)mmol/L, 6.3% ±0.6% ,(18±4)mU/L and (1. 96 ± 0. 67) μg/L at postoperative month 2, and (5. 6 ±0. 7) mmol/L, 6.0%±0.3%, (19 ± 4) mU/L and (2.27 ± 0. 59) |μg/L at postoperative month 6 (t = 2. 468, 2. 598, 6. 028; 3. 055, 4. 586,4.572; 3.618, 5.860, 8.577; 2.300, 3.511, 3.943, P<0.05). The levels of FBG,GHbA1 and FCP in the 4 groups at 2 months after surgery were significantly different from those at 6 months after surgery (F = 4. 699,14. 378; 7.411, 29. 192; 3. 335, 9. 334, P < 0.05). The levels of FSI in the 4 groups at different time points were significantly different (F =2. 896, 7. 012, 11. 998, P < 0.05). Conclusion The efficacy of gastric bypass surgery for the treatment of nonobese type 2 diabetes mellitus is satisfactory.     

不同三棱提取物药理活性的比较研究

目的:研究不同三棱提取物的抗凝血,抗血栓与镇痛的药理作用,为筛选、阐明其活性部位及成分提供实验依据。方法:采用小鼠体内凝血实验、体内血栓形成实验及热板法、醋酸扭体法两种疼痛模型,分别以凝血时间、偏瘫恢复数及热痛阈值、扭体次数为指标,评价不同三棱提取物的药理作用。结果:三棱不同提取物均可延长凝血时间;三棱水煎剂、总黄酮及乙酸已酯、正丁醇提取物可增加偏瘫恢复数;三棱水煎液、总黄酮、乙酸乙酯与正丁醇提取物可提高小鼠热痛阈值;三棱不同提取物均可减少小鼠扭体次数。结论:三棱水煎液、三棱总黄酮、三棱乙酸乙酯与三棱正丁醇提取物具有显著抗凝血,抗血栓与镇痛作用。三棱总黄酮可能是其主要的活性成分,是发挥其破血散结,止痛的物质基础。     

经典名方圣愈汤的UPLC指纹图谱建立及多成分定量分析

目的:建立圣愈汤的超高效液相色谱法(UPLC)指纹图谱及其11个成分的定量分析方法.方法:采用UPLC-二极管阵列检测器(PDA)/蒸发光散射检测器(ELSD),根据化学成分极性不同使用不同的检测器,建立2种色谱条件,指纹图谱1选择ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),...     

肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

目的评价肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的安全性。方法回顾性分析了1年内5例Child A、B级肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果无中转开腹,手术时间平均1小时左右,术中出血平均55ml。无术后出血、腹腔内感染及肝昏迷等并发症发生。术后平均住院4天。结论我们认为,对于Child A、B级的肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术。