美学区牙冠延长术同期应用上皮下结缔组织移植术联合冠修复改善粉白美学效果的初步探索（附1例报告）

和谐、迷人的微笑是口腔美学治疗追求的目标,发生于上颌前部牙弓美学区的唇齿龈关系不调及粉白美学缺陷都可能影响整体的微笑美学效果。牙齿被动萌出不足导致的露龈笑是常见的微笑美学缺陷之一,美学区牙冠延长术可以行之有效地重建牙龈外形;而上颌美学区牙周表型偏薄,如伴有唇侧软组织轮廓塌陷,不仅损害粉色美学效果,也增加了发生根面透色、牙龈退缩等并发症的风险。如何重建牙龈外形、改善唇齿龈关系,同时恢复协调的软组织轮廓,改善牙周表型,是临床粉色美学治疗的难点。本文展示了1例上前牙美学区露龈笑伴有唇侧软组织轮廓塌陷的美学分析及临床诊治过程,详细介绍了美学区牙冠延长术同期实施上皮下结缔组织移植术的手术过程,联合冠修复重建协调的粉白美学,并采用数字化模型进行多维度的分析评价,最终获得了良好的美学效果。     

区域淋巴结清扫对肝内胆管癌根治术后复发模式的影响

目的目前肝内胆管癌（ICC）是否常规进行区域淋巴结清扫（LND）仍存争议。本研究旨在探究LND对ICC根治术后复发模式的影响。 方法回顾性研究中山大学附属第一医院2010年1月至2021年5月165例ICC并行LND的患者,收集患者的一般资料、血液学检查指标、术前影像学检查资料（CT、MRI或PET-CT）和手术记录,分析术前影像学诊断淋巴结转移的价值以及LND对ICC术后不同复发模式的影响。 结果术前影像学诊断ICC淋巴结转移的敏感度为61.0%,特异度为58.9%,准确性为59.4%。124例cN0并行LND患者中,清扫个数≥6组阳性淋巴结比例占60.8%（31/51）,显著高于清扫个数<6组的27.4%（20/73）,差异有统计学意义（χ²=13.82,P<0.001）;随访期间,中位无复发生存时间为9.3个月（1~49.5个月）,清扫个数≥6组和清扫个数<6组分别复发26、40例,清扫个数≥6组患者的局部淋巴结复发率更低,两组复发模式差异有统计学意义（P=0.037）。 结论术前影像学诊断ICC淋巴结转移价值有限,应常规进行区域LND,清扫数量6个以上有助于改善淋巴结分期和减少cN0患者根治术后局部淋巴结复发。     

应用引导骨再生及结缔组织移植术改善上颌中切牙种植修复条件（附1例3年随访报告）

随着生活水平及治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。唇侧软硬组织轮廓欠丰满是前牙区种植治疗后临床常见的美学缺陷,解决此类缺陷往往需要通过多学科及数种手术方式联合治疗。文章中展示的病例在控制牙周炎症的前提下,通过合理的治疗设计、手术导板确定植入位点、适当的三维植入方向,结合引导骨再生、结缔组织移植和个性化牙龈诱导成形技术,完成了上前牙的种植美学修复,取得了较好的功能和美学效果,且在修复后3年维持健康稳定的效果。本病例为临床此类患者的治疗提供了经验。     

改良牙冠延长术后组织愈合的动物实验研究

目的：明确改良牙冠延长术后的组织愈合方式,为改良牙冠延长术的临床推广应用提供生物学基础。方法：对5只比格犬的右上中切牙、左上中切牙和左上第一侧切牙分别进行翻瓣术、常规牙冠延长术和改良牙冠延长术,右上第一侧切牙为对照牙,不进行手术,术后36周获取标本进行组织学观察。结果：颊舌向软硬组织切片苏木素-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色发现翻瓣术的愈合方式为再附着,与对照组一致。常规牙冠延长术组5只比格犬的根面均存在薄片状的牙骨质缺损,其中4只比格犬的组织愈合为新附着,表现为牙骨质缺损区内有新牙骨质形成,胶原纤维呈一定角度插入其中;另1只比格犬的组织愈合方式为长结合上皮愈合,表现为长结合上皮根向移位止于牙骨质缺损区的根方水平。改良牙冠延长术组中4只比格犬根面存在牙骨质缺损(薄片状和浅台阶样缺损各2只),其中3只比格犬的组织愈合为新附着,但胶原纤维与根面平行,1只比格犬的愈合方式为长结合上皮愈合;另外1只比格犬因组织块未能完整分切而无法观察组织愈合方式。结论：改良牙冠延长术后的组织愈合方式与常规法相似,包括新附着和长结合上皮愈合两种方式,根面处理(根面平整或根面改形)以及根面...     

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(接2009年第4期211页)4与口腔美学治疗相关的牙周手术牙龈对前牙美观的影响很重要。改善牙龈形态的方法有很多种,包括龈切、根向复位瓣骨修整、正畸牵出或压入牙龈等。要与患者交流有关牙龈形态改变的预期结果,然后再决定是否采取手术。结合计算机图像模拟技术能给     

预构真皮下薄型皮瓣的实验研究与临床应用

目的：探讨预构知名血管真皮下薄型皮瓣的可行性以及修复皮肤缺损的临床效果。方法：用新西兰大白兔45只，将大白兔耳后动脉静脉预置在颈部皮下，分别在2、3、4、5、6周制成岛状皮瓣，14d内分组进行观察皮瓣成活情况。自2001年1月起，用同样技术，临床应用预置旋股外侧血管降支于大腿内侧真皮下，5周切取该血管为蒂的真皮下薄型皮瓣，游离移植修复手掌、手背、足背等处的皮肤缺损11例。结果：8例皮瓣完全成活，3例皮瓣边缘少许坏死，换药治愈，创面得到满意修复。结论：预构以旋股外侧血管降支的真皮下薄型皮瓣可行，为临床治疗复杂皮肤缺损提供了一种有效修复方法。但预构皮瓣的基础理论及扩大应用有等进一步研究。     

针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究进展

神经根型颈椎病是临床多发的颈椎疾患,可以在各个年龄阶段发生,其发病率随患者年龄的增加呈现出逐渐升高的特点,患者的生活质量受到严重影响,而且增加了经济负担。相较于西医目前所采用的治疗手段,中医治疗中的针刀疗法近些年逐渐走进患者视野并被其接受。针刀疗法具有“伤口小、疗程短、起效快”等独特优势,在临床得到广泛应用。本文对针刀治疗神经根型颈椎病的相关内容作一综述,希望能够为临床治疗提供参考。     

血液灌流联合骨化三醇胶丸对尿毒症患者血清IL-6、IL-1β水平的影响

目的 探讨血液灌流联合骨化三醇胶丸对尿毒症患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1β)水平的影响.方法 选取我院2018年1月至2019年6月收治的60例尿毒症患者,将其随机分为A组30例、B组30例,A组常规血液灌流治疗,B组在A组基础上给予骨化三醇胶丸,对比两组患者血清IL-6、IL-1β水平等的变...