护理干预在PCNL术后迟发性出血患者中的应用

目的：观察护理干预在PCNL术后出院患者中的应用效果。方法成立护理干预专科小组，选择100例PCNL患者，按入院时间顺序，分为观察组和对照组各50例。在出院时经过本人的同意，建立随访半年的登记本，出院后一周内常规进行一次电话随访，以后1个月、3个月、6个月电话干预一次，持续时间总共半年。结果实施护理干预后提高了患者对术后疾病的观察、注意事项、可能出现并发症的诱因等认知，降低了术后非计划再次手术率。结论护理干预能有效促进PCNL患者术后康复，提高生活质量。     

中越边境地区嫖客人群HIV/STIs感染相关因素分析

目的 了解中越边境地区嫖客的HIV/STIs感染现状,探索HIV/STIs感染相关因素。方法 2015 - 2016年,在云南省河口县开展横断面调查,收集嫖客的人口学特征、性行为特征和毒品使用行为等信息;实验室检测嫖客HIV/STIs感染和毒品使用;多因素logistic回归模型筛选HIV/STIs感染的相关因素。结果 嫖客年龄中位数36周岁,HIV感染率为2.06%,梅毒和HSV - 2感染率分别为0.64%和16.49%。多因素分析分析发现,年龄50周岁及以上(OR = 8.11, 95%CI: 1.26～52.16)和吗啡阳性(OR = 7.35, 95%CI: 1.42～38.06)是嫖客人群HIV感染的相关因素;年龄40～49周岁(OR = 2.12, 95%CI: 1.06～4.31)、离异或丧偶(OR = 3.70, 95%CI: 1.25～10.91)、月收入5000元及以上(OR = 0.36, 95%CI: 0.17～0.77),以及光顾两种性服务场所(OR = 3.22, 95%CI: 1.55～6.69) 是嫖客人群HSV - 2感染的相关因素。结论 河口县嫖客人群HIV/STIs感染率较既往下降显著,后续的行为干预工作建议强化安全套使用并重点干预中老年和吸毒人群。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

信息网络技术在医疗活动中的应用

信息科学和计算机技术在医疗领域中的广泛应用，为医学的飞速发展注入了新的活力，为医疗事业的发展带来了无限机遇与挑战。     

虫藤类药在慢性瘙痒性皮肤病中的应用

慢性瘙痒性皮肤病为皮肤科常见的难治性疾病,吾师高子平教授从顽风胶着、搏腠阻络解释其发病机制,治疗中配伍使用虫藤类药可达到疏风通络、搜剔止痒的目的,于辨证之中斟酌加用,常获良效。     

循证护理理念在护生临床实习中的应用体会

目的探讨循证护理理念在护生临床实习中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年3月在内分泌科轮转实习的护理本科生60人,将2016年6月至2017年3月轮转的护生30人设为对照组,2017年6月至2018年3月轮转的护生30人设为观察组。对照组采用传递—接受式带教法,观察组采用循证护理与传递—接受式相结合带教法。实习结束后,比较两组理论成绩,调查护生满意度。结果对照组出科理论成绩平均分为77.35分,观察组平均分为90.27分;对照组满意度为76.7%,观察组满意度为93.3%。结论循证护理与传递—接受式相结合带教法应用于护生临床实践,能更好地引导护生从"以疾病护理为中心"向"以患某种特定疾病的人为中心"转变;制订护理计划时不照搬书本,而是通过查阅文献应用最新证据、结合病人的主观意愿提供个性化护理服务;同时有利于激发护生学习兴趣及主动参与意愿,使护生系统掌握专科护理相关新知识、新概念,对提高实习满意度及专科理论水平有一定帮助。     

首届订单定向医学毕业生就业现状研究

目的:描述分析首届订单定向医学毕业生的就业现状,评价订单定向医学生培养项目实施效果,发现存在的问题并提供相关的政策建议。方法:对中西部4所医学院校的2015届305名订单定向医学毕业生和315名临床五年制医学毕业生进行随访调查。分析其履行合约、参加工作及住院医师规范化培训情况。结果:订单定向毕业生合约履行率99.3%。订单定向毕业生和临床五年制毕业生到乡镇卫生院工作的比例分别为90.7%、2.8%,月平均收入分别为2 011元、2 774元,参加住院医师规范化培训的比例分别是77.8%、43.3%。结论:4所医学院校首届订单定向医学毕业生履行合约及参加住院医师规范化培训情况良好,但工作编制和待遇落实较为滞后,订单定向和住院医师规范化培训之间的关系尚未明确。建议在订单定向医学生毕业前,医学院校尽早与地方卫生行政部门和人力资源与社会保障部门协调联系,及早落实医学生的就业工作。同时,在充分协商的基础上,尽快明确订单定向医学生参加住院医师规范化培训的程序和要求。     

围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中的应用

目的：分析亲情护理服务在手术室护理管理中的临床价值。方法选取80例手术患者,依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组40例。2组均行常规护理,在此基础上,观察组应用亲情护理服务,比较2组护理效果。结果护理前,2组心率、平均动脉压和焦虑及抑郁评分比较,差异无统计学意义;护理后,2组上述指标和满意度比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论亲情护理服务在手术室围手术期护理管理中的应用效果显著,值得推广。     

新生血管性青光眼患者房水中血小板源性生长因子-C和血管内皮生长因子水平的测定和分析

背景 新生血管性青光眼(NVG)是由不同病因引起的严重致盲眼病,与视网膜组织缺氧后分泌因子有关,如血管内皮生长因子(VEGF)等,但仅用抗VEGF疗法并不能完全抑制新生血管的生长.我们先前的研究发现,血小板源性生长因子-C(PDGF-C)参与眼内病理性新生血管的生成,但PDGF-C在NVG中的作用尚不清楚. 目的 定量检测NVG患者房水中VEGF和PDGF-C的质量浓度,为NVG的治疗提供新的思路. 方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2014年1月至2015年8月在第四军医大学西京医院就诊的NVG患者62例62眼,其中10眼近1年内曾行视网膜光凝和/或冷凝治疗,其他52眼中原发病为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)者16眼,糖尿病视网膜病变(DR)者20眼,视网膜脱离(RD)术后者5眼,视网膜血管炎(Eales病)者4眼,未知原因者7眼;虹膜新生血管Ⅱ级者13眼,Ⅲ级者29眼,Ⅳ级者10眼.同期纳入年龄相关性白内障患者11例11眼作为对照.分别于手术中采集受检眼房水0.1 ～0.2 ml,应用ELISA法检测受检眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度. 结果 NVG组患眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度分别为(1 138.17±69.31)ng/L和(29.80±1.64) ng/L,明显高于对照组的(679.54±49.81)ng/L和(18.60± 1.85) ng/L,差异均有统计学意义(t=20.95、20.49,均P＜0.01).视网膜光凝和/或冷凝组患眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度分别为(1 095.99±52.71) ng/L和(28.55±0.94) ng/L,均低于非光凝和/或冷凝组的(1 146.28±69.57) ng/L和(30.04±1.64) ng/L,差异均有统计学意义(t=-2.160,P=0.034;t=-2.760,P=0.008).NVG患者房水中VEGF与PDGF-C质量浓度呈正相关(r=0.346,P=0.006).不同原发病组间及不同虹膜新生血管分级组间患眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度的总体比较差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 NVG患者房水中VEGF和PDGF-C质量浓度明显升高,视网膜光凝和/或冷凝治疗可抑制VEGF和PDGF-C的产生,靶向抑制PDGF-C可为NVG的抗新生血管治疗提供新的选择.