血浆N末端B型利钠肽原水平评估肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系

目的 心脏彩色多普勒超声监测肝硬化患者心脏结构和功能改变,检测肝硬化患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP水平在评估心脏结构和功能改变及其与肝功能的关系. 方法 检测40例肝硬化患者及25例健康对照者的血浆NT-proBNP水平.肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,A级10例(A组),B级15例(B组),C级15例(C组),患者用心脏超声评估其心脏结构和功能改变.肝硬化组与对照组间比较用t检验,组间比较用单因素方差分析,相关性分析用Spearman相关检验.结果 肝硬化组NT-proBNP水平为(240.15±80.87)pg/ml,较对照组的(55.86±20.13)pg/ml明显增高,P＜0.05,差异有统计学意义;肝硬化患者不同肝功能分级组间NT-proBNP水平比较:A组和B组分别为(189.20±20.25) pg/ml、(202.34±31.20) pg/ml,与C组的(300.13±34.96) pg/ml比较明显降低,P＜0.05,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).肝硬化患者不同肝功能分级A、B、C组间,左室直径、右室直径、室间隔厚度、左室后壁厚度、主动脉瓣环直径、左室射血分数、E峰、A峰、E/A比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同肝功能分级各组间LAs比较:A组和B组分别为(29.83±3.76) mm、(31.78±4.05) mm,均低于C组的(35.08±3.68) mm,P＜0.05,差异有统计学意义;A组与B组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).相关性分析发现NT-proBNP与LAs呈正相关(r=0.535,P＜0.05),与LVPW亦呈正相关(r=0.312,P＜0.05),而与LVd、IVS、EF和E/A无相关性. 结论 肝硬化患者血浆NT-proBNP水平增高,可反映肝硬化患者潜在的心功能不全,且可反映患者的肝功能状况.     

乙型肝炎病毒X基因对c-met基因启动子区的调控作用

目的 明确乙型肝炎X基因(HBx)对c-met基因启动子区的调控及其在肝细胞癌侵袭和转移中的机制.方法 将HBx表达质粒转染HepG2细胞,采用Western blot方法比较转染前后HBx对原癌蛋白质c-met(c-met)表达的影响,进一步将c-met基因启动子区分成5个(包括全部序列)不同长度的片段,然后与PGL3-Basic荧光素酶报告基因系统连接构建成重组质粒,将上述质粒与HBx表达质粒共转染于HepG2细胞中,通过荧光素酶测定、启动子区突变分析及侵袭试验比较转染前后HBx对c-met表达调控的影响.荧光素酶活性值采用ANOVA单因素方差分析,侵袭细胞数统计采用t检验.结果 HBx能够增强c-met的表达;通过对c-met基因启动子区缺失分析,确定了c-met基因启动子区(-183 bp～-100 bp)是HBx作用的调控区域,进一步对该区域可能的转录因子结合位点(SP1-1、SP1-2、AP-2)进行突变分析,发现这3个结合位点均参与了HBx对c-met基因启动子区的调控.测定全部缺失构建体荧光素酶活性结果显示,-184上游部分序列缺失后对HBx的反应有轻微的降低,当-183 bp/-122 bp、-121 bp/-100 bp两个片段缺失后,启动子对HBx的反应均有明显降低,F=40.37,P<0.01;c-met启动子突变分析显示,HBx诱导的荧光素酶活性在SP-1-1、SP-1-2,AP-2突变体组中明显下降,F=235.3,P<0.01.Matrigel侵袭试验检测结果显示,转染pCEP4-X-FLAG表达质粒的HepG2细胞侵袭性增加,穿膜细胞数为(74.33±6.24)个,而未转染组穿膜细胞数为(28.24±3.05)个,t=9.68,P<0.01.结论 HBx引起肝细胞癌的侵袭转移可能是通过对c-met基因启动子区(-183 bp～-100 bp)转录因子SP-1、AP-2结合位点的调控来实现的,但是该过程中所涉及的信号通路仍有待进一步研究.     

抗GBM抗体特异性单链抗体scFv3原核表达载体的构建及表达

目的:构建单链抗体scFv3的原核表达载体pET28a-scFv3并诱导表达,纯化并检测表达产物的免疫抗原性。方法:用PCR扩增抗肾小球基底膜(GBM)抗体单链抗体scFv3基因,构建pGEM-scFv3重组质粒并测序。将重组基因亚克隆于原核表达载体pET28a(+)中,转化大肠杆菌BL21(DE3),IPTG诱导表达,亲和层析法纯化,用间接ELISA检测纯化的单链抗体scFv3的免疫抗原性。结果:酶切和测序证实得到的scFv3基因序列正确。间接ELISA检测表明,纯化获得的scFv3能与抗GBM抗体结合。结论:成功构建了pET28a-scFv3原核表达系统并获得纯化的scFv3蛋白。表达产物具有良好的抗原性,为进一步研究该单链抗体在抗GBM抗体病中的治疗作用奠定了基础。     

心元胶囊的药理研究

心元胶囊由首乌、丹参、三七、西洋参等中药组成,临床对治疗和预防冠心病等心血管疾病有肯定疗效。动物试验证明,小鼠灌胃急性毒性试验LD_(50)。为每公斤体重262.95(251.7～274.7)克原生药(相当于临床用药的1143倍。三个剂量组大白鼠90天灌胃长期毒性试验,最高剂量64.3g/kg原生药灌胃给药以及恢复期观察,对动物的行为活动,体重,血象,血生化,脏器指数无影响,主要脏器无组织形态改变。药效学证明15g/kg原生药具有明显的改善结扎麻醉杂种狗冠状动脉心肌缺血后的血流     

灌肠方1号联合多西环素对慢性子宫内膜炎的疗效研究

目的 探讨灌肠方1号联合多西环素对慢性子宫内膜炎的疗效研究及对CD38、CD138表达的影响。方法 选择我院试管前诊断CE的患者131例,随机分为研究组66例和对照组65例,对照组予多西环素治疗,研究组再加灌肠方1号灌肠,观察两组10 d子宫内膜厚度、妊娠率、流产率,比较治疗前后内膜CD38、CD138表达情况。结果 加用了灌肠方1号的研究组子宫内膜厚度高于对照组（P<0.05）,且提高了妊娠率（P<0.05）,两组流产率组间无明显差异（P>0.05）。治疗后研究组CD38、CD138阳性比例低于对照组（P<0.05）。结论 灌肠方1号联合多西环素治疗CE可调节患者内膜CD38和CD138水平,促进子宫内膜的生长,提高妊娠率。     

同型半胱氨酸水平与老年轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨老年轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法收集2010年1月至2012年12月重庆市巴南区人民医院门诊及住院的65例MCI患者(MCI组)及65例健康体检者(空白对照组)作为研究对象。两组研究对象中高Hcy者均给予甲钴胺、叶酸治疗,共4周。观察两组高Hcy的发生率和Hcy、VitB12、叶酸水平,蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、简易精神状态评价(MMSE)以及两组中高同型半胱氨酸血症者治疗前后血浆Hcy水平及MoCA、MMSE的评分。结果 MCI组患者中高Hcy的发生率(50.77%)显著高于空白对照组(10.77%)(χ2=65.02,P<0.01),Hcy水平显著高于空白对照组(t=12.36,P<0.01),而叶酸、VitB12显著低于空白对照组(t=9.45,15.14,P<0.05),MMSE与MoCA评分显著低于空白对照组(t=3.45,4.28,P<0.05);Hcy水平与VitB12、叶酸水平以及MMSE评分、MCOA评分均呈负相关(r=-0.27、-0.45、-0.21、-0.23,P<0.05),两组研究者治疗前Hcy水平及MMSE、MoCA评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组研究者Hcy水平均较治疗前显著降低(P<0.05),但MMSE、MCOA评分与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平与老年人MCI具有相关性,补充维生素B12、叶酸可降低血浆Hcy水平,但对于短期改善认知功能障碍无确切疗效。     

老年脑卒中患者相关性肺炎危险因素及临床特点分析

目的分析老年脑卒中相关性肺炎（SAP）的相关危险因素,并观察其临床特点。方法收集我科2009年1月-2012年1月收治的180例老年脑卒中患者的资料,其中50例发生SAP作为SAP组,130例未发生SAP作为非SAP组,对两组患者年龄、性别、糖尿病、房颤、卒中类型、意识障碍、气管插管/切开、呼吸机使用、吞咽困难等临床资料进行统计分析,观察其与SAP发生的关系,同时观察对SAP患者进行痰培养并进行药敏试验的结果。结果单因素及多因素Logistic分析结果显示,年龄、糖尿病、房颤、吞咽困难、气管插管/切开、呼吸机使用及意识障碍等均为SAP发病的危险因素,性别、高血压及卒中类型不是SAP病的危险因素。SAP患者中,30例痰培养阳性,以金黄色葡萄球菌（30.00%）、肺炎克雷伯杆菌（23.33%）最为多见,其次为大肠埃希菌（16.67%）、铜绿假单胞菌（16.67%）及肺炎链球菌（6.67%）,真菌感染较少见,药敏试验结果显示革兰阴性杆菌对亚胺培南保持较高的敏感染,耐药性低,革兰阳性菌对万古霉素最为敏感。结论 SAP的相关危险因素较多,临床上应引起重视并尽早采取合理的治疗和干预措施,对防治相关性肺炎的发生具有重要意义。     

高血压脑出血早期控制血压对血肿扩大的影响?

目的：研究早期控制血压对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法对96例急性期高血压脑出血患者随机分为强化降压组(48例)和标准降压组(48例),分别予以强化降压及标准降压。两组入院时及入院24 h 查头颅 CT 及神经功能评分,然后对两组头颅 CT 血肿体积大小及神经缺损功能评分进行对比分析。结果入院后24 h 强化降压组较标准降压组神经功能评分明显降低(P <0.05),入院后24 h 复查头部 CT 发现,强化降压组和标准降压组入院24 h 血肿体积及血肿扩大发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论高血压脑出血早期控制血压可降低血肿扩大,减少神经功能缺损症状。     

基于活体成像技术的裸鼠卵巢癌休眠模型的建立

目的 建立基于活体成像的裸鼠卵巢癌休眠模型并利用小动物活体成像技术验证休眠细胞的存在.方法 采用慢病毒载体对人卵巢癌skov-3细胞稳定转染萤火虫荧光素酶基因(firefly luciferase gene),经筛选获得稳定表达荧光素酶基因的人卵巢癌细胞株(skov-3/luc).将skov-3/luc细胞接种至裸小鼠右侧腋部皮下,成瘤后观测荧光并做肿瘤切除手术,术后的裸鼠再常规喂养8周后选取接种肿瘤处肉眼未见肿瘤组织生长的裸鼠进行活体成像观察,显示接种处肿瘤细胞荧光阳性者,即认为卵巢癌裸鼠休眠模型建立成功.结果 筛选到了稳定表达Luc的skov-3/luc细胞株;成功构建了基于活体成像的裸鼠卵巢癌休眠模型,并利用小动物活体成像技术验证了裸鼠体内卵巢癌休眠细胞的存在.结论 利用活体成像技术构建的裸鼠卵巢癌休眠模型为研究肿瘤休眠的机制及诱导和维持肿瘤细胞休眠的方法提供了理想的实验动物模型.     

胃复安致锥体外系症状9例临床观察

胃复安(又名甲氧氯普胺、灭吐灵)作为一种传统的止吐药物,其止吐效果明显优于氯丙嗪,目前在临床逐渐被新型止吐药所取代.但由于其价格低廉,在基层医疗单位仍在广泛使用,其导致的锥体外系症状往往被误诊,给临床诊断治疗带来困难,现将2002年1～12月在我院神经科门诊及住院收治的9例报道如下.