丙泊酚靶控输注应用于老年患者ERCP的安全性探讨

目的 评价丙泊酚靶控输注在老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中的应用价值；探讨该类患者ERCP操作过程中麻醉的处理。方法麻醉下行ERCP患者的2081例，根据年龄分成非老年组（1025例）和老年组（1056例），比较两组问操作过程中丙泊酚靶控输注血药浓度，血压变化，氧饱和度变化及不良事件发生率的差异。结果两组患者麻醉后血压、氧饱和度、心率均有所下降，两组间差异不明显，操作时老年组丙泊酚的血药浓度更低。两组问不良事件发生率没有差异没有统计学意义。结论通过完善的术前评价和准备，高龄患者麻醉下行ERCP是安全、可行的。     

提高逆行胰胆管造影术的安全度

ERCP治疗胆总管结石的并发症率约7％,死亡率为0.6％～0.7％,优于手术治疗。恶性梗阻性黄疸患者经内镜置入大口径支架,其30天死亡率显著低于手术组,已成为临床处理此类病例的趋势。许多最新进展使ERCP技术更加安全。 出血:内镜括约肌切开术后出血的发生率为2.5％～4％,其中多可自动停止,仅0.4％需     

十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法 26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5-15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流。观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果 治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善。随访60-850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗。结论 ETCD治疗交通性似性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效。     

鼻胆管引流的应用及疗效分析

采用国产鼻胆管行内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）７３例次，其中恶性胆道病变５０例，良性病变２３例，合并化脓性胆管炎１４例。置管成功率９３．２％，术后平均胆汁引流量３６１．７ｍｌ／ｄ，引流有效率７５．８％，显效率５８．１％。ＥＮＢＤ有较广的适应证，是一种简便有效的胆道减压引流方法，影响ＥＮＢＤ疗效的因素有病变性质、梗阻部位、引流部位及术后护理。     

河南省邓州市第三人民医院为患者畅通健康路径

早春的一天，在我国豫西南中原腹地、医圣故里、国家重点工程“南水北调”工程渠首所在地的河南省邓州市第三人民医院（以下简称邓州三院），患者张阳脸上的皱纹使其略显沧桑，但她掩饰不住那份纯朴和高兴：“这么大的病花几千不算多，这里的护士见人都和颜悦色，俺能花得起也愿意花。”     

母婴同室病区健康教育的实施

整体护理是一种以病人为中心的新型护理模式,对产妇实施健康教育是整体护理的重要组成部分。一年多来我们以母婴同室为教育基地,产妇和家属为其教育对象,通过责任护士对分娩或手术后的产妇进行心理疏导,     

慢性支气管炎的临床护理体会

目的：分析临床护理干预对慢性支气管炎患者恢复的效果。方法：将78例慢性支气管炎患者随机分为实验组和对照组各39例。对照组于住院期间给予常规指导,出院后按常规定期复查;实验组在此基础上,进行相关一系列有针对性的临床护理。结果：两组效果比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）,实验组护理疗效明显优于对照组。结论：临床护理对提高慢性支气管炎患者的生活质量有显著的效果。     

儿童不明原因发热的诊断思路

正不明原因发热(fever of unknown origin,FUO),指发热时间持续3周,体温多次38.3℃,经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍不能确诊的情况。发热是由于各种致热源导致前列腺素E2释放,作用于下丘脑,使体温调定点升高,从而出现产热效应。儿童群体还有其特殊性,例如,体温调节不稳定,易受环境及心理因素的影响,高温环境、饮食、剧烈运动、药物因素等均可使体温升     

中医院急诊护士在临床带教中的难点与对策

目的临床实习是护生向护士角色转变、理论知识向实践能力转化的重要阶段。急诊科是医院抢救急、危、重症的第一线,人们迫切需要高质量、高效率、服务好的急救工作,而实习护生很难在短时间内锻炼出这些方面的能力[1]。长期的临床带教管理中,笔者发现急诊护士在临床带教中存在着很多难点,经过探索与改进,总结了一些行之有效的办法和解决的对策,收到了很好的效果。     

围绝经期妇女心血管疾病危险因素评估与管理

目的:调查围绝经期妇女心血管疾病危险因素,从而加强评估与管理。方法:选择围绝经期妇女1 200例,调查妇女的住院病历资料并进行生化检查与卵巢功能激素的免疫检测。结果:围绝经期妇女中发生心血管疾病216例,发生率为18.0%。单因素与多因素分析显示高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖和卵巢功能衰退与围绝经期妇女心血管疾病明显相关(P<0.05)。结论:围绝经期妇女心血管疾病在我国的发病率比较高,多与高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖和卵巢功能衰退有关,为此要根据危险因素加强预防。