腹腔镜减肥手术的原则与术式选择

肥胖病是一种代谢性疾病,可引起多种伴发病,包括骨关节炎或退行性病变、高血压、2型糖尿病、胃食管反流症、哮喘和阻塞性睡眠呼吸障碍等。随着肥胖病人病程和年龄的增长,伴发疾病的数量和严重程度明显增加。超过50岁的肥胖病病人常患有多种严重的伴发疾病。在肥胖病的治疗中,外科手术是最有效的方法。多个大样本随机对照研究显示,     

腹腔镜胆总管探查术58例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术的优势、手术要点及术后处理。方法:分析58例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果:58例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间111min,平均出血85ml,平均住院7d。2例术后发生胆漏,保守治疗3~4d痊愈,余无严重并发症发生。结论:EST操作困难的患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术是理想的微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式。     

腹腔镜胃旁路术和迷你胃旁路术对肥胖症合并2型糖尿病患者的短期治疗效果

目的探讨腹腔镜胃旁路手术和迷你胃旁路术对合并2型糖尿病的病态肥胖症患者的治疗效果。方法7例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症患者中1例行腹腔镜胃旁路术．6例行腹腔镜迷你胃旁路术,观察患者术后2型糖尿病治疗效果。结果7例患者手术顺利,手术时间100～170（平均135）min。无手术并发症。术后平均随访1年,体质量平均减少24．3kg,均已停用所有降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。结论腹腔镜胃旁路术或迷你胃旁路术对2型糖尿病短期治疗有效。     

慢性内脏痛觉超敏大鼠及热板法疼痛小鼠模型对痛泻要方的镇痛反应

目的:观察痛泻要方对慢性内脏痛觉超敏大鼠模型及热板法疼痛小鼠模型疼痛阈值的影响。方法:实验于2005-10/12在广东药学院中药药理教研室实验室完成。选用SD大鼠60只及雌性NIH小鼠40只,由广东省实验动物中心提供。①慢性内脏痛觉超敏实验:取50只SD大鼠制作三硝基苯磺酸模型,其余10只作为正常对照组。灌注三硝基苯磺酸后第7天测腹壁收缩反射阈值,模型组与正常对照组比较腹壁收缩反射阈值显著降低,则证明造模成功。50只大鼠均造模成功,按随机数字表法分为5组,分别为蒸馏水组、罗痛定组(2.3mg/kg)、痛泻要方9.18g/kg组、痛泻要方4.59g/kg组及痛泻要方2.30g/kg组,每组各10只。给予各组大鼠灌胃相应剂量药物(10mL/kg),1次/d,给药7d。于第7天给药后用直结肠气囊扩张法检测腹壁收缩反射阈值。②热板法疼痛实验:取NIH小鼠40只,置于(55±0.5)℃的水浴烧杯上,以舔后足时间为正常痛阈。按随机数字表法分为5组,蒸馏水组、罗痛定组(4.5mg/kg)、痛泻要方18.75g/kg组、痛泻要方9.35g/kg组及痛泻要方4.67g/kg组,每组8只。分别灌胃给药,给药体积为10mL/kg,1次/d,连续3d,于第3天给药后分别测定其60min,90min,120min的痛阈值。结果:①各组大鼠经三硝基苯磺酸诱导的腹壁收缩反射阈值比较:痛泻要方9.18g/kg,4.59g/kg组及罗痛定组大鼠腹壁收缩反射阈值显著高于蒸馏水组(52.5±3.2)mmHg,(48.3±2.5)mmHg,(57.6±2.9)mmHg,(37.5±2.3)mmHg(P<0.05)。②各组小鼠热板法致痛的痛阈值比较:痛泻要方18.75g/kg,9.35g/kg,4.67g/kg组及罗痛定组小鼠的痛阈值在给药后60min,90min,120min时相点均显著高于蒸馏水组(P<0.05)。结论:中药痛泻要方能提高慢性内脏痛觉超敏大鼠模型及热板法疼痛小鼠模型的疼痛阈值,对慢性内脏痛有明显的治疗作用,可为临床治疗肠易激综合征腹痛提供实验依据。     

复方贞术调脂方对HepG2细胞胰岛素抵抗的作用及机制研究

目的 观察复方贞术调脂方（FTZ）对胰岛素抵抗（IR） HepG2细胞的作用,为开拓FTZ的治疗范围,阐明FTZ调节糖脂代谢的机制提供实验依据.方法 用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞使其产生胰岛素抵抗,用高、中、低3个剂量的FTZ干预后,葡萄糖氧化酶法检测HepG2细胞培养液上清液中葡萄糖的含量,实时荧光定量PCR检测HepG2细胞胰岛素信号PI-3Kp85 mRNA的表达,Western blot检测HepG2细胞胰岛素信号转导蛋白IRS1表达.结果 模型细胞培养基上清液中葡萄糖含量高于正常细胞（P＜0.05）.给予FTZ（1、25、100μg/mL）后,HepG2细胞培养基上清液中葡萄糖含量均低于模型细胞葡萄糖含量（P＜0.05）.胰岛素抵抗细胞与正常细胞相比PI-3Kp85 mRNA和IRS1的蛋白表达显著降低（P＜0.05）.给予FTZ干预后,与胰岛素抵抗细胞相比PI-3Kp85 mRNA和IRS1的蛋白表达显著增加（P＜0.05）.结论 FTZ可改善胰岛素抵抗HepG2细胞对葡萄糖的摄取.其改善胰岛素抵抗的作用机制之一可能是通过上调胰岛素信号PI-3Kp85 mRNA和IRSl蛋白质在胰岛素抵抗HepG2细胞的表达.     

六味地黄汤生物制剂的抗衰老作用

六味地黄汤由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等6味中药组成，具有滋阴补肾的功效，可用于肾阴亏损引起的衰老及头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等病症的预防与治疗。目前该药在临床上主要用于糖尿病、难治性肾病、更年期综合征、绝经后妇女原发性骨质疏松、老年性阴道炎、矽肺等病症的治疗。药理学研究表明，该方具有治疗阴虚、延缓衰老、调节免疫功能和肾功能、抗肿瘤、抑制骨质疏松、抗氧化、抑制血管内皮凋亡、益智和抑制黑素细胞生成等作用。     

腹腔镜在胃肠道异物取出中的应用

目的探讨腹腔镜在胃肠道异物取出中的应用价值。方法对2004年12月至2008年8月在上海第二军医大学长海医院微创外科施行腹腔镜胃肠道异物取出术的5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者腹腔镜探查术中发现胃内毛发2例．回肠内义齿1例．回肠内结石1例,胃内结石1例．均成功取出异物。手术时间60～120min,术后排气时间2～3d,住院时间5~8d。随访4～48个月．术后恢复好．无并发症发生。结论腹腔镜用于胃肠道异物取出具有成功率高、创伤小、恢复快等优点,对于内镜无法取出的异物可作为首选方式。     

痛风克方中寒热药对不同配比对大鼠痛风模型的影响

目的:研究痛风克方中虎杖桂枝寒热药对的不同配比对大鼠痛风病理模型的影响.方法:选用SD大鼠,分为正常组、模型组、秋水仙碱0.02 g·kg-1组、虎杖-桂枝=3:1 7.5g·kg-1组(A组),虎杖-桂枝6:1 9.3 g·kg-1组(B组),(虎杖+土茯苓)-桂枝6:1 9.3 g·kg-1组(C组),各组均连续ig给药7d,给药第5天运用微晶型尿酸钠(MSU)法造模.注射MSU混悬液造模后1,2,6,8,12,24h期间,量度各组大鼠足踝关节下0.5 mm处直径和圆周长,计算出足肿胀率;造模2d后于眼眶后静脉取血检测大鼠血清尿酸及PGE2水平;摘取右后足踝关节于光镜下观测大鼠足踝关节滑膜组织变化及病理形态学改变.结果:各组方对足肿胀均能起到不同程度的抑制效果,C组方在致炎后24h足肿胀率为18.2％,仍显示出明显的抑制作用(P＜0.05);B、C组方均能降低大鼠血清尿酸水平,分别为77.8 μmol·L-1和60.1 μmol· L-1 (P ＜0.05),降低PGE2水平,分别为9-0 pg·L-1和9.1 pg·L-1(P＜0.05),对改善足踝关节滑膜组织炎症均有较好效果,炎症变化分值可降至0.7;病理观察显示,C组滑膜及周围软组织内见少量炎细胞浸润,部分小血管扩张充血;B、C组方在各项检测指标上均优于其它组别.结论:痛风克方中寒热药对以6:1进行配伍是较好的配伍比例,对大鼠痛风病理模型的足肿胀度、血清尿酸及PGE2水平和足踝关节滑膜组织病理改变都有较好的改善作用.     

玉叶金花水提物的抗炎抑菌作用

目的:研究玉叶金花水提物的抗炎、抑菌作用。方法:将小鼠随机分为对照组、阳性对照组和玉叶金花水提物高、中、低剂量组(33.6,16.8,8.4 g·kg-1),ig 4 d,以二甲苯致小鼠耳肿胀模型观察其抗炎作用;将大鼠随机分为对照组、阳性对照组和玉叶金花水提物高、中、低剂量组(24,12,6 g·kg-1),以角叉菜胶致大鼠足趾肿胀模型及大鼠棉球肉芽肿模型观察其抗炎作用;通过体外抑菌试验,观察玉叶金花提取物的抑菌作用。结果:玉叶金花水提物的中、高剂量能显著减轻二甲苯致炎小鼠的耳肿胀度(P<0.05);玉叶金花水提物中、高剂量可明显抑制由角叉菜胶引起的大鼠2,3 h的足肿胀度(P<0.05);玉叶金花水提物给药组肉芽肿的质量较空白对照组明显减少;玉叶金花水提物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎球菌、链球菌、痢疾杆菌均有抑菌作用,其最小抑菌浓度(MIC)分别为125,31.3,15.7,62.5,62.5 mg·kg-1。结论:玉叶金花水提物具有明显的抗炎及抗菌作用。     

川芎嗪对骨关节炎兔软骨细胞增殖与凋亡的影响及其机制研究

目的探讨川芎嗪对骨关节炎兔软骨细胞增殖与凋亡的影响及其作用机制。方法选取12只兔建立骨关节炎动物模型,体外分离培养软骨细胞,并分为模型组、川芎嗪低剂量组、川芎嗪中剂量组、川芎嗪高剂量组,另选取3只正常兔体外分离培养软骨细胞作为正常对照组。模型组和正常对照组给予10%DMEM培养液进行培养,而川芎嗪低、中、高剂量组分别给予含10μg/m L、20μg/m L、30μg/m L川芎嗪注射液的培养液进行培养。采用流式细胞仪测定兔软骨细胞周期及增殖指数,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,采用MTT法检测软骨细胞活性,采用Western-blot法检测软骨细胞中bax、bcl-2、Caspase-3蛋白表达情况。结果模型组G0/G1期细胞所占比例及PI均明显低于正常对照组(P均<0.05),S期及G2/M期细胞所占比例均明显高于正常对照组(P均<0.05);川芎嗪中、高剂量组G0/G1期细胞所占比例、PI均显著高于模型组和川芎嗪低剂量组(P均<0.05),而S期及G2/M期细胞所占比例均显著低于模型组和川芎嗪低剂量组(P均<0.05)。川芎嗪中、高剂量组软骨细胞凋亡率均明显低于模型组(P均<0.05),川芎嗪高剂量组显著低于低剂量组(P<0.05),而川芎嗪高剂量组与正常对照组比较差异无统计学意义;川芎嗪中、高剂量组软骨细胞活性均显著高于模型组(P均<0.05),川芎嗪高剂量组显著高于低剂量组(P<0.05),而川芎嗪高剂量组仍然低于正常对照组(P<0.05)。模型组软骨细胞中bax及Caspase-3表达量均明显高于正常对照组(P均<0.05),bcl-2表达量显著低于正常对照组(P<0.05);而川芎嗪各剂量组软骨细胞中bax及Caspase-3表达量均明显低于模型组(P均<0.05),bcl-2表达量均明显高于模型组(P均<0.05),且川芎嗪高剂量组各指标改善情况均显著优于低剂量组(P均<0.05)。结论川芎嗪能够促进软骨细胞的增殖,同时还能通过上调抗凋亡因子bcl-2表达,下调软骨细胞促凋亡因子bax以及Caspase-3表达而抑制软骨细胞的凋亡。