老年患者手术体位安全问题分析及对策

随着社会经济和医学的不断发展,人口老龄化是目前许多国家面临的共同问题。老年手术患者越来越多,以前七十多岁的老年手术患者已经算是高龄了,现在八十多、九十多甚至一百岁的老年患者都有很多。这对我们医护人员提出了更高的要求。因为老年患者各种器官功能逐渐减退,致使抵抗力、应激力、代偿力逐渐降低,而且老年人敏感性差,皮     

1例天疱疮患者伴会阴粘膜糜烂的护理

梁燕：重庆市中医院皮肤科,重庆市渝中区道门口40号,400011,1479035749@qq.com, 13647640276     

丹参中主要活性成分生物合成的研究进展

丹参酮类和丹参酚酸类化合物是丹参中两类主要的活性成分,其含量水平是丹参药效的决定因素,直接体现了药材的品质。为深入解析丹参的品质内涵以提升丹参品质,学者们开展了一系列研究以阐明丹参中活性成分的生物合成机制及累积特征。近年来,随着更高效的基因组、代谢组等研究手段的应用,丹参活性成分的生物合成研究获得了快速发展,本研究对该领域研究进展进行综述,为丹参的活性成分及其药材品质的深入研究提供理论依据。     

有效成分生源途径解析与调控技术在中药 材生产实践中具有广阔应用前景

中药材资源与质量是整个中医药产业链可持续发展的基础与保障。在决定中药材质量的诸多因素中,有效成分是其具有确切临床疗效的物质基础,药效物质的有无多寡是药材质量的核心要素。药效物质的积累水平与原植物的遗传背景密切相关,因此可通过阐明有效成分生源途径,揭示药材品质物质内涵形成机制,调控有效成分生物合成,实现药材品质保障与提升。基于药效物质的中药材品质调控技术体系包括整合分析高通量检测手段所获得的系统生物学多重组学数据,解析有效成分生源合成的遗传机制,从中挖掘和鉴定具品质识别功用的分子标记,将生源途径调控技术应用于中药材优异种质创制、种植过程精准管理和采收分拣质量识别的全程控制,实现有效成分高效合成和/或稳定积累,提升药材品质。     

心理干预对急诊呼吸困难患者抑郁和焦虑的影响

目的:探讨心理干预对急诊呼吸困难患者抑郁和焦虑的影响。方法:回顾性分析我院在2016年10月-2017年10月收治的急诊呼吸困难患者150例,根据干预方式将患者分为两组,每组75例。对照组给予急诊常规干预,观察组在对照组基础上加心理干预。比较两组患者干预前后的心理状况。结果:干预后,观察组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组(t=10.79,11.25;P0.001)。观察组患者干预后呼吸困难率明显低于对照组患者(χ~2=16.968,P0.001)。观察组患者总满意率明显高于对照组(χ~2=22.775,P=0.05)。结论:心理干预可明显减轻急诊呼吸困难患者焦虑、抑郁情绪,改善呼吸困难症状,提高满意度,值得临床推广。     

提问式健康教育在放疗患者中的应用

目的:探讨提问式健康教育在放疗患者中的应用效果.方法:对2011年3 ～11月在我科住院的280例放疗患者实施提问式健康教育.结果:实施提问式健康教育后,患者专科疾病知识合格率为85.0％,满意率为97.5％,自护能力较入院时有显著提高(P＜0.05).结论:在放疗病房实施提问式健康教育能提高患者对疾病知识的知晓程度,提高就医依从性和自我管理能力,融洽护患关系,提高患者满意度.     

围手术期保温技术的应用对肾移植患者体温及应激反应的影响

目的 评价围手术期不同保温技术对肾移植患者血清皮质醇的影响,以探讨围手术期保温技术减轻患者应激反应的效果.方法 将肾移植手术患者60例分为两组,每组30例,常温组:在手术期间不施加任何干预措施;保温组:手术台表面铺垫一循环变温水毯,连接于变温水箱,温度设置为38℃,术中持续对患者加温;术中所用输液液体、输血加温至37℃,监测受试者体温、血清皮质醇.结果 手术结束时患者中心温度保温组体温(36.8±1.9)℃,常温组(35.1±1.2)℃,差异有统计学意义(P＜0.5),并且常温组出现了低体温的状态;常温组患者手术开始血清皮质醇开始升高,持续到术后24 h为(526±103) μmol/L,与麻醉前的(484±102) μmol/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而保温组血清皮质醇在手术期间升高,手术结束时为(444±78)μmol/L,术后24 h下降至(262±85)μmol/L水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植患者应用综合保温措施有利于维持手术中体温的稳定,减轻肾移植患者手术中的应激反应.     

白癜风共病糖尿病风险预测模型的构建及验证

【摘要】 目的 分析白癜风共病糖尿病危险因素,并构建、验证预测模型。方法 110例白癜风共病糖尿病患者（共病组）及4 505例白癜风未共病糖尿病患者（对照组）来源于第四军医大学西京医院2010年1月至2021年9月的病历数据库,按照性别、年龄进行1∶4倾向性得分匹配。匹配完成后,按照4∶1随机划分为训练集和测试集。使用训练集通过logistic回归分析患者的人口学和临床特征,筛选差异因素,构建预测模型,使用五折交叉验证进行内部验证,并通过测试集进行区分度（曲线下面积,AUC）、校准度（Hosmer-Lemeshow检验）和准确性（灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）评价。结果 共病组107例与对照组428例成功匹配,训练集430例,测试集105例。根据多因素logistic回归结果,预测模型纳入白癜风病程［比值比（OR） = 1.04,95%可信区间（CI）：1.02～1.07,P＜0.001］、高糖/高脂/高盐饮食（OR = 3.19,95% CI：1.38～7.38,P = 0.007）、糖尿病家族史（OR = 23.23,95% CI：9.72～55.50,P＜0.001）、代谢性合并症（OR = 12.53,95% CI：5.60～28.07,P＜0.001）、自身免疫性合并症（OR = 5.89,95% CI：2.52～13.76,P＜0.001）及肢端型白癜风（OR = 3.84,95% CI：1.45～10.19,P = 0.007）6个预测指标。五折交叉验证显示该模型预测效果良好,训练集AUC为 0.902（95% CI：0.864～0.940）,验证集AUC为 0.895（95% CI：0.815～0.974）。在测试集上应用构建的模型,评价结果显示其具有良好的区分度（AUC = 0.814,95% CI：0.715～0.913）、校准度（Hosmer-Lemeshow检验P = 0.068）及准确性（灵敏度 = 0.810,95% CI：0.574～0.937;特异度 = 0.786,95% CI：0.680～0.865;阳性预测值 = 0.486,95% CI：0.317～0.657;阴性预测值 = 0.943,95% CI：0.853～0.982）。结论 基于白癜风病程、肢端型白癜风、高糖/高脂/高盐饮食、糖尿病家族史、代谢性合并症和自身免疫性合并症6个预测指标构建的白癜风共病糖尿病风险预测模型具有较好的区分度、校准度及准确性,能够为筛查高危人群提供依据。     

开环式微创痔吻合器治疗痔病的围手术期护理

目的:探讨开环式微创痔吻合器(TST)围手术期手术配合及护理。方法:回顾性总结开环式微创痔吻合器治疗130例对内痔、混合痔、局部黏膜脱垂手术配合要点及注意事项。结果:130例患者手术均顺利完成,术中手术配合顺利,术中及术后无并发症发生。结论:充分的围手术期准备,熟练掌握手术配合技能是手术顺利进行的重要保证。     

保温措施对老年腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响

目的 观察围手术期综合保温措施对全身麻醉下老年腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响及效果评价.方法 选择本院2010年2月至2011年12月全身麻醉下老年腔镜手术患者70例,随机分为对照组和保温组各35例,2组均在室温下手术,对照组未施加任何干预措施,保温组采取消毒液、输注液体、输血及冲洗液加温,CO2气体加温,同时使用循环变温水毯并充分加盖暴露部位的综合保温措施.记录2组老年患者术前、建立CO2气腹时、手术中间、缝皮时中心温度的变化以及术后完全清醒的时间、寒战及躁动的发生率.结果 术中对照组出现低体温状态,在缝皮时的体温明显低于保温组;与对照组比较,保温组术后完全清醒时间显著缩短;保温组术后寒战及躁动的发生率明显低于对照组.绪论 术中采取保温措施可以预防低体温的发生,明显缩短老年患者麻醉苏醒的时间,减少各种并发症的发生,使患者平稳度过麻醉苏醒期,有利于老年患者手术后的康复.