外伤致外阴、膀胱及直肠复合性损伤1例

患者女，30岁，已婚，因“摔倒后感外阴部疼痛，阴道流血2^＋h”急诊转入本院。入院查体；T：36．7C，P：110次／min，R：22次／min，BP；70／35mmHg，神情淡漠，贫血貌，下腹部有轻压痛，无反跳痛。妇科检查：阴道后壁会阴裂伤深达直肠，直肠前壁全层裂伤，上延约10cm，阴道后壁裂伤上达阴道后穹隆，整个阴道穹隆环行裂伤，以前穹隆为主。血常规：WBC：10．6×10^9／L，N：76．9％，RBC：1．80×10^12／L，Hb：55g／L。X射线检查示：骨盆形态和骨质未见异常，未见骨盆骨折。人院诊断：①会阴Ⅲ度裂伤；②失血性休克。立即给予积极输血、输液、扩容治疗，并手术。术前导尿为血尿，经膀胱灌注美兰显示，阴道前穹隆与膀胱底部贯通伤，膀胱切开后可见膀胱底部损伤，膀胱三角后方静脉丛持续活动性出血，子宫及双附件无异常；手术行“会阴Ⅲ度裂伤修补术＋膀胱阴道瘘修补术＋会阴成形直肠前壁瘘修补术”，并于两侧输尿管开口放置输尿管支架。术后诊断为：①会阴Ⅲ度裂伤；②膀胱破裂；③膀胱阴道瘘；④失血性休克。术后患者生命体征平稳，经积极抗炎及对症支持治疗，伤口愈合良好，于12d后带尿管出院，术后3周取尿管及输尿管支架。随访患者拔除尿管后小便功能正常。     

妇科基础腹腔镜手术技能教学培训

总结基础腹腔镜手术技能教学培训方法。培训过程中采用理论讲解、模块练习,立体器官缝合打结,动物实验操作,参与手术,导师指导以及临床实践等综合运用方式提高进修医师的基础腹腔镜技术操作水平。经过上述培训方法,零基础进修医师能够在助手协助下顺利完成腹腔镜一、二级手术,能够在指导老师协助下完成三级手术。妇科基础腹腔镜手术技能教学培训效果显著。     

465例孕妇孕中期羊水细胞培养及染色体核型分析

目的通过对具有产前诊断指征的妊娠中期孕妇进行羊水细胞培养及核型分析,探讨胎儿染色体异常与产前诊断指征的关系,为产前诊断提供客观的实验依据。方法 2015年1月～2017年4月在我科行产前诊断的465例孕妇进行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养后进行染色体核型分析。结果在465例孕妇的羊水染色体检查结果中,共检出异常核型33例,异常率7.0%。其中21-三体17例,18-三体5例,13-三体2例,性染色体异常5例,染色体结构异常2例,嵌合体1例及染色体多态1例。结论唐氏综合征筛查高风险是进行产前诊断的的重要指征,尤其对伴有B超异常者,建议其行产前诊断。     

多角度分析检验医学的作用与管理

检验医学即实验室医学,以1903年美国宾西法尼亚州州立医院设立临床实验室为标志,已有110余年历史。20世纪90年代以来,随着实验室技术不断更新、基础医学和临床医学研究成果的快速应用、医学检验国际化管理的推进,促进了检验医学的快速发展,该文从不同角度分析阐述检验医学的作用与管理。     

邻苯二甲醛-9-氯甲酸芴甲酯柱前衍生HPLC法测定血必净注射液中氨基酸

目的通过建立HPLC分析法测定血必净注射液中氨基酸,为提高中药注射液质量标准提供依据.方法通过OPA-FMOC柱前衍生化法,建立同时检测血必净注射液中18种常见氨基酸的液相色谱法.色谱柱为Agilent SB-C18柱(250mm×4.6 mm,5 μm);流动相A为0.02 mol/L醋酸钠溶液(含200μL/L三乙...     

呼吸心脏骤停心肺复苏48例相关因素综合分析

目的:探讨我院急诊科心肺复苏(CPR)成功因素的综合分析。方法:对106例呼吸心脏骤停实施CPR按是否存活分为存活组与不存活组,其中存活组48例,未存活组58例,把存活组的临床资料、复苏开始的时间、建立静脉通道的时间、药物选择、气管插管所需的时间与心肺复苏成功率进行相关性分析,各组分别观察自主循环恢复率、24h存活率。结果:在急诊科CPR的成功率45.3%,存活组中复苏开始越早、建立静脉通道越早及尽早气管插管的患者其恢复自主循环的时间越早,24h存活率越高,两组比较差异有统计学意义;存活组中联合使用复苏药物的患者其恢复自主循环的时间越早,24h存活率越高,差异有统计学意义。结论:CPR复苏的时间越早,气管插管所需的时间越短,尽早建立静脉通道,联合使用肾上腺素、氨茶碱及盐酸纳络酮是提高自主循环恢复率及24h存活率的重要因素。     

心肺脑复苏成功15例分析

心搏呼吸骤停是临床上常见的最危险的紧急情况,死亡率极高,如何更及时、有效实施心肺脑复苏,挽救患者的生命,一直是值得临床医师思考和探讨的问题之一。现就我院抢救成功的15例心肺脑复苏病例资料分析如下。     

敷脐疗法小议

敷脐疗法,是指选用适当的药物制成一定剂型填敷于脐部,通过脐部吸收药物,作用于经络,以防治疾病的方法.其取材方便,操作简单,作用迅速,疗效可靠.因此,被广泛应用于临床各科.     

低分子右旋糖酐及丹参注射液静脉滴注治疗新生儿硬肿症35例疗效观察

自1984年12月以来,我院对低分子右旋糖酐及丹参注射液静脉滴注治疗新生儿硬肿症进行了探索,发现其疗效较为理想,现就其治疗情况简介如下。     

新鲜蔬菜巧除农药

吃蔬菜时,最让人担心的就是农药残留问题。目前已经有研究证明,约有近七成的恶性肿瘤与它有关。但是,不同的蔬菜由于生长周期、病虫害情况等不同,农药使用量有很大差异。哪些蔬菜中的农药残留比较多,我们又该如何去除呢?