重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的选择

目的 探讨重症急性胰腺炎区域灌注治疗供药动脉的理想选择.方法 对45例重症急性胰腺炎患者采用区域动脉灌注治疗.依据动脉造影显示血供能覆盖整条胰腺及最大限度提高胰腺组织药物浓度作为原则选择供药动脉,最终以胰腺动脉造影作为客观依据.结果 (1)全组除l例因动脉变异而选择肠系膜上动脉作为供药动脉外,其余44例均选择胃十二指肠动脉.(2)脾动脉造影显示,流经脾动脉的血流主要供应脾脏,胰腺获得灌注的区域仅限于部分胰尾.(3)腹腔干动脉造影显示,胰腺组织虽能获得全部灌注,但有相当部分的血流经脾动脉流向脾脏、经肝固有动脉流向肝脏,致使药物利用度不高.(4)胃十二指肠动脉造影显示,胰腺组织获得全部灌注,而且含有药物的血流几乎全部流向胰腺组织,未流向非靶向器官,药物利用完全.结论 胃十二指肠动脉是供药动脉的理想选择.区域动脉灌注仍应先行常规的胰腺动脉造影.

Abstract：

Objective To explore the ideal choice of feeding artery which is used for regional arterial infusion (RAI) in severe acute pancreatitis. Methods Forty-five patients with SAP were treated with RAI. The ideal feeding artery was that can supply entire pancreas according to arteriography and can maximize concentration of drug at pancreatic tissue. The pancreatic arteriography was considered as the final objective evidence for choice. Results (1)Gastroduodenal artery was chosen as feeding artery in forty-four cases, and superior mesenterlc artery was chosen in only one case because of vascular abnormity. (2)According to splenic arteriography, blood of splenic artery was supplied to spleen chiefly, and only partial tail of pancreas was applied by splenic artery. (3)According to celiac trunk arteriography, blood of celiac trunk could be supplied to entire pancreas, but a considerable proportion of the total blood was supplied to spleen through splenic artery and liver through hepatic artery proper.Therefore, the drug utilization index was lower. (4)According to gastroduodenal arteriography, blood of gastroduodenal artery could be supplied to entire pancrea, and almost all of the blood that contains drug flowed into pancreas. Therefore, the drug utilization index was higher. Conclusions Gastroduodenal artery is the ideal choice of artery which is used for regional intra-arterial infusion in sever acute pancreatitis. Pancreatic arteriography should be applied routinely when yever acute pancreatitis was treated with RAI.     

多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值

目的 探讨多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值.方法 对42例原发性肝癌病人介入治疗前行螺旋CT增强扫描,利用选择性容积重建后处理技术建立仿真肝癌模型,观察仿真肝癌模型对肿瘤供血动脉、动静脉瘘和门脉癌栓的显示,并以此进行插管治疗,记录插管时间.结果 42例病人多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝癌供血动脉及其走行的显示有很好的一致性,其中肝动脉解剖变异5例,膈动脉参与血供3例,胃左动脉参与血供2例,肋间动脉参与血供2例,肾上腺下动脉参与供血2例;多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝动静脉瘘、门静脉癌栓的显示无差别(P>0.05);TACE插管时间较常规缩短.结论 多层螺旋CT仿真肝癌模型可清晰显示肿瘤血管及其走行,用于指导肝癌TACE治疗,可明显缩短插管和手术时间,获得较完全的栓塞,具有较大的临床价值.     

TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝癌疗效观察

目的探讨中晚期肝癌患者采用经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼治疗的临床疗效。方法选择25例中晚期肝癌患者,给予TACE联合索拉非尼治疗(试验组),同时选择同期25例中晚期肝癌患者行单纯TACE治疗(对照组);每4～6周根据实体瘤疗效评估标准(theresponse evaluation criteria in solid tumors,RECIST)进行肿瘤应答的评价,最后比较临床疗效及生存质量卡氏评分。结果试验组和对照组,治疗3个月后均无完全缓解和部分缓解,临床获益率分别为80.0%、76.0%,差异无统计学意义(P0.05),治疗半年后试验组和对照组临床获益率分别为78.3%、47.6%,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后生存质量卡氏评分两组差异无统计学意义(P0.05);半年生存率分别为92.0%、84.0%,差异无统计学意义(P0.05);1年生存率分别为82.6%、54.2%,差异有统计学意义(P0.05),试验组平均存活时间比对照组提高了2.3个月。结论中晚期肝癌患者采用TACE联合索拉非尼治疗,可提高半年临床获益率及1年生存率,并获得较长的生存时间。     

多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值

目的 探讨多层螺旋CT仿真肝癌模型在介入治疗中的价值.方法 对42例原发性肝癌病人介入治疗前行螺旋CT增强扫描,利用选择性容积重建后处理技术建立仿真肝癌模型,观察仿真肝癌模型对肿瘤供血动脉、动静脉瘘和门脉癌栓的显示,并以此进行插管治疗,记录插管时间.结果 42例病人多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝癌供血动脉及其走行的显示有很好的一致性,其中肝动脉解剖变异5例,膈动脉参与血供3例,胃左动脉参与血供2例,肋间动脉参与血供2例,肾上腺下动脉参与供血2例;多层螺旋CT仿真肝癌模型和DSA对肝动静脉瘘、门静脉癌栓的显示无差别(P>0.05);TACE插管时间较常规缩短.结论 多层螺旋CT仿真肝癌模型可清晰显示肿瘤血管及其走行,用于指导肝癌TACE治疗,可明显缩短插管和手术时间,获得较完全的栓塞,具有较大的临床价值.     

利卡汀联合TACE治疗原发性肝细胞癌的临床研究

目的探讨单纯TACE疗法与利卡汀联合TACE治疗HCC的临床疗效。方法将在我院确诊为肝细胞癌（HCC）的患者78例,采取经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的疗法,其中单纯采用TACE介入疗法共计35例,利卡汀联合TACE疗法共计43例,检测治疗前及治疗一个月后的肿瘤大小、AFP值、肝肾功能、外周血白细胞、红细胞及血小板的变化。结果两组治疗均可以缩小肿瘤体积、降低AFP,但利卡汀联合TACE疗法组的疗效更为明显。两组比较,P〈0．05,有统计学意义。肝。肾功能、外周血白细胞、红细胞及血小板治疗前后无明显变化,P〉0．05．无统计学意义。结论利卡汀联合TACE疗法较单纯的TACE疗法治疗HCC疗效更为显著。     

中晚期中央型肺癌介入治疗的临床研究

目的对比分析中晚期中央型肺癌支气管动脉介入治疗与全身静脉化疗的疗效。方法中央型中晚期肺癌85例,均经病理证实,分为支气管动脉介入治疗组与全身静脉化疗组。结果支气管动脉介入治疗组肺内原发病灶、远处转移灶、肺外淋巴结转移灶的有效率分别为59.52%、18.18%、55.56%;全身静脉化疗组分别为30.23%、53.85%、52.63%。肺内原发病灶、远处转移灶两组间有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉介入治疗比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,但对远处转移灶治疗控制能力较低。     

爱罗咳喘宁对稳定期和急性加重期COPD抗炎作用及机制研究

目的:探讨爱罗咳喘宁方对稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠抗炎作用及其机制。方法:采用烟熏加滴菌制备COPD稳定期和急性加重期大鼠模型。大鼠随机分为正常组、模型组、爱罗咳喘宁低、中、高剂量组。正常组、模型组灌胃生理盐水(15.52 m L·kg-1·d-1),爱罗咳喘宁低、中、高剂量组分别灌胃(7.75,15.52,31.04 g·kg-1·d-1),连续14 d。酶联免疫法(ELISA)测定血清、肺泡灌洗液(BALF)和肺匀浆中可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-17(IL-17)和C反应蛋白(CRP)含量,光镜观察炎细胞及肺组织。结果:1稳定期:与正常组比较,模型组稳定期支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎细胞总数和中性粒细胞数显著增高(均P<0.05);血清、BALF及肺匀浆中s ICAM-1,TNF-α,IL-8,IL-17和CRP含量均显著高于正常组(P<0.05,P<0.01)。与稳定期模型组比较,爱罗咳喘宁中、高剂量组BALF中炎细胞计数、中性粒细胞和巨噬细胞数显著减少(P<0.05,P<0.01);中、高剂量组血清、BALF、及肺匀浆中s ICAM-1,TNF-α,IL-8,IL-17和CRP含量均显著降低(P<0.05,P<0.01)。2急性加重期:急性加重期模型组、爱罗咳喘宁各剂量组相对应指标与稳定期变化趋向一致。结论:爱罗咳喘宁对稳定期和急性加重期COPD均有抗炎作用。可能通过减少中性粒细胞和巨噬细胞数,抑制细胞因子s ICAM-1,TNF-α,IL-8,IL-17和CRP的分泌而起到抗炎作用。     

迭代算法在新生儿缺血缺氧性脑病CT低剂量扫描中的应用研究

目的探讨迭代算法在新生儿缺血缺氧性脑病CT低剂量扫描中的应用。方法将进行CT检查的60例缺血缺氧性脑病新生儿按照随机数字表法分成低剂量组和常规剂量组。较低剂量组(50m As)采用迭代降剂量标准算法重建,常规剂量组(200 m As)采用常规滤过反投影重建算法重建,观察两组扫描的CT剂量指数(CTDIvol)以及剂量长度乘积(DLP)和图像噪声的对比结果。结果较低剂量组的CTDIvol、DLP和噪声SD值明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(t分别=1.97、2.17、2.20,P均<0.05)。两组的图像质量比较,差异无统计学意义(χ~2=1.32,P>0.05)。结论应用50 m As管电流的低剂量螺旋CT扫描联合迭代算法重建对缺血缺氧性脑病的诊断是可行的,且降低了辐射剂量。     

不同原因引起的产后大出血DSA表现及介入治疗的价值

目的：分析不同原因导致的产后大出血各自的数字减影血管造影(DSA)表现，探讨介入治疗的价值。方法：本文收集17例产后大出血病人，其中经阴道分娩后7例，剖腹产后8例，人工流产后2例。均行DSA检查．明确出血部位及出血原因后检塞子宫动脉或(和)髂内动脉，检塞刺为明胶海绵和(或)金属弹簧圈。结果：DSA表现为宫腔内弥漫性出血8例，宫腔内局灶性出血2例，子宫动脉分支受损出血4例。出血部位不明3例。检塞靶动脉后均成功止血。结论；不同原因引起的产后大出血DSA表现各有特点，介入治疗疗效佳，并发症少，可取代传统的子宫切除术。     

本科医学影像专业实习生的教学与管理探讨

针对本科医学影像专业实习生与中专、大专影像专业实习生的不同特点，采取针对性的实习策略与合理的实习管理制度，使本科医学影像专业实习生的临床经验与专业技能得到了很好的提高，有助于高学历医学影像人才的培养。