化疗对消化道肿瘤患者认知功能的影响

目的了解化疗药物对中枢神经系统的损伤程度及进行评估。方法采用计算机麻将游戏"明星三缺一",对化疗的33例胃、肠癌的患者,比较化疗前后患者的得胜率,分析两者的差别。结果化疗前和化疗后患者的得胜次数有差异,其中化疗第2、第4、第6周期后得胜次数均有比较大地减低。结论化疗可明显减低患者的瞬时记忆力、判断力。     

早春椿芽嫩如丝

春回大地,万物复苏。香椿树的枝头长出碧绿的嫩芽——香椿头,作为时令蔬菜纷纷上市,香椿有一种诱人食欲的特殊清香,且营养丰富。据测定,每100克香椿头中,含蛋白质9.8克,钙143毫克,维生素C120毫克,胡萝卜素163毫克。具有较高的营养价值。因每年从早春至立夏,可多次采摘食用,故民     

胰十二指肠切除术后胆道梗阻的内镜治疗

患者女,40岁.因十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸于2004年8月行胰十二指肠切除术.采用Child法进行消化道重建,切除十二指肠乳头肿瘤约1 cm×1 cm大小,病理示中低分化腺癌.     

ERCP术后9例急性肾功能衰竭分析

目的探讨ERCP术后急性肾功能衰竭（简称ANF）的可能原因及其对策。方法回顾性分析3家医院1994年以来ERCP术后发生ANF的临床资料。结果3家医院1994年以来12460例ERCP术后其发生ANF9例，均为恶性胆管梗阻，术前查BUN或Cr有一项轻度升高，死亡7例。结论ERCP术后发生ANF虽然少见，对恶性胆管梗阻病人仍是值得警惕的并发症。     

经口经胃壁腹腔镜技术的研究进展

近20年来，随着腹腔镜手术技术的迅猛发展，“微创医疗”的观念已深入人心，人们大胆地推测：如果完全取消腹部切口，而是借助自然开口来实施腹腔内检查或手术操作，应该可以进一步降低创伤，减少与切口有关的并发症，实现微创侵入的最大化，这样便诞生了“经口经胃壁腹腔镜”技术。     

羟基喜树碱为主的联合方案治疗晚期胃癌的疗效观察

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,早期手术治疗相当有效[1],但对一些无法手术根治或术后复发的晚期胃癌患者,化疗是其主要的治疗手段之一.我们于1998年1月-2000年5月应用黄石飞云制药有限公司生产的羟基喜树碱(HCPT)联合VP16(足叶乙甙)、5-Fu(氟尿嘧啶)与FAM(氟尿嘧啶+阿霉素+丝裂霉素)方案分别治疗61例晚期胃癌患者,并对两组患者进行临床近期疗效和毒副作用观察,总结如下.     

胆管癌栓内镜治疗后阻塞性黄疸原因分析及处理

目的: 探讨HCC合并胆管癌栓内镜治疗后阻塞性黄疸的原因及其处理.方法: 对1999年1月至2003年6月间收治的23例采用内镜介入治疗的HCC合并胆管癌栓的患者进行跟踪随访,对其中18例患者在内镜治疗后加重或再度出现阻塞性黄疸的原因进行回顾性分析.结果: 本组术后黄疸的发生率为78.3%(18/23),原因为胆道出血16.7%(3/18)、胆管癌栓未得到有效清除44.4%(8/18)、肝门部胆管恶性狭窄27.8%(5/18)、胆管癌栓合并肝门部胆管恶性狭窄11.1%(2/18),内置管堵塞移位50%(9/18).结论: 胆管癌栓内镜治疗后阻塞性黄疸原因以内置管堵塞移位、胆管癌栓未得到有效清除和(或)合并肝门部胆管恶性狭窄最为常见,内镜治疗后早期阻塞性黄疸加重为胆道出血所至,及时对应处理可有效解除症状.     

1 215例次恶性胆管梗阻内镜治疗的体会

目的探讨采用治疗性内窥镜逆行胰胆管插管技术(ERCP技术),姑息性解除恶性肿瘤所致胆管梗阻的可行性。方法采用ERCP治疗929例1215例次胆管恶性梗阻,包括胆管癌567例次、肝癌255例次、胆囊癌83例次、胰腺癌172例次、乳头壶腹癌97例次、其它转移性肿瘤41例次;导致胆管低位梗阻263例次、中段梗阻43例次、高位梗阻909例次;血清胆红素（284.3±174.5）μmol/L。共行胆道内置管引流599例次、鼻胆管引流385例次,放置可膨式金属胆道支架167例次,联合引流39例次,乳头括约肌切开19例次,乳头开窗造口术6例次。结果操作成功率94.3%,消除黄疸总有效率81.8%,治疗后患者平均生存14个月,1、2、3年的预计存活率分别为75.9%、44.0%和25.2%。全组发生与操作有关并发症23例（2.6%）,死亡3例（0.2%）。结论内镜介入治疗技术是安全有效解除胆道恶性梗阻的方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术。     

肌间隙入路和传统入路在腰椎融合术中的对比研究

目的:比较经肌间隙入路和传统入路对腰椎融合手术患者的影响。方法:对2016年5月至2017年5月因腰椎间盘突出或MeyerdingⅡ度以内腰椎滑脱行2个节段以内腰椎融合手术治疗的70例患者进行回顾性分析。70例患者根据手术入路分为两组,肌间隙入路组35例,男18例,女17例,年龄(52±11)岁;传统入路组35例,男19例,女16例,年龄(51±14)岁。70例患者中包括腰椎间盘突出症38例,腰椎滑脱32例。记录两组患者的手术时间、术中出血量,术后引流量、腰腿痛VAS评分、外周血CK浓度以及MRI上多裂肌横截面积。结果:肌间隙入路组手术时间、术中出血量和术后引流量均少于传统入路组(P0.05)。术后7 d和3个月两组患者的VAS腰痛评分差异有统计学意义(P0.05);两组患者VAS腿痛评分,术后7 d差异无统计学意义(P0.05),术后3个月差异有统计学意义(P0.05)。术后1 d和3 d外周血CK浓度:肌间隙入路组分别为(400±103) U/L和(176±58) U/L,传统入路组分别为(598±57) U/L和(222±50) U/L,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者MRI上多裂肌横截面积:术前肌间隙入路组为(424±66) mm~2,传统入路组为(428±82)mm~2,组间差异无统计学意义(P=0.8);术后3个月肌间隙入路组为(347±73) mm~2,传统入路组为(239±78) mm~2,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:行腰椎融合手术,肌间隙入路与传统后正中入路相比,确实拥有手术时间短、对椎旁肌损伤小、术后腰腿痛缓解明显等优势,但在确定手术方案时,术者也应充分认识到Wiltse间隙在不同层面的解剖学差异可能对手术操作产生的影响。     

磁共振新技术在多发性硬化的临床应用

MRI新技术的应用使临床对多发性硬化（multipl esclerosis,MS）的病情评估达到了前所未有的水平,这些新技术包括液体衰减反转恢复序列、磁共振波谱、磁化传递成像、弥散成像等等,该文就这些新技术的原理及其在MS中的应用作了简介,供临床参考。