CT仿真内镜显示鞍底神经血管及其解剖标志的临床意义

目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示鞍底深部血管神经及其表面解剖标志在经蝶手术中的应用价值。方法 128例垂体瘤经蝶手术中,利用Navigator Guide软件对术前垂体CT检查数据进行蝶窦CTVE重建,了解CTVE对鞍底血管、神经及其解剖标志的显示情况。结果 CTVE能以三维图像的形式显示颈内动脉隆起、视神经管隆起、视神经管-颈内动脉隐窝,三者的显示率分别为:43.4%(111例)、37.5%(96例)、57.0%(146例)。通过传输函数设计技术(transfer functions),CTVE能透视显示出增强的颈内动脉100%(256例),可观察到有43.8%(112例)中隔附着于颈内动脉的浅面。通过动态调高观察阈值,CTVE能显示视神经管99.6%(255例),可观察到约17.3%(44例)中隔附着于视神经管表面。结论在经蝶手术中,术前CTVE能以三维图像的形式显示鞍底深部血管、神经及其解剖标志;术中能指导对上述鞍底血管、神经的辨认及鞍底骨窗形成。     

维拉帕米联合化疗药物治疗恶性胸腹水的临床观察

目的观察胸／腹腔灌注维拉帕米及化疗药物的疗效和毒副作用。方法57例恶性胸／腹腔积液,胸腹腔联合灌注维拉帕米及化疗药物,1个周期治疗后评价疗效及毒副反应。结果胸／腹腔灌注的有效率（CR＋PR）为89．5％,其中胸水的总有效率（CR＋PR）为88．9％,腹水的总有效率（CR＋PR）为90．0％。Ⅰ度胃肠道反应（42．1％）,2例Ⅱ度消化道反应,灌注部位轻度疼痛（22．8％）,发热（19．3％）,白细胞下降（10．5％）。结论维拉帕米联合化疗药物胸／腹腔灌注可以提高胸腹水治疗的有效率。     

尿毒清颗粒对CYP450与P-gp体外影响的初步研究

[目的] 初步考察尿毒清颗粒(NDQ)对重组人细胞色素P450(CYP450)和P糖蛋白(P-gp)的体外影响.[方法] 1)使用 Promega P450-GloTM Screening System,通过荧光发光原理来检测NDQ组、抑制剂组对重组CYP450的IC₅₀(半数抑制浓度)值,比较NDQ组与抑制剂组IC₅₀来评价NDQ对重组人CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4、CYP2C19,CYP2C9的抑制作用.2)使用BD ATPase Assay Kit,通过发光法检测NDQ组、空白对照组P-gp三磷酸腺苷(ATP)酶活性,比较NDQ组、空白对照组ATP酶活性来评价NDQ是否为重组人P-gp 的底物或抑制剂.[结果] 1)NDQ组与抑制剂组IC₅₀值(g/L)如下,CYP1A2: 17.47、3.37×10^-6;CYP3A4:33、4.181 3×10^-5; CYP2C9:10.39、1.056×10^-3; CYP2D6:13.98 、2.245 9×10^-6;CYP2C19:9.251、1.442×10^-3.2)NDQ组的P-gp ATP酶的活性为16.39 nmol/(mg·min),空白对照组的ATP酶活性为4.72 nmol/(mg·min).[结论] 1)NDQ组IC₅₀大于对应抑制剂组IC₅₀, NDQ对重组人CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4、CYP2C19、CYP2C9基本没有抑制作用.2)NDQ组ATP酶活性高于空白组并差异有统计学意义,NDQ可能为重组人P-gp的抑制剂或底物.     

不同浓度降钙素基因相关肽对大鼠成骨细胞OPG mRNA表达的影响

目的 观察不同浓度降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)对大鼠成骨细胞OPG mRNA的表达影响.方法 采用新生大鼠颅盖骨组织块培养成骨细胞,加入不同浓度CGRP干预体外培养成骨细胞,观察成骨细胞增殖和ALP活性,检测OPG mRNA及RANKL mRNA的表达水平.结果 CGRP在浓度为1×10-8mol/L时对成骨细胞增殖的促进作用最强,在1×10-9mol/L时对成骨细胞ALP活性的促进作用最强;CGRP不仅能明显增强OPG mRNA的表达水平(P＜0.05),还能明显抑制RANKL mRNA的表达水平(P＜0.05),以10-8和l0-7浓度时表达最为明显,均呈剂量依赖性;且CGRP可明显上调OPG/RANKL的比值(P＜0.05).结论 CGRP对成骨细胞增殖和活性均有促进作用,可能通过上调成骨细胞OPG/RANKL,最终发挥抑制骨吸收的作用.     

内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于BismuthⅡ型或双侧胆管均已受侵、无法手术的MHBO,如果胆道引流范围许可、患者的预计生存期>3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。     

升结肠癌伴脾转移1例并文献复习

正1病例介绍患者,男,53岁。患者2009年因"大便带血3月余"就诊当地医院,肠镜提示结肠癌,遂于2009年8月27日行"结肠癌根治术",术后病理:升结肠低分化管状腺癌,浸润深肌层,肠系膜淋巴结共5枚未见癌累及。脉管神经有无累及并未回报。术后1个月内患者在我院开始行改良FOLFOX6方案化疗12次。后患者规律随诊未见异常。2010年6月患者按期复查时发现CEA增高(39μg.L-1),后复查呈进行性增高,但影像学均无转移证据。2010年12月患者无明显诱因下出     

产前超声诊断胎儿先天性胆总管囊状扩张2例

例1,孕妇23岁.孕1产0,停经24周,来我院行孕期常规超声检查.夫妻非近亲结婚,家族无畸胎史及遗传病史.超声显示:胎儿双顶径6.3 cm,头围22.3 cm,股骨长4.4 cm,肱骨长3.9 cm,羊水指数18 cm,胎儿腹部横切面扫查,可见胃泡无回声,在胎儿肝门部可见一3.4 cm×1.4 cm的椭圆形无回声包块,包块一端起自肝门部,与左右肝内胆管相连(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI)示包块内未见血流信号.     

彩色多普勒超声对遗传性、出血性毛细血管扩张症的诊断价值

目的探讨遗传性、出血性毛细血管扩张症彩色多普勒的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对6例遗传性、出血性毛细血管扩张症患者的肝脏、肝内外血管及有关脏器进行扫查。结果 6例患者均累及肝脏,表现为腹腔动脉、肝动脉、肝固有动脉及肝内动脉迂曲扩张伴血流速度增快,且6例均发现肝内动脉-静脉瘘;1例同时合并肺动脉-静脉瘘;其中1例同时累及胃肠道,1例心脏增大。结论彩色超声多普勒对于累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症的诊断有重要价值,对于累及胃肠道的病例的诊断有帮助,对于合并肺动脉-静脉瘘的病例,病变位于肺表面的肺动静脉瘘的诊断有帮助,彩色多普勒超声在此病的筛查、诊断及追踪观察等方面具有重要作用。     

盆底肌功能锻炼对产后女性性功能障碍恢复的影响

目的观察盆底肌功能锻炼对女性产后性功能障碍恢复的影响。方法将72例诊断为产后女性性功能障碍的患者随机分为观察组和对照组各36例。观察组产前产后给予盆底肌功能锻炼指导,对照组只给予健康教育,不进行盆底肌功能锻炼。两组均不采用其他治疗方法。结果观察组经盆底肌功能锻炼后,盆底综合肌力、性生活频度、性生活质量及性交痛等方面与对照组比较,均有极显著性差异,观察组优于对照组（P〈0.01）。结论盆底肌功能锻炼能有效促进产后女性性功能障碍的恢复。