锁骨上臂丛神经阻滞时不同进针方向对起效平面的影响

[目的]比较在锁骨上臂丛神经阻滞时,不同进针方向对麻醉时效及阻滞范围的影响.[方法]选取ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的病人59例,随机分为A组(n=30),在穿刺后在触及第一肋骨后,针尖往内滑约0.3 cm;B组(n=29)则在穿刺到第一肋骨的时候针尖往外滑约0.3 cm;穿刺成功后,回抽无血无气,以15 ml/min的速度缓慢推入1%利多卡因 0.25%布比卡因混合液30 ml.分别在局麻药注射后1,5,10,15min,以VAS评分测试轻扎拇指(T)和小指(LT)指腹以及肘关节的尺侧和桡侧平面.[结果]A组病人的桡神经支配区域较早出现阻滞,而在桡神经支配区域,又以指端较早出现阻滞,而B组病人则与A组相反,手臂端较早出现阻滞,随着时间的推移,两组病人所表现出来的阻滞没有统计学上差异.[结论]锁骨上入路臂丛神经阻滞时不同的进针方向,对上肢手术近端和远端的麻醉平面出现的先后顺序有一定的影响.     

老年社区获得性肺炎细胞因子变化及中药干预的研究

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)细胞因子变化及中药清肺化瘀汤干预的影响.方法:将82例老年CAP随机分为治疗组和对照组;2组在对症治疗的基础上,治疗组用中药清肺化瘀汤1剂/d,分2次口服;对照组给予罗氏芬2 g静脉滴注,1次/d,7 d为1疗程.观察2组患者治疗前后临床疗效及肿瘤坏死因子α(TNF-)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化.且设正常健康组.结果:2组治疗前IL-6,TNF-α均高于健康组及IL-10低于健康组(P＜0.01).治疗后2组IL-6,TNF-α明显降低(P＜0.01),治疗组IL-10明显提高,与对照组比差异有显着性(P＜0.01).临床疗效治疗组显效率(67.50%)与对照组(28.57%)比有极显著的差异性(P＜0.01),治疗组总有效率(92.50%)与对照组(85.71%)比有显著的差异性(P＜0.05).结论:在老年社区获得性肺炎的发病过程中,存在着细胞因子TNF-α,IL-6的过度释放,IL-10的过度抑制.TNF-α,IL-6,IL-10的失衡可作为反映肺炎严重程度的监测指标.中药清肺化瘀汤对老年社区获得性肺炎细胞因子有明显的调节作用及临床疗效.     

胃间质瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的:探讨胃间质瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析自1997年6月~2004年12月治疗的15例胃间质瘤的临床资料。结果:14例做局部切除,1例做胃大部切除。良性10例,恶性5例。15例病人平均随访46月±22月,目前均无瘤存活。免疫组化示CD117、CD34多为弥漫阳性。结论:手术切除是最有效的治疗手段。药物(格列卫)治疗是一种新的方法。     

胡国华论治子宫内膜异位症性不孕经验

总结胡国华教授治疗子宫内膜异位症(Endometriosis, EMs)性不孕经验,胡教授认为肾脾肝三脏功能失常为基础病机,病机关键在于“瘀滞胞脉”。治疗上,孕前通补兼施、消癥助孕,首重补肾健脾以调体,其次周期序贯以调经,怡情调神贯穿治疗始终,同时强调内外合治以增效;孕后固冲安胎,以平为期,临床上取得良好成效。     

葡萄糖转运蛋白1与血管内皮细胞生长因子受体3在喉癌中的表达及其与淋巴转移的关系

目的探讨葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)与血管内皮生长因子受体3(vascular endothe-lial growth factor receptor 3,VEGFR-3)在人喉鳞状细胞癌中的表达及其与淋巴转移的关系。方法应用免疫组织化学的方法检测57例喉鳞状细胞癌患者的肿瘤组织、癌旁喉组织以及远离肿瘤的正常喉组织中GLUT1与VEGFR-3的表达,并结合喉癌患者的临床病理特征进行分析。结果 GLUT1在喉癌组织中的表达高于癌旁喉组织和正常喉组织(P0.01);有淋巴转移的喉癌组织的表达高于无淋巴转移的喉癌组织(P=0.021);VEGFR-3在喉癌组织中的表达高于癌旁喉组织和正常喉组织(P0.01);有淋巴转移的喉癌组织的表达高于无淋巴转移的喉癌(P=0.012)。结论 GLUT1及VEGFR-3与喉癌发生、发展、淋巴转移、转归等密切相关,可以作为喉癌的诊断、治疗、预后指标之一。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍对照研究

目的探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀对惊恐障碍患者的疗效及不良反应。方法将78例惊恐障碍患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组,疗程8周,并用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、抗抑郁药的不良反应评定量表（SERS）对患者治疗前后进行评估。结果在治疗的第1周、第2周末艾司西酞普兰组的HAMA分值均低于对照组,而在4,6,8周末,两组患者的HAMA分值差异无统计学意义。在治疗8周末时,艾司西酞普兰组治愈率为65．7％,有效率为88．6％,帕罗西汀组分别为66．7％、88．9％,两组差异无统计意义。在不良反应方面,两组差异无统计意义。结论艾司西酞普兰治疗惊恐障碍疗效与帕罗西汀相当,不良反应无明显差异。     

多发性脑梗塞痴呆的智能测验方法选择的研究

本文通过对CT和MRI检查证实有多发性脑梗塞的136例病人,进行修改HDS、CCSE、FAQ三种简易智能测验方法的比较,寻找一种适合脑血管病患者能承受的、医生易掌握的、受文化程度差异影响较小的痴呆诊断方法。作者认为,修改HDS法是较理想的初筛工具。对HDS的原痴呆划界标准和分级问题进行讨论,并根据临床应用实际经验提出测试及评分注意事项。     

200例淋病疑诊患者的实验室检查浅析

２００例淋病疑诊患者的实验室检查浅析郑碧忠，胡国华浙江省兰溪市皮肤病防治站（３２１１００）淋病是我国主要的性传播性疾病之一，近年来在实验室诊断方面有许多新的非培养方法不断问世，但都各有长短。有的特异性较差，有的出结果时间较长，而且所需经费多，效果亦尚...