三水白虎汤对大鼠胶原诱导性关节炎的抑制作用

目的:探讨三水白虎汤(SSBH)对胶原诱导性关节炎模型病理改变的影响.方法:将胶原诱导性关节炎模型大鼠33只随机分为3组,每组11只.分别给予SSBH、来氟米特(LEF)、生理盐水灌胃.在给药前后记录其影像学改变,并进行放射学评分.药物干预43 d后处死大鼠,取后肢膝关节、踝关节进行组织学观察,并进行病理学评分.结果:治疗后SS-BH组炎症评分(F=9.941,P=0.000),膝关节(F=5.305,P=0.011)、踝关节(F=3.467,P=0.044)病理积分,膝关节(F=26.700,P=0.000)、踝关节(F=43.644,P=0.000)放射学评分显著低于生理盐水组.X片显示SSBH组(t=10.000,P=0.000)、LEF组(t=11.504,P=0.000)放射学评分较治疗前显著降低,而在生理盐水组则显著加重(t=-2.502,P=0.000).结论:SSBH可以控制胶原诱导性关节炎活动期炎症,并抑制其炎症进程中滑膜增生、骨和软骨的破坏.     

加强临床教学管理,努力提高教学质量

从十个主要环节入手,提高临床教学质量其一,重视学生入科前教育,提出临床教学的要求、特点和要达到的目标;其二,选用基础理论扎实、临床实践经验丰富的老师固定带教;其三,加强临床操作管理,实行三级医师带教责任制;其四,利用典型病例引导,强化望、闻、问、切和视、触、叩、听等专业基本技能;其五,坚持教学查房,培养学生综合分析、归纳判断病情的能力;其六,抓好病案书写,提高病案质量;其七,定期组织病例讨论;其八,定期进行临床专题讲座,拓展专业知识视野;其九,加强实习辅导,定期解难答疑;其十,严格出科考核,全面评价临床教学效果.指出,加强临床教学管理,是使中医学生从课堂理论有效地过渡到临床实践、提高临床技能的关键.     

单纯腕关节类风湿性关节炎2例

1病例介绍例工：男，43岁，工人，因双腕关节肿痛、活动受限2年余于1996年8月28日人院。患者于1994年6月起无明显诱因出现双腕关节疼痛，逐渐肿胀，局部发热，晨但少于20分钟，双手握拳及腕部曲伸、前后旋转逐渐受限。曾间断应用青霉素、先锋霉素V无效。1995年12月起长期服用芬必得能减轻疼痛。无长期发热、肌肉疼痛、皮疹。四肢其余各关节无肿胀、疼痛。入院查体：双侧腹股沟可扪及多个花生仁大之淋巴结，质中等，无压痛，活动度好。双腕关节肿胀，皮色、皮温正常，曲伸及前后旋转受限。入院后检查：ESR76mm／h，ENA多肽抗体（一），RF…     

类风湿关节炎的中医研究应该重视毒邪致痹

正21世纪开始的生物制剂时代,开启了类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)治疗领域的革命,早期诊断、达标治疗,锚锭药、靶向治疗,停药缓解,影像缓解等等概念的出现,使疾病的临床疗效得到明显提高。尽管中医药治疗RA有广泛的群众基础,有不少上市的中成药,丰富的辨证汤方或经验方,国家也组织投入了较高层次的临床疗效验证工作,但最近一篇国外的论文发现:检索了至2015年为止的所有119篇有关中     

甘草养阴汤在改善小鼠银屑病样皮损和调节炎症反应中的作用

[目的] 探索自拟方甘草养阴汤（GNY）对咪喹莫特（IMQ）诱导的银屑病样皮肤损伤小鼠模型的疗效。[方法] 将小鼠分为健康对照组、模型组（IMQ诱导银屑病小鼠）和治疗组（给予银屑病小鼠GNY,浓度为2.5、5 g/kg）;共4组（动物数=8/组）。采用银屑病病灶面积和严重程度指数（PASI）、苏木-精伊红染色和Baker评分用于评估疾病的严重程度。采用免疫组织化学或免疫荧光染色法对真皮的Gr-1,CD11c,RORγt和TGF-β阳性的炎性细胞进行计数。采用流式细胞仪分析脾脏细胞中的CD4⁺IL-17+Th17细胞和CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞比例。使用qPCR半定量IL-6、IL-10、IL-17A、IL-22、IL-23、TNF-α、TGF-β和AMPK-1的相对mRNA表达。[结果] 与模型组相比,GNY治疗的小鼠在两种浓度下均能够改善了病灶的形态学特征,包括PASI评分和上皮角质细胞增生。较高浓度的GNY可显着降低银屑病小鼠模型真皮中的Gr-1,CD11c,RORγt和TGF-β阳性细胞比例;下调脾脏Th17细胞比例,增加Treg细胞的表达。此外,IMQ模型组小鼠的真皮内IL-6、IL-10、IL-17A、IL-22、IL-23、TNF-α、TGF-β和AMPKɑ1的相对mRNA表达升高,在以5g/kg浓度的GNY治疗的模型小鼠中表达明显降低。[结论] 研究表明GNY可改善IMQ诱导的小鼠银屑病样皮肤损伤表现、减轻炎症反应;为临床治疗银屑病提供依据。     

南虎凝胶剂对实验性创伤性滑膜炎滑膜组织中NF-κBp65表达的影响

目的:观察南虎凝胶剂对实验性创伤性滑膜炎兔滑膜组织中NF-κBp65表达的影响,以探讨南虎凝胶剂治疗创伤性滑膜炎的作用机制.方法:采用电针刺激新西兰兔的股四头肌和腓肠肌,引起兔膝关节长时间被动屈伸而导致关节滑膜损伤来制作创伤性滑膜炎的动物模型.分5组给药治疗,5 d后处死动物,对动物膝关节滑膜组织病理切片后进行免疫组化染色,观察NF-κBp65阳性细胞情况以了解各组动物关节滑膜组织NF-κBp65的表达水平.结果:模型组NF-κBp65的表达比正常组显著升高(P＜0.01);而预防组、低剂量组和高剂量组的NF-κBp65表达水平明显降低,与模型组比较差异有显著性(P＜0.05),其中高剂量组与模型组比较差异更有显著性意义(P＜0.01).高剂量组、预防组与正常组比较NF-κBp65的表达水平差异无显著意义(P＞0.05),但低剂量组与正常组比较NF-κBp65表达水平差异有显著意义(P＜0.05).结论:南虎凝胶剂有抑制滑膜组织NF-κBp65表达的作用,减轻了兔关节创伤性滑膜炎炎症,并且剂量越大效应越显著,从而推断南虎凝胶剂对于创伤性滑膜炎可能有良好的预防和治疗效果.     

四甲基偶氮唑盐法观察三水白虎汤血清对体外培养关节炎滑膜细胞增殖的影响

目的采用四甲基偶氮唑盐比色法观察三水白虎汤含药血清对体外培养热痹证型关节炎滑膜细胞增殖的影响.方法实验于2006-06/09在南方医科大学动物实验中心、中医药学院实验中心及组织工程研究中心完成.实验材料滑膜组织取自南方医院脊柱外科收治的膝骨关节炎患者(女,68岁)行膝关节镜手术中切除的滑膜组织,患者知情同意.SPF级45 d龄Wistar雌性大鼠15只,体质量(120±10)g.三水白虎汤中草药制剂(由南方医院中药房提供,主要成分水牛角、寒水石、白芥子、虎杖、鸡血藤等),来氟米特片(由美国欣凯公司提供).实验分组大鼠随机分为三水自虎汤组、来氟米特组以及生理盐水组,分别给予相应药液灌胃7 d,制取含药血清.细胞培养实验共分4组,包括正常对照组以及三水白虎汤组、来氟米特组、生理盐水组3组含药血清组.实验干预滑膜采自膝骨关节滑膜炎滑膜组织,采用体外细胞组织块培养技术,含药血清法接种培养.将第4代的滑膜细胞浓度为5×106L-1接种于板孔,在3组含药血清终浓度分别为10%,20%,30%,40%,50%下培养,正常对照组为完全培养液组.实验评估①用四甲基偶氮唑盐检测法观察滑膜细胞的增殖.②锥虫蓝染色计数活细胞数,并进行B型细胞鉴定.结果①滑膜细胞活性鉴定、计数及B型细胞鉴定滑膜组织块培养后锥虫蓝拒染细胞计数为2×107,测得活性率达97%.免疫组织化学示Vimentin阳性,为B型滑膜细胞特征染色.②各组含药血清对滑膜细胞增殖的影响生理盐水组和正常对照组的活细胞均明显增加;与生理盐水组和正常对照组比较,三水白虎汤组及来氟米特组的细胞增殖显著受抑致,活细胞数剧减(P＜0.001).在培养前5 d,同一含药血清浓度下,三水白虎汤组随着培养天数增加,对细胞增殖的抑制作用增强,5 d后抑制作用不再明显增加.同条件下比较活细胞数,三水白虎汤组和来氟米特组之间差异不明显(P＞0.05),生理盐水组和正常对照组的活细胞数之间差异不明显(P＞0.05).结论三水白虎汤含药血清对体外培养关节炎滑膜细胞增殖有显著抑制作用,抑制滑膜增生的途径可能为三水白虎汤治疗类风湿关节炎(热痹证型)的作用机制之一.     

兔关节滑膜细胞的分离、培养和纯化

目的探讨兔关节滑膜细胞的体外分离、培养和纯化方法。方法无菌条件下,从6月龄新西兰白兔的膝关节囊内剪取滑膜组织,采用组织块培养法和酶消化法分离滑膜细胞。经台盼蓝拒染计数,将细胞按1×106接种于培养瓶,传代培养。结果经反复贴壁和多次消化达到形态学上的纯化要求,活性率为96%,纯度达95%以上,培养的细胞具有成纤维细胞形态和特征。结论本研究建立了简单易行的滑膜细胞分离、培养和纯化方法。     

人类风湿性关节炎B型滑膜细胞的分离、培养和纯化

目的 建立一种人类风湿性关节炎滑膜细胞的体外分离、培养和纯化方法.方法 关节镜下钳取膝关节滑膜组织,采用组织块培养法和酶消化法分离滑膜细胞.经台盼蓝拒染计数,将细胞按3.2×106接种于培养瓶,传代培养.从形态学、光镜、细胞免疫化学、生长特性鉴定细胞类型.结果 反复贴壁和多次消化达到形态学上的纯化要求,纯度达96%以上,活性率为98%,成纤维细胞经鼠抗人单克隆抗体染色阳性,符合B型滑膜细胞特征.结论 本研究建立了简单易行的滑膜细胞分离、培养和纯化方法.为类风湿性关节炎致病机制的研究和治疗提供极有意义的体外细胞模型.     

以类风湿关节炎为例解读肢体痹病的现代医学实质

类风湿关节炎(RA)是中医肢体痹的典型代表,但对痹病本质尚缺乏中医基础研究。笔者通过对目前RA的中西医文献总结、归纳,认同致痹因子相当于炎症细胞及其分泌的炎症因子。由此认为炎症可能导致了纤维化,即"气血痹阻",如血管翳纤维化导致关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,关节肿大、灼热等症状。参考血管生成在癌症中的作用机制,研究解释"气滞血瘀"在RA中的作用,可能成为痹病的现代医学本质之一。亦期待以上较为合理的假说,有助于中医痹证基础理论研究。