经MAST Quadrant通道下微创腰椎融合术近期疗效观察

目的探讨采用MAST Quadrant通道下微创技术行腰椎融合术的方法及疗效。方法对符合行腰椎后路椎间融合术手术指征的45例患者随机分为微创组(MAST Quadrant通道下微创腰椎融合术23例)和开放组(传统技术行后路腰椎融合术22例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后服止痛药时间、ODI评分、JOA评分等方面的差异。结果手术时间:微创组150～190(167.25±12.72)min,开放组140～180(163.41±13.49)min(P=0.032);术中出血量:微创组210～320(250.50±37.90)ml,开放组500～900(634.09±59.41)ml(P=0.000);术后住院时间:微创组4～9(5.3±1.57)d,开放组10～16(12.91±2.58)d(P=0.000);术后服止痛药时间:微创组3～14(9.05±6.82)d,开放组8～21(15.41±4.90)d(P=0.000)。45例术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获得随访,时间6～20(14.5±4.90)个月。末次随访时ODI评分:微创组5～18(11.25±3.35)分,开放组9～19(13.95±2...     

半月板损伤的MRI诊断及分析

目的探讨膝关节半月板损伤磁共振成像（MRI）的表现及临床意义。方法回顾性分析65例经临床及MRI证实膝关节半月板损伤患者的临床资料,分析其MRI的特征。结果65例患者半月板损伤数为106个（每个膝关节包括内、外侧半月板,以下均同）,其中I级23个（21．7％）,Ⅱ级51个（48.1％）,Ⅲ级32个（30．2％）。I级T2WI表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,高信号影未达到关节面缘,关节镜下半月板形态改变;Ⅱ级T2WI上表现为半月板内出现水平或斜行的线样或条状高信号影,但未达到半月板关节面缘;Ⅲ级T2WI上半月板内的高信号影均达到半月板的关节面边缘．可伴有半月板形态的改变。结论MRI是一种无创性的检查手段,能准确地诊断半月板损伤的部位、形态及严重程度,是膝关节半月板损伤的最佳检查方法．     

高危险胆囊切除术五例临床分析

胆囊的位置较深，肝门处血管和胆管常有各种不可预测的解剖学变异。解剖变异和病理因素的存在是导致胆管和血管损伤的重要原因。因而，提高对危险胆道手术的认识，谨慎对待每一例手术是降低医源性胆管和血管损伤发生率的先决条件。我科1997年10月至2004年10月共行胆囊切除术462例，其中有5例存在高危因素，现报告如下。     

腰椎间盘突出症开窗术后早期康复治疗的临床研究

为了提高腰椎问盘后路开窗术术后疗效及减少术后残留症状,我们对本院2003年1月～2005年12月开窗术治疗腰椎间盘突出症80例患者进行术后分组治疗,探讨腰椎间盘突出症术后早期康复治疗的方法和疗效。1资料与方法1．1一般资料:2003年1月～2005年12月行后路开窗术治疗腰椎间盘突出症80例,男50例,女30例;年龄19～66岁,平均41．46±10．02岁;病程10 d～10 a,平均30．17±57．57个月;职业分布:农民55例,教师4例,干部2例,司机3例,工人13例,个体3例;突出间隙:L4/5间隙57例(62．5％),L5／S1间隙23例(37．5％),均为单节段椎间盘突出;全部病例中26例有明显诱因。1．2治疗方法:所有病例均由同一组医师施术,采用病变侧椎板间开窗术:术中切除肥厚黄韧带及少部分内聚关节突(必要时扩大侧隐窝及神经根管),保留大部分关节突关节,不伤及棘突韧带复合体,术中摘除突出髓核并松解神经根。术后放置引流管1条,24 h内拔除,给予脱水及预防感染治疗3 d。