双钢板与单钢板固定骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的比较

[目的]分析双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的效果。[方法]回顾性分析2007年10月~2014年10月本院收治的50例骨折脱位型胫骨内侧平台骨折患者临床资料。依据患者实施的手术类型将其分为双钢板组及单钢板组。其中,双钢板组患者27例,接受双钢板内侧入路内固定治疗,单钢板组患者23例,接受前内侧入路钢板联合前后位拉力螺钉内固定治疗。比较两组患者的治疗效果。[结果]两组在手术时间、术中失血量和住院时间方面差异无统计学意义(P0.05)。两组患者Rasmussen放射学评分术后均较术前显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P0.05);术前两组间Rasmussen放射学评分差异无统计学意义(P0.05),但术后1 d和术后3个月,双钢板组显著高于单钢板组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。与之类似,术后两组患者Harris评分均较术前显著改善,(P0.05)。术前两组患者Harris评分的差异无统计学意义(P0.05),但术后3个月,双钢板组高于单钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。双钢板组患者术后1 d、术后3个月胫骨平台后倾角(PTSA)及内翻角(MPTA)均显著优于单钢板组,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症总发生情况的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折,可有效维持膝关节力线,固定稳定。     

富铬中药制剂和富铬井水对四氧嘧啶糖尿病大鼠模型各种生化指标的影响

目的：观察富铬中药制剂和富铬井水对四氧嘧啶糖尿病大鼠模型血糖及脑、肝抗氧化能力变化．血清各种生化指标的影响，分析铬与糖尿病的关系。方法：实验于2006—07—04／29在右江民族医学院重金属与氟砷毒物研究实验室进行。选用清洁级Wistar大白鼠40只，雄雌不拘，鼠龄60d，以随机数字表法分成4组，即含铬井水组、富铬中药组．模型组、正常组，每组10只。含铬井水组给予含铬井水，每笼5只大鼠上午150mL，下午150mL，自由饮用；富铬中药组用富铬中药制剂（商品名舒糖宝，由荔枝、沙田柚、番石榴等果类提取制成，富含铬元素），按每鼠2mL，加到自来水瓶中，自由饮用每天饮完；模型组和正常组自来水自由饮用。1周后，分别收集尿液，测定各鼠每天尿量、蛋白和尿糖。测定造模前、成模后和治疗结束时血糖含量。连续治疗2周后，麻醉下处死大鼠，取大脑、肝脏在冷冻条件下匀浆，用生理盐水制成100g／L匀浆，检测血清尿素、丙氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、肌酐，脑、肝匀浆超氧阴离子自由基、丙二醛、谷胱甘肽、谷胱甘肽过氧化物酶含量，比较组间差异。结果：全部大鼠进入结果分析。①含铬井水组、富铬中药组血糖较治疗前明显下降（P〈0．001），模型组下降不明显（P〉0．05）。②含铬井水组血清尿素、肌酐含量高于其他各组（P〈0．05-0．01）；含铬井水组、富铬中药组脑超氧阴离子自由基清除率高于正常组和模型组，含铬井水组、富铬中药组、正常组肝超氧阴离子自由基清除率、肝谷胱甘肽含量均高于模型组，差异有显著性意义（P〈0．05-0．01）。③含铬井水组、富铬中药组、模型组肝丙二醛含量均高于正常组，以模型组最高（P〈0．01）；含铬井水组、富铬中药组、正常组肝谷胱甘肽过氧化物酶低于模型组（P〈0．01），含铬井水组、富铬中药组、正常组3组差异无显著性意义（P〉0．05）；④富铬中药组大鼠尿量明显低于模型组（P〈0．05），与正常组差异无显著性意义（P〉0．05）；各组血清丙氨酸氨基转移酶活力差异无显著性意义（P〉0．05）；正常组尿糖含量明显低于其他3组（P〈0．01）。⑤正常组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脑丙二醛含量明显低于其他3组（P〈0．05-0．01），正常组脑谷胱甘肽明显高于其他3组（P〈0．01）。⑥治疗药物富铬中药制剂、富铬井水中铬元素含量明显高于当地自来水和其他井水（P〈0．001）。结论：富铬中药制剂和矿区某井水含丰富铬元素，两者均可明显降低四氧嘧啶糖尿病大鼠模型血糖、三酰甘油水平，提高脑、肝超氧阴离子自由基清除力和抗氧化能力。铬的作用可能是富铬中药制剂的降糖机制之一。     

多巴胺对鱼藤酮诱导α-突触核蛋白聚集的促进作用

目的:探讨多巴胺能细胞内多巴胺在鱼藤酮诱导α-突触核蛋白聚集过程中的作用。方法:采用鱼藤酮(1μmol/L)处理PC12细胞,流式细胞术检测双氢罗丹明123荧光强度;Western印迹法检测胞质内α-突触核蛋白表达;免疫荧光法观察α-突触核蛋白聚集体。并采用多巴胺耗竭剂——利血平预处理3h,观察上述指标。结果:鱼藤酮处理24h后,PC12细胞内过氧化物水平显著升高,而利血平(1μmol/L和5μmol/L)预处理后,细胞内过氧化物水平较鱼藤酮组显著下降(P<0.05)。鱼藤酮处理后,α-突触核蛋白表达水平显著升高,胞质内可见α-突触核蛋白免疫阳性的聚集体形成;采用利血平预处理后,α-突触核蛋白表达水平较鱼藤酮组显著下降(P<0.05),α-突触核蛋白聚集体面积减小。结论:在鱼藤酮作用过程中,多巴胺可促进α-突触核蛋白表达上调及其聚集体的形成。     

微血管神经减压术治疗面肌痉挛的临床疗效分析

回顾分析我科对2005年1月至2009年1月36例原发性面肌痉挛（HFS）的患者,行微血管神经减压术。术后33例面肌痉挛立即消失,出院后3个月面肌痉挛全部消失,且无不良并发症。报告如下。     

高效液相色谱法测定琥珀还睛丸中盐酸小檗碱的含量

目的建立测定琥珀还睛丸中盐酸小檗碱含量的高效液相色谱法。方法采用高效液相色谱法测定该制剂中盐酸小檗碱的含量,色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(250mm×4.6mm;5μm);流动相:乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钠(磷酸调节pH值至3)(23∶77);检测波长:265nm;柱温:40℃;结果盐酸小檗碱在0.02388～0.597mg范围内,浓度与峰面积线性关系良好(r=0.9999);样品的平均加样回收率为:98.71%,RSD为0.73%,(n=6)。结论此方法简便、准确、重复性好,能有效的控制琥珀还睛丸的质量。     

尸肾移植受者和亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁的比较

目的了解尸肾移植受者和亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁状况。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对71例尸肾移植受者（尸肾组）和74例亲属活体肾移植受者（活体组）,于移植术后第3个月进行问卷调查。结果两组SAS、SDS评分显著高于常模（均P〈0．01）;活体组SAS评分显著高于尸肾组（P〈0．01）。活体组焦虑、抑郁阳性率显著高于尸肾组（均P〈0．05）。结论肾移植受者术后焦虑抑郁普遍存在。亲属活体肾移植受者术后焦虑抑郁较尸肾移植受者更严重。     

对选择性贲门周围血管离断术的几点改进及其在门静脉高压症治疗中的应用价值

目的评价改良的选择性贲门周围血管离断术在门静脉高压症治疗中的效果。方法11例门静脉高压患者,运用磁共振血管造影及64层螺旋CT门静脉三维成像技术,立体显示门静脉属支及侧支循环,进行术前诊断及评估。术中采取紧贴脾、紧贴胃及紧贴食管分离的“三紧贴”原则,并对脾静脉插管,术后推注肝素预防门静脉系血栓形成。结果11例术后无胃排空障碍、门静脉系无血栓形成。术后左膈下积液2例、胸腔积液1例、顽固性腹水1例,持续低热3例,均经保守治疗后治愈。10例获随访,时间2个月～3年,死亡2例,分别死于脑出血和肝功能衰竭。术后3个月内6例行上消化道造影,2例行胃镜检查,均提示食管下段静脉曲张消失。术后13—35个月9例行上消化道造影,仅2例有轻度静脉曲张。均未见食管胃底曲张静脉复发出血,无肝性脑病。结论经改良后的选择性贲门周围血管离断术疗效满意,并不增加术后近期并发症的发生率和再出血率,是一种安全有效的术式。     

壤塘县藏区成人大骨节病多个大关节受累与分度的关系研究

目的研究阿坝州壤塘县藏区大骨节病（Kashin-Beck disease,KBD）多个大关节受累与分度之间的相关关系,探索成人大骨节病的合理分级标准,指导临床治疗的可行性。方法由骨科、风湿免疫科和地方病专家联合研究组设计专用调查表,采用现场流行病学调查法,包括一般情况、关节疼痛、视觉模拟疼痛评分（visual analoguescale,VAS）、关节畸形和功能障碍等,随机调查阿坝州壤塘县6个村24～93岁藏族成人大骨节病患者81例,按我国关于成人大骨节病分度标准：Ⅰ度30例,Ⅱ度30例,Ⅲ度21例。大关节定义为肩、肘、腕、髋、膝、踝共12个关节,其中任何一个关节出现疼痛、畸形或功能障碍即为大关节受累。分别统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者大关节受累关节数和VAS评分。结果全部患者均存在2个以上大关节受累,其中肘关节和膝关节受累最多见,9～12个大关节受累在成人大骨节病Ⅱ度患者中比例最高,肘关节和膝关节疼痛VAS评分在成人大骨节病Ⅱ度患者中最高,踝关节受累和疼痛在Ⅲ度成人大骨节病患者中最重,肩、腕、髋关节受累及VAS评分在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度成人大骨节病患者间无统计学差异,4个以上大关节受累人数在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度成人大骨节病患者间无统计学差异。结论壤塘县藏区成人大骨节病患者常存在多个大关节受累,大关节受累的比例和程度与目前大骨节病分度之间无统一性;有必要对目前成人大骨节病分度进行合理的修订或改进、完善,使之更符合临床诊治并合理指导成人大骨节病的临床治疗。     

自行脱落胆道支架在胆总管探查术中的应用研究

胆总管探查后T管引流是传统的手术方式,由于其引流时间长及并发症较多,一直有学者探索替代T管引流的方法.曾有逆行经肝胆道引流[1]、经胆囊管探查引流[2]、不置引流的胆总管切口原位缝合口[3-4]以及顺行胆道支架引流[5-9]的报道,但各有优缺点及使用局限性.笔者研制了一种能在术后2周自行脱落的胆道支架,并分别应用于腹腔镜及开腹胆总管探查手术,报告如下.     

N-乙酰半胱氨酸对PC12细胞的保护作用研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对PC12细胞的保护作用及其机制。方法采用神经毒素1μmol/L鱼藤酮处理PC12细胞24h,并在处理前30min加入500μmol/L的NAC进行干预,流式细胞术检测PC12细胞的凋亡率和活性氧水平,比色法检测还原型谷胱甘肽（GSH）水平。结果PC12细胞经1μmol/L鱼藤酮处理24h后,细胞凋亡率达41.9%,细胞内活性氧水平较对照组显著提高,而GSH水平显著下降（P〈0.05）;NAC干预后,能够明显抑制鱼藤酮的细胞毒性作用,与鱼藤酮组相比,细胞凋亡率和活性氧水平显著降低,GSH含量明显增加（P〈0.05）。结论在帕金森病（PD）的细胞模型中,通过NAC的干预,能够明显保护PC12细胞,其保护机制与抗氧化能力有关。