茯苓甘草汤加味治疗疑难病2则

茯苓甘草汤出于东汉末期医圣张仲景所著的<伤寒论>,由茯苓、桂枝、炙甘草、生姜组成,具有温肾健脾、通阳利水之功,原方主治太阳病蓄水证.笔者用此方加味治疗疑难杂病,常获得满意疗效,现介绍疑难病验案2则.     

固相萃取-液相色谱-串联质谱法测定人血浆中莫沙必利的浓度

目的建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血浆样本中莫沙必利的浓度。方法血浆样本经固相小柱萃取处理后,以甲醇-0.5%甲酸溶液(70:30)为流动相,采用Agilent TC-C18(4.6 mm×150mm,5μm)色谱柱进行分离,流速为0.5 m L·min-1,柱温25℃;采用ESI正离子模式检测,离子监测方式为MRM,用于定量分析的离子反应分别为m/z 422.1→m/z 198(莫沙必利)和m/z 466.1→m/z 184(西沙必利)。结果莫沙必利在0.512~125μg·L-1与峰面积线性关系良好(r2=0.999 3),定量下限为0.512μg·L-1,日内及日间RSD均<10%,莫沙必利的提取回收率和基质效应分别在95.8%~101.6%和101.6%~113.0%。结论本方法特异性强,灵敏度高,测定结果可靠,样本检测时间为3 min,适用于血浆样本中莫沙必利的浓度测定及其药物代谢动力学研究。     

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿15例报告

目的探讨后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果。方法2006年9月～2008年2月,采用后腹腔镜去顶减压术治疗15例肾囊肿。均采用后腹腔途径。扩张后腹膜间隙成功后,腰部取3个trocar穿刺入路。沿腰大肌前方向上打开肾周筋膜,游离肾脂肪囊,沿肾脏表面分离出肾囊肿,距离正常肾组织约0.5cm处切除囊壁。结果15例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间0.5～1.0h,平均0.8h。术中出血10～50ml,平均20ml。围手术期无出血、尿漏等并发症。术后病理为单纯性囊肿。术后住院3～6d,平均4d。15例随访1～17个月,平均9个月,肾功能正常,B超未见囊肿复发。结论后腹腔镜去顶减压术创伤小,出血少,病人恢复快,住院时间短,可作为治疗肾囊肿的首选方法。     

泮托拉唑治疗脑出血并伴上消化道出血22例

我科2005年7月-2007年7月收治脑出血并上消化道出血患者44例，随机分成治疗组和对照组，治疗组应用泮托拉唑治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

雷公藤红素对蛋氨酸-胆碱缺乏饮食致小鼠NASH的干预作用及机制研究

目的:研究雷公藤红素对蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食致小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用及可能机制。方法:将雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组、模型组和雷公藤红素低、高剂量组[0.5、1 mg/(kg·d)],每组7只。正常对照组小鼠给予蛋氨酸-胆碱充足饮食,模型组和给药组小鼠给予MCD饮食以复制NASH模型;与此同时,正常对照组和模型组小鼠灌胃聚氧乙烯蓖麻油,各药物组小鼠灌胃相应药物,灌胃体积均为0.1 m L/g,每日1次,连续4周。观察各组小鼠肝脏形态,并采用苏木精-伊红染色和油红O染色法观察其肝组织的病理学变化;采用酶法检测血清肝酶[天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶]、血清和肝组织中脂质指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平;采用Western blotting法检测小鼠肝组织中核因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠肝脏体积缩小且颜色泛黄,表面粗糙,肝组织中可见炎性细胞浸润以及脂肪空泡、脂滴聚集;其血清TC、TG水平均显著降低,血清肝酶水平以及肝组织中TG水平和NF-κB p65、TNF-α、IL-6蛋白表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各药物组小鼠肝脏表面红润光滑,无褐色斑点,肝组织中炎性细胞、脂肪空泡有所减少,脂滴覆盖面积有所缩小;其血清TC、TG水平均显著升高,血清肝酶水平以及肝组织中TG水平和NF-κB、TNF-α、IL-6(雷公藤红素低剂量组除外)的蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:雷公藤红素能改善MCD饮食致NASH模型小鼠的肝损伤,其作用与减少肝组织中TG堆积、抑制炎症相关因子表达有关。     

某部装备长时作业物理环境及军人睡眠节律调查分析

目的 明确某部装备物理环境及长时作业军人睡眠节律规律,为相关作业效能保障提升技术奠定基础。方法 采用自制问卷调查不同作业时期军人舒适性影响因素及保障需求,以噪声、温湿度、照度等参数评估装备长时作业物理环境状况,采用慕尼黑睡眠时型问卷（MCTQ）填写、体温监测的方式调查军人睡眠节律状况。结果 设备噪声、密闭空间、昼夜颠倒等因素对军人作业舒适性影响较大;某部装备长时作业各舱内环境噪声强度为50.0～72.5 dB(A),频谱范围主要为200 Hz以下的低频噪声;环境温度为22.2～36.0℃,相对湿度为42.6%～73.3%,照度为3.6～1092 lx;军人社会性时差均值为（1.56±2.39）h;军人在作业前期体温呈明显的睡眠节律性,作业中期睡眠节律性降低,作业后期睡眠节律性趋近于无。结论 军事作业中期军人睡眠节律发生紊乱,且随着作业时间延长而逐渐加重,较高强度噪声等不良物理环境可能是重要影响因素。     

归脾汤在心血管病中的临床应用述略

从冠心病心绞痛、心律失常、心脏神经官能症、病毒性心肌炎等综述归脾汤在心血管病中的临床应用。     

肾移植后糖尿病酮症酸中毒18例

背景:随着免疫抑制剂的应用,肾移植受者的内分泌和糖类、脂类代谢也发生了变化,肾移植后糖尿病酮症已成为影响患者移植后短期及长期存活率的一项严重并发症,直接影响到人肾存活.目的:分析肾移植后糖尿病酮症酸中毒发病的相关因素,总结肾移植后糖尿病酮症酸中毒的救治方法,降低死亡率.方法:回顾性分析2003/2009郑州人民医院肾移植科收治的18例肾移植后糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,既往肾移植前有糖尿病病史者2例,均为2型糖尿病;无糖尿病病史者16例.酮症发生的时间为肾移植后3 d～2.5年.早期临床表现为倦怠乏力、肌肉酸痛、发热等.随着病情的发展很快出现脱水和神经系统症状及体征.对症给予小剂量胰岛素,补液,纠正电解质酸碱平衡失调,去除诱因以及针对并发症等治疗.结果与结论:治疗成功13例,人/肾存活良好,成功率72%;3例死亡,1例死于感染性休克,2例死于多器官功能衰竭,病死率17%;2例患者救治成功,但移植肾功能丧失,恢复血液透析.提示肾移植后糖尿病酮症酸中毒是与抗排斥药物及移植肾功能密切相关的严重的肾移植后并发症,临床表现不典型,处理不当易致严重后果,需引起临床足够重视.     

不同路径椎管阻滞治疗老年椎间盘突出症临床疗效观察

椎间盘突出症是一种临床常见病 ,青、中、老年均常见。但老年人往往病程较长 ,常有腰椎退行性变、椎间隙狭窄等合并症 ,治愈较为困难。传统的治疗方法有保守疗法及手术疗法 ,保守疗法对大多数患者疗效欠佳 ,不能彻底 ;手术疗法适用于有严重神经根压迫症状的患者 ,但创伤大 ,并发症多 ,患者不易接受。近年来 ,我院采取硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗老年 (6 0岁以上 )椎间盘突出症患者 6 0例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 6 0例患者 ,男 34例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～82岁 ;病程均在 1年以上 ,最长 1例 2 5年。全部病例均有典型症状及体征 …     

靶向bcl-2基因转录shRNA重组质粒的构建和筛选

目的构建能高效抑制肝星状细胞(HSCs)bcl-2表达的小发夹RNA(shRNA)重组质粒。方法利用RNA干扰技术,设计有小发夹结构的3条DNA序列,经退火形成互补双链,克隆至转录载体psiRNA-hH1neo上构建重组质粒,予以酶切和测序鉴定。重组质粒转染HSC-T6细胞株,运用实时荧光定量PCR和Western blotting进行筛选鉴定。结果酶切及测序鉴定表明,成功构建重组质粒shRNA1、shRNA2和shRNA3。实时荧光定量PCR和Western blotting检测结果显示,shRNA1和shRNA2转染后显著抑制HSC-T6中bcl-2mRNA和蛋白表达(P<0.05),其中siRNA1的bcl-2表达抑制效率>80%。结论构建的重组质粒shRNA1能有效抑制HSCs中bcl-2的表达。实验为进一步探索肝纤维化基因治疗的新途径奠定了基础。