全肠外营养液中未加胰岛素并发低血糖1例

1 临床资料 病人女,52岁,因空肠巨大间质瘤于2005年5月行全小肠、右半结肠切除,十二指肠、横结肠吻合术.术后给予PN支持治疗已有3年多.近半年来,全营养混合液(TNA)配方调整为50%GS 350 mL,20%脂肪乳(力能),中链脂肪酸(MCT) 250 mL,11.4%乐凡命500 mL,胰岛素14 U,并补充电解质和微量元素,总液体量为1 200 mL,隔天1次,采用循环滴注法经中心静脉输注. 2008年7月4日,病人于TNA输注结束后30 min出现头晕、心悸、乏力、胸闷和出冷汗等症状,测血压130/80 mmHg,血糖1.8 mmol/L,诊断为低血糖.静脉给予50%GS 40 mL,症状立刻缓解,复测血糖8.8 mmol/L,TNA仍按计划输注.     

掌背动脉皮支皮瓣串联筋膜蒂皮瓣修复环指皮肤缺损一例

患者男,21岁.2008年5月1日,因高温机器压砸伤致左环指疼痛、流血、离断约30 min入院.急诊行左环指清创,多段离断指短缩再植术.术后5 d逐渐出现环指中节指背皮肤及末节再植指体坏死;术后2周见中节指背约3.5 cm×2.0cm皮肤缺损,部分伸肌腱外露,末节指端约2.0 cm×1.5 cm皮肤缺损,指骨残端外露、部分坏死.诊断:左环指热压多段离断伤术后中、末节部分皮肤坏死.再次行左环指中、末节扩创,逆行第三掌背动脉皮支皮瓣串联筋膜蒂皮瓣转移修复中、末节创面.     

改进腹部单蒂双叶皮瓣治疗手指贯通伤

手指贯通伤在临床上比较常见。治疗方式也较多，1997年2月至2004年7月，我科采用改进性腹部单蒂双叶皮瓣治疗手指贯通伤8例，术后外形满意，取得了较好的效果。     

保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 报道应用保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果. 方法 对末节指端缺损的患者12例,应用在游离皮瓣过程中予以保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复,同时供区通过局部旋转皮瓣或Z字成形予以直接缝合. 结果 术后12例皮瓣均顺利成活,有1例术后第2天出现静脉回流障碍,经给予拆除部分缝线和消肿处理好转:术后随访6个月,修复手指外形好,功能满意. 结论 应用保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损,可获得满意的临床效果.     

儿童霰粒肿手术护理

目的研究儿童霰粒肿护理方法.方法 130例儿童霰粒肿患者,于门诊行霰粒肿切除术,术前、术中及术后采用相应的护理方法.结果本组所有患者很好配合医护人员,手术均顺利完成,术后无感染等并发症.结论对于门诊儿童霰粒肿患者,术前及术中的科学护理是完成手术的关键.术后护理是避免眼部感染的必不可少的因素.     

生理运动复位法治疗13种脊柱相关疾病的临床观察

通过对脊柱相关疾病病因、病理的认识，提出本病的发病，除少部分源于直接外力作用外，多数则由各种慢性劳损和不正当的脊柱屈伸、旋转等随意运动引起，多无严重的脱位存在。因此，在治疗时无需施加过强、过猛而易于对机体造成伤害的被动外力予以矫正。生理运动复位法是一种手法治疗本病的安全、有效方法。并附临床经治13种529例本病的临床疗效观察结果。     

用阔筋膜修补特殊的腹外疝

腹外疝是一种外科常见病,从1987年以来,我们利用自体带蒂筋膜反转修补腹股沟斜疝、巨大切口疝、取得了较好疗效,兹报告如下。 1 临床病例 巨大腹股沟斜疝病例2例,均为男性,分别为59和63岁,并伴有“阴茎隐没”综合症,营养状况差,病程长达5和12年;巨大切口疝3例,均为女性,分别为57、52和48岁,其一为输尿管取结石术后,其二     

32例未接种乙肝疫苗而获得抗-HBs分析(摘要)

我部于1998年对1240名干部进行了HBsAg和抗-HBs的检测。结果表明,HBsAg阳性者9名(0.72%),抗-HBs阳性者126名(10.16%)。这126名中94名已接种过乙肝疫苗,32名未接种过。对这32名进一步调查,发现10名有直系亲属乙肝病史,其中2名经常在营区外就     

人源性同种异体去细胞外周神经材料标准制备方法的研究

目的 对目前文献报道使用的5种不同方法制备的人源性同种异体去细胞外周神经材料进行综合分析比较其优劣,以确定可供临床使用的标准的制备流程.方法 将人源性神经按5种不同方法进行化学萃取,制备的外周神经支架材料分别行苏木精-伊红(HE)染色、免疫组化(S-100、Col I)和透射电镜、氮含量测定等检测,观察5种方法去除许旺细胞、髓鞘和轴突等抗原成分以及基底膜保存完好的情况.结果 分别萃取2次持续24 h组神经的HE染色显示去除细胞和轴突彻底,纵切片上未见任何细胞,红染的神经内膜呈波浪状纵形排列,轴突、髓鞘结构消失而形成管柱状空隙;S-100染色呈阴性;Col I染色结果可以看出其结构呈松散不规则的棕黄色结构,而其它处理组则结构相对整齐的纵向带状结构.透射电镜显示该组与各处理之间髓鞘去除差异无统计学意义.氮含量测定显示该组蛋白含量比值最低.结论 使用Triton X-100处理24 h再分别脱氧胆酸钠24 h持续萃取2次,可作为供临床使用的制备人源性去细胞同种异体神经支架材料的标准流程.     

运动疗法对Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者左心功能的疗效观察

目的：观察运动疗法Ⅱ型糖尿病合并冠心病患左心功能的疗效。方法：选择住院患80例，分为运动疗法组（40例），两组在常规药物治疗下，运动疗法组进行运动治疗16周，对照组不进行运动治疗，观察两组患治疗前后左心功能的有关指标。结果：发现运动疗法组左心收缩功能的射血分数（LVEF），左室内经缩短率（LVFS）与左室周径纤维平均缩短速度（VCFM），有明显好转，与入选时相比有显差异与对照组相比也有明显差异，但左室舒张功能无明显变化；对照组的左室收缩与舒张功能前后比较均无差异。结论：Ⅱ型糖尿病合并心病患运动治疗16周后，可以明显改善其左心收缩功能，而不能改善其左心舒张功能。