股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的　观察股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法　选取本院２０１４年４月至２０１５年５月接诊的股骨粗隆间骨折老年患者１００例,将 其分为研究组与对照组,每组各５０例.研究组患者采用股骨头置换术,对照组采用DHS内固定治疗术.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后 并发症及住院天数.结果　两组患者的手术时间及术中出血量无明显差异(P ＞０．０５),但研究组患者术后下床时间、住院时间,并发症发生率明显低于对照组患者, 对比差异显著(P ＜０．０５),具有统计学意义.结论　人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折可取得显著的治疗效果,使患者早日下床活动,帮助患者恢复关节 功能,减少因长期卧床带来的并发症,对改善患者生活质量有重要意义.     

不同类型感染性骶髂关节炎临床表现与影像学特点分析

总结并分析不同类型感染性骶髂关节炎的临床与影像学特点。回顾性分析40例感染性骶髂关节炎患者的临床资料,其中非布鲁菌非结核性感染性骶髂关节炎(ISI)16例,结核性骶髂关节炎(TSI)13例,布鲁菌感染性骶髂关节炎(BSI)11例。ISI者中女性11例,TSI者中女性12例。ISI者中骶髂关节单侧受累15例,TSI者中12例。与ISI者、TSI者比,BSI者男性(8例)和骶髂关节双侧受累(6例)多见。磁共振成像(MRI)见骨侵蚀ISI者6例,TSI者7例,BSI者2例;MRI见脓肿形成ISI者3例,TSI者4例,BSI者1例。40例患者经抗感染和抗结核治疗后症状多于1~2周缓解,但MRI恢复较慢,3例(2例ISI者,1例BSI者)患者治疗6(3~9)个月复查MRI基本正常,8例(4例ISI者,4例TSI者)患者治疗3.5(2~18)个月复查MRI仍异常。ISI、TSI多为骶髂关节单侧受累,女性多见,骶髂关节骨质破坏明显,周围软组织受累及脓肿形成多见。BSI较少出现骨质破坏及脓肿形成。感染性骶髂关节炎患者MRI影像学恢复滞后于临床表现。     

泛福舒联合用药治疗60例儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的：观察细菌溶解产物胶囊(泛福舒)治疗治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法60例1~6岁反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规抗感染及对症治疗,治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用泛福舒胶囊口服3个月,所有患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白,观察呼吸道感染复发次数及临床症状持续时间和抗生素使用时间,并记录泛福舒服药过程中出现的不良反应。结果与对照组比较,治疗组服药后血清IgG明显提高, IgA有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);服药后治疗组呼吸道感染复发次数、咳嗽发热等症状持续时间、抗生素使用时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);泛福舒的不良反应轻微,包括一过性皮疹、腹痛及发热各1例。结论泛福舒可增强儿童机体免疫力,减轻呼吸道感染症状,减少反复呼吸道感染发作,并有较好的依从性和安全性。     

老化与过氧化脂质

有关过氧化脂质(lipid peroxides)与老化和动脉硬化的关系问题近年来报道很多,本文仅就各家研究成果作一综述。动脉硬化与过氧化脂质 1952年Glavind首次报告动脉硬化与过氧化脂质有关,并证明大动脉粥样硬化灶内有过氧化脂质存在。他们对27例31～91岁成人大动脉作研究发现,粥样硬化程度与动脉壁中过氧化脂质含量高度相关,动脉硬化时过氧化脂质含量增加。过氧化脂质的形成     

发热感染相关性癫痫综合征研究进展北大核心CSCD

发热感染相关性癫痫综合征是最严重、罕见的癫痫性脑病之一,常影响既往健康且发育正常的学龄期儿童,前驱非特异性感染数天后出现逐渐加重的惊厥发作,并迅速进展为惊厥持续状态,其病因及发病机制不明,缺乏特定生物学标志物,治疗效果较差,但早期识别、合理治疗有助于改善预后。     

16导联心电图ST段改变对急性心肌梗死的临床价值

目的探讨16导联心电图中ST段改变对急性心肌梗死的临床诊断价值。方法对332例急性心肌梗死患者,在原有标准12导联的基础上,增加后壁导联（V7和V8）和右胸导联（V4R和V5R）,观察附加导联中ST段改变,是否可提高心电图诊断急性心肌梗死的价值。结果12导联心电图诊断急性心肌梗死的敏感性为71.4%,特异性为86.0%;12导联＋后壁导联诊断急性心肌梗死的敏感性为79.2%,特异性为85.0%;12导联＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为75.3%,特异性为84.5%;12导联＋后壁＋右胸导联诊断急性心肌梗死的敏感性为81.9%,特异性为83.7%。结论增加后壁和右胸导联可提高诊断急性心肌梗死的敏感性,而特异性并无显著降低。     

间羟胺对感染性休克患者血压和肾脏功能的影响

目的观察间羟胺对感染性休克患者血压、心率和肾脏功能的影响。方法根据病情相近、病因相同、年龄相仿的原则收集1995年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者70例。所有患者在休克发生后,均根据病情变化随时调整间羟胺用量,以维持血压稳定。然后根据临床使用间羟胺剂量的大小,将患者分成3组:小剂量组[A组,n=23,最大泵速为0.5～5μg/（kg.min）]、中剂量组[B组,n=23,最大泵速为6～10μg/（kg.min）]、大剂量组[C组,n=24,最大泵速为>11μg/（kg.min）]。在治疗前对患者进行APACHEIII评分,记录其血压、心率变化及尿量、BUN（血尿素氮）、CRE（肌酐）、尿ALB（白蛋白）和β2-MG（β2-微球蛋白）定量等肾功指标变化。结果抗休克治疗前,B组患者的APACHEIII评分显著高于A组,但低于C组（P<0.01）,说明3组患者的病情依次加重;所有患者BUN、CRE、尿ALB和β2-MG定量均异常升高,但组间差异无统计学意义;抗休克治疗开始后,患者尿量、BUN、CRE及尿ALB和β2-MG定量也逐步恢复（与治疗前相比,均P<0.01）,但组间各指标随时间变化差异无统计学意义。结论间羟胺用于感染性休克时,患者肾功的恢复与血流动力学的稳定相关,而与间羟胺剂量的关系不大。     

重复经颅磁刺激对甲基苯丙胺成瘾者焦虑及抑郁的影响研究

目的:在高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)基础上,观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对甲基苯丙胺成瘾者焦虑及抑郁情绪的影响。方法:94例甲基苯丙胺成瘾者分为三组,分别采用10Hz高频rTMS、伪rTMS及单独HIIT进行干预,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠量表(PSQI)于干预治疗前、治疗结束后对成瘾者进行评估。记录患者治疗前、治疗后的量表评分。结果:不同干预组的干预前后SAS、SDS及PSQI得分变化差异有显著性(P0.001),其中rTMS组SAS、SDS及PSQI的得分与干预前相比显著下降(P0.001),伪r TMS组及HIIT对照组SAS、SDS及PSQI的得分与干预前相比未见显著下降。rTMS组PSQI评分变化与SAS、SDS的评分变化呈正相关。结论:rTMS能够有效地改善甲基苯丙胺成瘾者的焦虑及抑郁情绪,同时改善睡眠,提示rTMS可作为甲基苯丙胺成瘾者戒瘾治疗中重要辅助治疗手段。     

基于UG NX及MasterCAM透明泌尿系统模型设计和制作

目的针对目前模拟人体的泌尿系统模型结构单一、用途局限、不适于体外模拟实验等不足,本文将计算机辅助设计及制作（CAD／CAM）等技术应用于医学模拟模型的开发,设计制作了带双层管壁结构的多用途透明泌尿系统模型。方法利用现有的人体泌尿系统解剖参数,基于UGNX软件完成模型的设计,然后利用MasterCAM软件对模型进行数控编程,通过数字控制车床对模型各部件进行加工,最后组装各部件完成制作。结果完成带双层管壁结构的透明泌尿系统模型的制作,该模型具有功能多、成本低廉、模拟程度高等优点。结论该模型的制作是医工结合的一个新的尝试。     

白细胞介素35对口腔扁平苔藓患者外周血辅助性T细胞17与调节性T细胞平衡的影响

目的探讨外源性白细胞介素(interleukin,IL)35对口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)患者外周血中辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)与调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)平衡的影响。方法选取2016年10至12月就诊于贵州医科大学附属医院口腔内科黏膜专科门诊的12例OLP患者外周血(OLP组)(男性1例,女性11例,26~68岁;其中非糜烂型OLP4例,糜烂型OLP 8例),同期收集贵州医科大学附属医院体检中心的13名健康人外周血(健康对照组)(男性1名,女性12名,20~68岁),无菌提取两组外周血单个核细胞,流式细胞术(flow cytometry,FCM)分选外周血CD4+T细胞,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测两组外周血CD4+T细胞中Th17、Treg细胞特异转录因子维甲酸相关孤核受体γt(retinoic acid receptor-related orphan receptorγt,RORγt)、叉头状转录因子(forkhead box3,Foxp3)mRNA表达水平;将OLP患者外周血分选出的CD4+T细胞分为实验组与对照组,实验组加入重组人IL-35蛋白(recombinant human IL-35,rhIL-35),对照组加入等体积磷酸盐缓冲液,分别进行细胞体外培养,收集培养结束后的细胞,qPCR检测上述因子的表达水平。结果OLP组CD4+T细胞中Foxp3、RORγt mRNA的相对表达量[M(Q25,Q75)分别为0.15(0.09,0.30)和1.04(0.45,2.15)]均显著大于健康对照组[分别为0.04(0.02,0.06)和0.10(0.05,0.11)](Z=-4.134,P<0.01;Z=-3.699,P<0.01)。OLP组RORγt/Foxp3 mRNA比值[6.22(3.67,15.34)]显著大于健康对照组[2.50(1.24,5.23)](Z=-2.665,P=0.007)。OLP患者外周血实验组CD4+T细胞Foxp3 mRNA相对表达量[0.40(0.21,1.22)]显著大于对照组[0.15(0.11,0.26)](Z=-2.510,P=0.012),两组RORγt mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),实验组RORγt/Foxp3 mRNA比值[3.44(1.55,8.16)]显著小于对照组[6.22(4.43,12.21)](Z=-2.746,P=0.006)。结论OLP患者外周血中存在Th17细胞占优势的Th17/Treg平衡异常,外源性IL-35可通过促进Treg细胞扩增,实现对OLP患者外周血中Th17/Treg平衡的调节。