125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效

目的 探讨125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌的疗效.方法 将150例局限性前列腺癌患者按手术方式不同分为传统组(行传统开放式前列腺癌根治术,56例)、腹腔镜组(行腹腔镜下前列腺癌根治术,56例)及125I粒子植入组(行125I粒子植入术,38例).比较3组手术时间、术中出血量、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、医疗费用、术后1个月并发症发生率、术后2年生存情况及肿瘤复发情况.结果 125I粒子植入组患者手术时间、术后引流时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间均短于传统组和腹腔镜组,术中出血量分别少于传统组和腹腔镜组,医疗费用分别高于传统组和腹腔镜组,并发症总发生率分别低于传统组和腹腔镜组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).截至术后2年,3组患者生存情况及肿瘤复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 相比于传统开放式及腹腔镜下前列腺癌根治术,125I粒子植入术治疗局限性高危前列腺癌效果更显著,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优点,且对患者预后生存无影响.     

改良外固定器治疗股骨颈骨折的力学特征

背景老人股骨颈骨折目前采用T型或线型外固定支架治疗,由于它的固定力弱,对于重度骨质疏松症,仍难以避免长期卧床致并发症加重的状况.为此设计经皮穿针弓形三爪外固定器,以固定力强治疗老人股骨颈骨折,实现早期离床,早期恢复受伤前的活动状态以减少并发症.目的设计经皮穿针弓形三爪外固定器治疗老人股骨颈骨折,探讨其可行性.设计以患者为研究对象的自身前后对照研究.单位一所大学第一附属医院的骨外科.对象2002-12/2004-06南华大学第一附属医院骨外科收治的老人股骨颈骨折患者31例,男18例,女13例;年龄71～86岁,平均79岁.方法应用经皮穿针弓形三爪外固定器对31例创伤性老人股骨颈骨折治疗并进行临床效果观察,应用理论力学分析该外固定器在应用中的受力情况以及稳定性.主要结局观察①经皮穿针弓形三爪外固定器应用于股骨颈骨折治疗(头下型,股骨颈型,股骨基底型)的功能效果.②患者站立时,经皮穿针弓形三爪外固定器上固定点的受力情况及稳定性.③髋关节活动的恢复及骨折愈合时间.结果①应用经皮穿针弓形三爪外固定器后即可行坐和站立活动,在站立时,经理论力学分析它的固定力强(上固定的受力A,B,C点分别是下固定受力的1/22,1/2,1/2).髋关节单向的屈伸活动克服了骨折远端的髋内翻和旋转移位.髋关节轴的加压板,使骨折端紧密嵌插和纵向挤压,以稳定性和压应力的刺激促进骨折愈合.②经皮穿针弓形三爪外固定器稳定性效果,应用中除股骨头下型骨折在活动时,旋转移位外,其余均无移位,固定稳定,手术创伤少,操作简单,可调节性大,而且无一例因长期卧床出现并发症,无一例因外固定支架松动造成骨折再次移位.③髋关节屈伸功能恢复平均7 d,骨折愈合时间两三个月,平均2.4个月.结论应用经皮穿针弓形三爪外固定器对骨折处无组织再损伤,上固定点受力小,稳定性强,骨折断面有压应力刺激促进骨折愈合,能实现早期离床,早期恢复受伤前的关节功能状态.     

磁共振快速成像序列

本文就临床常用的几种快速成像序列以其原理为基础作一系统的分类介绍。一、梯度回波序列(gradient echo sequence)该序列使用小于90°的α翻转角使纵向磁矩仅处于部分     

2009年上海市地铁车站放射性水平

[目的]了解上海市地铁车站空气氡浓度和环境γ辐射水平与变化趋势。[方法]于2009年8月至12月,在上海市已开通并在地下运行的地铁线路(1、2、4、6、8和9号线)共98个站点中随机抽取73个地铁站点,进行环境放射性水平(包括空气氡浓度和环境地表γ辐射剂量率)检测。瞬时氡浓度检测采用AB-4连续型氡测量仪,环境地表γ辐射剂量率检测采用FD-3013H智能化X/γ辐射仪。[结果]上海市6条地铁线路各站点空气氡浓度的均值为9.9Bq/m3,范围为1.2～28.4Bq/m3,明显低于国家标准规定限值。此外,各站点的环境地表γ辐射剂量率均值为(0.14±0.02)μSv/h,范围为0.07～0.24μSv/h,在天然本底辐射水平波动范围内。[结论]上海市投入运营的地铁线路各站点放射性水平属天然本底辐射水平,空气氡浓度明显低于国家标准规定限值。     

肝癌组织中多种自体吞噬的形态测量学分析

目的调查不同类型自体吞噬在肝癌及癌旁组织中的分布情况。方法通过电子显微镜观察15对肝癌组织标本的超微结构,并使用相关软件量化图像指标以分析不同类型自体吞噬分布与细胞超微结构特征之间的联系。结果数据提示肝癌细胞中主要分布巨型自噬,分布与肿瘤细胞的活动及代谢情况相关;而癌旁细胞主要分布微型自噬,且分布与细胞的炎症损伤程度相关。结论巨型自体吞噬和微型自体吞噬在肝细胞癌组织及癌旁组织中呈现不对称分布,该现象可能与肝癌的发生相关。     

输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的急诊微创处理及临床分析

目的探讨微创治疗在输尿管结石梗阻并尿脓毒血症中的应用价值。方法对28例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术,待感染控制、患者一般情况稳定7 d后行二期碎石术。结果输尿管镜直视下逆行置双J管成功24例。失败4例在超声引导下成功行经皮肾穿刺造瘘术,脓毒血症症状得到控制;待感染控制、患者一般情况稳定7 d后二期碎石手术,结石清除完全。结论输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术是急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的微创治疗方法,联合二期碎石术能完整清除结石,临床效果满意。     

外周血白细胞性激素受体与肝硬化关系的研究

性激素受体在肝硬化中的意义报道较少。本研究,旨在探讨外周血白细胞雌激素受体（ＥｓｔｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒＥＲ）、雄激素受体（ＡｎｄｒｏｇｅｎＲｅｃｅｐｔｏｒＡＲ）,在慢性肝病中的变化及其意义。材料与方法一、研究对象（一）试验组：肝炎后肝硬化６０例...     

青霉素过敏反应反复发作1例报道

青霉素过敏反应反复发作的病例在临床上少见。作者曾遇1例,现报告如下：1病例介绍患者男,30岁,1998年8月10日因烟痛伴发热4d,门诊以“上呼吸道感染”收住内科。查体：体温38SC,脉搏84／min,血压16／10kPa,无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,给予5％葡萄糖盐水250ml加青霉素32XIOSU静脉滴入。液体滴入约80ml时,患者突然出现胸闷、憋气,呼吸困难、四肢发麻等症状。立即停用青霉素改换生理盐水静脉滴入（给予肾上腺素0．1mg肌注,地塞米松10mg静推）,高流量吸氧,症状仍未见好转,再次给予地塞米松10mg静推,非那根25mg肌往后,症…     

不同中国肝癌分期患者根治性切除术后的复发及生存因素分析

目的 探讨不同中国肝癌分期（CNLC）患者根治性切除术后的复发及生存情况,分析影响肝细胞癌（HCC）患者术后复发、生存的危险因素。方法 回顾性分析2009年10月至2010年8月行肝癌根治术的724例HCC患者的临床资料。分析患者的术前、术中及术后情况,根据CNLC进行分期,门诊及电话结合的方式进行随访。结果 724例患者中,CNLCⅠa期383例,CNLCⅠb期183例,CNLCⅡa期90例,CNLCⅡb期6例,CNLCⅢa期58例,CNLCⅢb期4例。CNLCⅠa期HCC患者的复发主要为晚期复发（≥2年）,占67.6%,而CNLCⅠb、CNLCⅡa、CNLCⅡb、CNLCⅢa、CNLCⅢb期HCC患者主要为早期复发,分别为48.1%、63.3%、83.3%、81%、75.0%。CNLCⅠa期患者1、3、5、10年总生存率分别为98.0%、88.9%、78.7%、58.8%;CNLCⅠb期患者1、3、5、10年总生存率分别为96.1%、78.6%、64.3%、42.9%;CNLCⅡa、Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期患者生存率相似。多因素分析结果显示,术前血清HBsAg水平、γ-GT水平、PT水平...     

规则性肝段(叶)切除治疗肝胆管结石的临床分析

目的探讨以规则性肝段(叶)切除为主要手段联合其他手术方式治疗肝胆管结石的有效性及技术要点。方法对2003年1月至2009年12月行规则性肝段(叶)切除联合手术治疗的肝胆管结石112例的临床资料进行回顾性分析。结果 112例中89例为初次手术者,其中82例同时行胆囊切除术,4例胆囊用作胆管修补,3例行胆囊间置胆肠吻合。规则性肝段(叶)切除:行Ⅲ段切除2例,行Ⅳ段切除5例,行Ⅴ段切除3例,行Ⅵ段切除22例;行Ⅱ+Ⅲ段切除39例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ段切除2例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除9例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅴ段切除5例,Ⅱ+Ⅲ+Ⅵ段切除15例;Ⅵ+Ⅶ段切除4例,Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段切除6例。68例联合行胆总管切开取石+T管引流术,34例同时行胆肠吻合术。本组手术死亡1例,术后残石率5.88%。结论规则性肝段(叶)切除联合手术是当前肝胆管结石理想而有效的治疗方式。准确确定结石分布范围、规则切除病变肝段、保存足够正常肝组织、保护肝脏重要结构等是手术成功的关键。