快速性心律失常射频消融446例分析

目的 总结射频消融(RFCA)治疗快速心律失常经验和教训，以提高疗效。方法 回顾分析自。1996年3月-2003年2月治疗的446例RFCA。快速心律失常类型包括：房室结折返性心动过速(AVNRT)147例，占33％，房室旁道参与心动过速272例，占61％，其中显性旁道60例(A型预激43例，B型预激17例)，隐匿性旁道212例(左侧隐匿性旁道139例，右侧隐匿性旁道73例)，左室特发性室速5例，占1．1％。右室特发性室速4例占0．9％，房性心动过速7例占1．6％，心房扑动5例占1．1％，均先行心腔内电生理检查，寻找最佳靶点进行消融。结果 消融总成功率为97．4％，总复发率为2．6％，并发症发生率为1．3％，无死亡病例。结论 RFCA已成为快速性心律失常简捷有效的治疗方法，有目的地预测和降低并发症，识别和正确处理分析特殊病例，是提高成功率的关键。     

缺血预适应对PTCA术中心肌的保护作用

将150例行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的冠心病（CAD）患者随机分为对照组（120例）及观察组（30例）。对照组行常规PTCA;观察组PTCA中设置缺血预适应（IP）方式。分别测定两组术前及术后6、12、24、48、72h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,随访心脏事件发生情况。结果对照组及观察组术后cTnI升高者分别为29例（24．2％）、2例（67％）,P〈0．05;CK-MB升高者分别为7例（5．8％）、1例（3．3％）,P〉0．05;心脏事件发生率分别为24．8%和18．5％,P〈0．05。证明IP对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用;检测cTnI诊断心肌损伤比CK-MB更敏感,特异性更高。     

食管心房调搏在射频消融术中的实用价值探讨

食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)由于无创伤性和操作简便已经广泛用于临床 ,明确了许多体表心电图难以确定的病例。近年来随着射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)技术的发展 ,ＴＥＡＰ的价值越来越重要。本文对照分析我院近四年 78例阵发性ＳＶＴ接受ＲＦＣＡ者的ＴＥＡＰ与心腔内电生理检查结果 ,旨在探讨ＴＥＡＰ在ＲＦＣＡ中的实用价值。资料与方法对象 :78例中男 38例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 37 8岁。心动过速反复发作史 1～ 2 8年 ,平均 8 8年 ;合并高血压病 4例 ,冠心病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,余未发现…     

急性心肌梗死患者溶栓后不同肝素抗凝疗效分析

目的比较急性心肌梗死rt-PA溶栓治疗后普通肝素（UFH）和国产低分子肝素（商品名：海普宁Hiparin）不同抗凝辅助治疗方法的疗效和安全性。方法74名入院接受rt-PA溶栓治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者，随机分为常规UFH组和Hiparin组。UFH组溶栓治疗后每小时静脉滴注UFH 700～1000 U，持续滴注48h，维持活化的部分凝血活酶时间为正常对照的1．5～2．0倍，以后皮下注射UFH 7500 U，每12h一次，持续一周。Hiparin组予rt-PA溶栓后4h皮下注射Hiparin 5000 U，每12h一次，持续一周。终点事件：观察住院期间及随访期间（出院后2月内）心绞痛、心肌再梗死及心源性死亡事件。副作用观察指标：观察住院期间脑血管事件，出血事件发生情况。随访时间为60d。结果联合终点事件在Hiparin组明显下降（17．1％vs38．2％，P〈0．05），出血事件发生率低于UFH组（5．7％vs26．5％，P〈0．05）。结论急性心肌梗死rt-PA溶栓后辅助抗凝治疗Hiparin组观察时间内较UFH组更能减少心脏事件的再发生及出血事件。     

食管心房调搏在射频消融术中的价值(摘要)

食管心房调搏在射频消融术中的价值（摘要）杨承健胡世文郑义通本文分析了５０例接受射频消融（ＲＦＣＡ）治疗的室上性心动过速（ＳＶＴ）患者经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）的资料，男性２２例、女性２８例，年龄３８．６±４．２（１６～６７）岁，心动过速反复发作１０．...     

静脉用胺碘酮转复阵发性心房颤动46例临床观察

目的 比较静脉注射胺碘酮和西地兰在阵发性心房颤动（房颤）转复治疗中的疗效。方法 房颤发作48h内的患者90例，随机分为胺碘酮治疗组46例和西地兰治疗组44例，观察治疗8h后房颤复律情况。结果 胺碘酮组复律成功35例（76．1％），平均复律时间6．5h；西地兰组复律成功17例（38．6％），平均复律时间7．5h。胺碘酮组成功率高于西地兰组（P〈0．01），且复律时间比西地兰组短（P〈0．01）。结论 胺碘酮静脉注射在阵发性房颤转复治疗中的疗效优于西地兰。     

椎管内肠源性囊肿的显微外科治疗——四例报告并文献复习

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的诊断和显微外科治疗。方法 通过4例的显微外科治疗体会结合文献进行讨论。结果 4例病人均通过显微外科治疗,其中2例起源于颈段的患儿行颈椎椎管成型术。结论 椎管内肠源性囊肿具有较典型的临床表现和MRI特点,显微手术加椎管成型是最理想的治疗方法。     

超敏C反应蛋白和纤维蛋白原水平与脑出血短期转归的关系研究

目的:观察脑出血急性期患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平与血肿量、脑水肿程度、神经功能缺损程度及短期转归的相关性.方法:40例脑出血患者检测急性期血清hs-CBP和血浆FIB含量,计算入院时及发病3～7天脑内血肿和脑水肿的体积,进行神经功能缺损程度评分(NDS),以发病30天患者的生存或死亡作为患者的短期转归;对照组为体健者40例.结果:脑出血组hs-CRP较对照组明显升高.死亡组与生存组的hd-CRP、血肿量和NDS有最著性差异;FIB差异无显著性.hs-CRP与脑内血肿量、膝水肿程度及NDS呈正相关,FIB与三者无统计学相关.he-CRP与FIB之间无量著相关.同一患者发病12h内和12-24h之间的he-CRP水平差异有显著性.结论:发病12～24h之间血清he-CRP是对脑出血继发性损伤程度的敏感反映,对早期判断预后有一定的参考价值.比FIB的检测更有意义.     

破裂颅内动脉瘤早期治疗的必要性

目的探讨破裂颅内动脉瘤早期治疗的必要性。方法首次破裂出血的颅内动脉瘤(Hunt-HessⅠ-Ⅳ级)患者62例,其中13例入院后发生再出血。采用单独开颅手术夹闭25例,单独介入栓塞27例,两者结合治疗3例。7例再出血者Hunt-Hess分级转为Ⅴ级,行保守治疗。预后评价采用GOS评分。结果本组再出血率为20.97%。再出血组13例中预后良好5例(38.5%),较差8例(61.5%);未出血组预后良好42例(85.7%),较差7例(14.3%);两组比较,P(0.05。4例术后有明确血管痉挛者1例预后良好,3例较差。早期(3日以内)治疗组21例,预后良好19例(90.48%);中期(3日～2周)治疗组24例,预后良好17例(70.83%);晚期(2周以上)治疗组10例,预后良好6例(60.00%),早期治疗组和中晚期相比,P(0.05。结论对于破裂颅内动脉瘤患者,早期及时进行干预治疗是防止再出血的关键。     

颅咽管瘤13例显微外科治疗体会

我科自1986年以来收治颅咽管瘤13例，均采用显微外科技术行手术切除．现结合献报告如下。