改良舒适度量表在加速康复外科护理中的应用

目的探讨舒适度量表在加速康复外科护理中的临床应用效果。方法选择2016年12月-2017年5月腹腔镜胃癌应用加速康复外科理念的围手术期患者60例,在术后1d、7d进行问卷调查,根据调查结果给予针对性的护理措施。结果患者术后7d满意度及舒适度量表调查评分明显高于术后1d。结论舒适度量表能从患者角度较好地评价术后整体情况,更加人性化,与加速康复外科理念相吻合,提高了患者满意度,加快术后康复速度,值得临床推广。     

关节镜下同种异体骨-胫前肌腱置换前交叉韧带的手术配合

随着现代科学技术的发展,以往容易被忽视的运动系统损伤得到愈发的重视,越来越多的前交叉韧带损伤患者得以明确诊断,并得到相应的治疗.前交叉韧带位于膝关节内,对膝关节伸直状态下的稳定性有着重要的作用,且前交叉韧带损伤后由于缺少血供,导致其损伤难以修复,目前最为有效的方法是在关节镜下行前交叉韧带置换术,我院于2008年3月至今行同种异体骨-胫前肌腱韧带置换前交叉韧带手术18例,现报道如下.     

RET 基因p.M918T 突变导致多发性内分泌肿瘤-IIb 型1例

多发性内分泌肿瘤-IIb 型(multiple endocrine neoplasia type-IIb，MEN-IIb)是一种罕见的由RET基因突变 引起的常染色体显性遗传病，具有特殊的临床表型，如黏膜神经瘤、类马方综合征体型、甲状腺髓样癌及嗜铬细胞 瘤等。临床医生对此病认识不足，诊断往往延迟。2018 年11 月中南大学湘雅三医院收治了1 例MEN-IIb 患者，该患 者自幼有舌黏膜神经瘤，曾因二尖瓣脱垂及脊柱畸形接受手术治疗，于22 岁时被诊断为甲状腺髓样癌并接受手术治 疗，但直至28 岁发现嗜铬细胞瘤才临床诊断为MEN-IIb。基因检测提示该患者携带一新发RET基因p.M918T杂合突 变。在临床工作中早期识别内分泌系统以外的临床表现并进行RET基因筛查是早期诊断及治疗的关键。     

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定15种胆汁酸的方法分析

目的初步建立同时测定人体血清中15种胆汁酸的超高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)的分析方法。方法通过同位素标记的胆汁酸作为内标,使用乙腈对血清中的胆汁酸进行提取,采用Waters BEH C18色谱柱,对15种胆汁酸进行分离。使用串联质谱进行检测,在负离子模式使用多反应监测模式定量分析血清中胆汁酸的浓度。结果 15种胆汁酸在1.0~6 000.0nmol/L范围内线性关系良好,线性相关系数r20.993;目标物的定量限为1.0~10.0nmol/L;低、中、高浓度的平均回收率为97.1%~108.3%,日内、日间平均相对标准偏差小于7.8%。所开发的方法被应用于检测24例健康志愿者的血清标本,健康者的胆汁酸以甘氨酸结合型为主,游离型胆汁酸和牛磺酸结合型胆汁酸浓度相对较低。男性血清中脱氧胆酸浓度显著高于女性,男性血清中甘氨熊脱氧胆酸浓度显著低于女性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC-MS/MS法能有效分离并定量检测人血清中15种胆汁酸的水平,其线性范围广、灵敏度高、精密度好,有望作为临床血清15种胆汁酸检测的参考方法。     

术前乳头乳晕擦洗对降低乳晕切口假体隆乳术后感染风险的护理分析

目的:探讨术前乳头乳晕擦洗护理降低乳晕切口假体隆乳术后感染的效果。方法:选择2016年9月-2017年9月于笔者科室行乳晕切口假体隆乳术就医者101例为研究对象,随机分为对照组50例和研究组51例。对照组实施常规护理,研究组围手术期增加乳头乳晕擦洗护理,评价比较两组就医者护理效果,包括术前乳头乳晕擦拭子细菌培养、术后3个月切口愈合情况。结果:研究组术前乳头乳晕细菌培养结果、术后3个月切口愈合情况及就医者自我评价均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:乳晕切口假体隆乳术就医者围手术期增加乳头乳晕擦洗护理可降低术后感染风险、减少术后并发症发生,值得临床推广应用。     

内皮祖细胞CD34^＋水平与高血压患者并发冠心病的相关性研究

目的研究内皮祖细胞（EPCs）CD34^＋水平与高血压患者并发冠心病（CHD）的相关性。方法将EH患者81例按照是否并发CHD,分为EH并发CHD组50例和EH未并CHD组31例,选取22例一切生理指标正常者为正常组。检测3组EPCs CD34^＋水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果 EH并发CHD组患者的EPCs CD34^＋显著低于EH未并CHD组和正常组,而EH未并CHD组亦明显低于正常组;EH并发CHD组患者的动脉IMT水平显著高于EH未并CHD组和正常组,EH未并CHD组明显高于正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着病变程度加重,EPCs CD34^＋显著下降,动脉IMT显著增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 EH并发CHD患者的EPCs CD34＋水平明显下降,二者呈相关性,且随着动脉狭窄程度的加重而呈显著下降,因此,将EPCs CD34^＋水平作为高血压患者并发冠心病的预测因子具有较大的意义。     

2056例Rh血型系统E抗原鉴定结果分析

目的 了解齐齐哈尔地区住院患者Rh血型系统E抗原的阴性率及分布特征.方法 用试管法、凝聚胺法、微柱凝胶法检测并确认Rh(E)血型及不完全抗体.结果 在2 065例标本中,检出Rh(E)阴性1 192例,Rh(E)阴性率为58％,抗-E检出13例,抗-E发生率为0.11％.结论 齐齐哈尔地区人群RhE表型分布有地域性的特点.     

术中冷冻切片病理检查对卵巢肿瘤诊断价值的探讨

目的探讨术中冷冻切片病理检查对卵巢肿瘤的诊断价值。方法选取2014年3月至2017年2月间手术治疗的1629例卵巢肿瘤患者的临床资料，肿瘤组织均行术中冷冻切片及术后石蜡切片病理检查，以术后石蜡切片病理检查结果为金标准，分析术中冷冻切片的诊断价值。结果石蜡切片病理检查诊断卵巢良性肿瘤1498例，交界性肿瘤43例，恶性肿瘤88例；冷冻切片病理检查诊断良性肿瘤1504例，交界性肿瘤42例，恶性肿瘤83例，总准确率为99.6%，诊断良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤的灵敏度分别为100.0%、90.7%和93.2%，特异度分别为95.4%、99.8%和99.9%，阳性预测值分别为99.6%、92.9%和98.8%，阴性预测值分别为100.0%、99.7%和99.6%。结论术中冷冻切片病理检查在卵巢肿瘤手术中的诊断具有很高的准确率，有助于手术医生对卵巢肿瘤进行正确的处理。     

激励管理对护士工作压力的影响探讨

目的：探究激励式护理管理对护士工作压力的影响。方法：择取2012年1月至2014年10月在该院就职的护理人员40名作为本次的观察对象，按照随机数字法将其进行分组，分别为常规组和实验组，每组护理人员20名。其中对常规组给予一般护理管理模式，对干预组给予激励护理管理模式，比较两组护理人员实施护理管理模式后对工作压力的影响与护理管理前后的焦虑状态评分。结果：干预组：1名无压力，13名轻度压力，6名中度压力；常规组：0名无压力，6名轻度压力，8名中度压力，6名重度压力，比较两组护理人员的工作压力程度差异显著（P ＜0．05）；实验组护理管理后的焦虑状态评分明显优于常规组（P ＜0．05）。结论：实施激励管理模式能够在一定程度上减轻护理人员的工作压力，提高日常工作效率，并进一步提升医院的护理管理水平与医院形象，值得应用并推广。     

血源性感染患者受术时的控制管理

目的探讨血源性感染患者受术时的控制管理。方法杜绝血源性感染患者手术时在手术室引起交叉感染,有效防止血源性疾病的感染。结果为了医务人员的自身安全与健康,通过加强自我保护意识和一系列消毒隔离制度的实施,有效的保证了患者及自身的健康安全。结论加强血源性感染患者受术时的控制管理,使手术室感染控制管理工作落实到实处,提高医疗质量,保障手术安全。