不能手术的脑肿瘤患者分次立体定向放射治疗研究

目的探讨不能手术的脑肿瘤患者采用分次立体定向放射治疗(fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT)的价值。方法采用X线FSRT法治疗15例不能手术的脑肿瘤患者。所有病例根据临床表现及MRI和/或CT确诊。其中4例采用单纯立体定向放射治疗,11例采用立体定向放射治疗 常规放射治疗。常规外照射剂量30.0~52.0 Gy。FSRT准直器2.5~5.0 cm,靶体积0.9~39.6 cm3,分次剂量5.0~15.0 Gy,总剂量15.0~50.0 Gy。1个靶中心参考剂量线为70%~90%,2个靶中心参考剂量线为50%。采用4~6个弧非共面等中心旋转照射。结果治疗后生存期2~105个月,中位生存期30.8个月。急性神经毒性反应较轻,各有2、1、1例出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级晚期神经损伤,无Ⅳ级晚期神经损伤。结论对于不能手术的脑肿瘤患者行X线FSRT是安全有效的。     

放疗后颈部血管狭窄的血管内支架治疗（附2例）及文献复习

目的：探讨放疗后颈部血管狭窄的发病机制、临床肢影像学特点、血管内支架治疗的可行性。方法：分析2例放疗后血管狭窄患者的临床资料,并结合文献复司进行总结和讨论。结果：2例男性患者分别为64、69岁,发病时间为放疗后10和30年。全脑帆管造影（DSA）示病变I缸管在放射野中心位置,仇管狭窄严苇,分布狭长。行颈内动脉,锁骨下动脉血管内支架治疗后,给予抗血小板聚粜、他汀类药物调节血脂等治疗。随访1年,患者恢复良好,未出现局灶性神经功能缺失癌状。结论：放疗叮引起颈动脉狭窄,需引起重视许注意随访,可行MRA、CTA、DSA进行确诊,必要时行衄管内支架干预。     

非典型抗精神病药相关代谢综合征随访研究

目的探索使用非典型抗精神病药的精神分裂症患者中代谢综合症的发生率及相关因素。方法随访调查单一使用抗精神病药的精神分裂症住院患者123例,按用药不同分为研究组（非典型抗精神病药）78例和对照组（氯丙嗪）45例。在基线及入组后1、3、6、12月测量体重、血压、血糖、血脂等。结果研究组超重比例（34%）低于对照组（62%）,差异有显著性（Х^2=5.14,P=0.02）;两组代谢综合征发生率分别为35.19%和37.14%,差异无显著性,较基线差异亦无显著性。两组低HDL血症发生率较基线均有显著增加（Х^2=6.13,P=0.01,Х^2=10.37,P〈0.01）。随用药时间增加总胆固醇逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,差异有显著性（F=14.77,P〈0.01;F=3.26,P=0.01）。基线餐后2h血糖异常、性别进入Logistic回归方程,方程有效性达69.9%,经卡方检验有显著性（Х^2=9.90,P=0.01）。结论非典型抗精神病药引起代谢综合征发生率高,血脂异常与用药时间有关。基线餐后2h血糖异常、男性可能是预测因素。     

胶质瘤的分级和预后分析

一般意义而言,“胶质瘤”仅指星形细胞来源的肿瘤,但是,广义的“胶质瘤”通常用于所有胶质细胞来源的肿瘤(如低级别的胶质瘤通常用于所有胶质细胞来源的低级别肿瘤)。胶质瘤是神经外胚层衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种。从神经外胚叶衍化而来的胶质细胞有星形胶质细胞,少突胶质细胞和室管膜细胞等,它们都可以发生肿瘤。胶质瘤根据恶性程度的不同分为不同的级别。低级别胶质瘤发展缓慢,预后较好,而高级别的胶质瘤发展迅速,预后很差。一方面,到目前为止,还没有一个设计良好的研究提示对WHO I/II级胶质瘤该如何处置…     

CT血管成像对星点与静脉窦关系的研究

目的 利用CT血管成像(CTA)技术观察星点的位置,为临床手术操作提供解剖依据,同时评价减影CTA 技术在观察星点与横窦和乙状窦连接部(transverse and sigmoid sinus transition,TSST)关系的价值.资料与方法 回顾性重建100例行头部CTA检查患者的星点影像资料,观察星点与体表骨性标志及静脉窦位置的关系.结果 星点到乳突尖、颧弓根、颞鳞-顶乳缝交点、外耳道口的距离分别为(49.6±4.3)mm,(55.6±4.6)mm、(24.6±4.1)mm,(44.1±3.6)mm,横窦和乙状窦连接部内角到乳突尖、颧弓根、星点、外耳道口、颞鳞-顶乳缝交点的距离分别为(35.4±4.9)mm,(41.4±4.7)mm,(17.6±4.2)mm,(27.8±3.8)mm,(15.2±3.9)mm,星点及TSST位置男性高于女性,左侧TSST位置较右侧靠后.星点主要位于横窦末段,右侧星点3%位于TSST前上方,83%恰好位于TSST水平,14%位于TSST后下方,左侧分别为5%,79%,16%.结论 减影CTA可以清楚显示TSST与星点的关系,乙状窦后人路手术第一钻孔点应选在星点后下＞17mm以上位置,减影CTA术前检查获得个体解剖资料与传统定位TSST方法结合,对减少手术并发症及缩短手术进程具有重要价值.     

军事飞行学员医学停飞疾病谱分析

目的 总结分析空军某航空大学近年军事飞行学员医学停飞病征（疾病或体征）特点,为今后军事飞行学员医学选拔和医学鉴定提供客观依据. 方法 对近年空军航空大学医学停飞的614名飞行学员按照所患疾病或病征及病征所隶属体检科室（专业）进行分类统计. 结果 614名医学停飞学员共涉及病征90余种.飞行学员停飞病征排前10位的是视力不足超标、血压超标、频发心律失常、外伤（骨折）、腰椎间盘病变、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、胆囊息肉、晕厥及其他心电图异常.医学停飞病征所涉及体检科室（专业）排序依次为眼科、内科、外科、耳鼻喉科、神经内科、心电图检查、超声检查、放射科检查和检验科检查,其中以眼科和内科病征为主,分别占全部医学停飞病征的50.00％、14.86％. 结论 导致在校军事飞行学员医学停飞的主要病征是视力不足超标、血压超标.针对飞行人员职业特点,普及航空医学教育,加强卫生监督,加强可变的功能性病征的矫治、训练,采取积极保护性的干预和心理疏导等措施,对降低在校飞行学员的医学停飞率,提高军事飞行学员的成才率具有重要意义.     

把应激理论引入新兵心理健康教育

为科学地了解新兵心理健康状况,寻求更好的心理健康教育的方法,我们对某部３个新兵连随机抽取的１１３名男女新兵,严格按照临床症状自评量表（ＳＣＬ—９０）的要求进行了测试和评定。结果发现,与国内成人相比,他们在躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、偏执、精神病性６项因子上,阳性项目数和总分均高,差异显著。通过综合分析,原因主要是：他们多为独生子女,很少参加社会劳动实践,大多是在父母的娇惯下长大,身体素质和心理素质均比较差;有的新兵入伍前因未考上大学或未找到理想的工作而自卑、自怨、抑郁、焦虑;入伍后,他们面对的…     

CT仿真支气管内窥镜的临床应用评价

目的:探讨CT仿真支气管内窥镜(CTVB)的临床应用价值及限度。方法:用螺旋CT对50例患者行容积扫描,通过计算机后处理功能,进行气管、支气管内表面成像。结果:CTVB对12级支气管显示率100％,3级支气管显示率79.8％,4级支气管显示率36.3％,5级支气管显示率9.5％。CTVB对腔内病变敏感性较高,但特异性较低。结论:CTVB是一种无创的检查方法,是纤维支气管镜的补充检查手段,具有一定的应用潜力,值得临床上进一步推广应用。     

环境电离辐射体源表面剂量率的MC模拟计算及实验比较

目的　对核工业地质勘查计量站的 8个圆柱型环境电离辐射体源和两个本底模型上方不同高度处的空气吸收剂量率进行较为准确的定值。方法　采用蒙特卡罗软件MCNP ,对上述环境电离辐射体源和本底模型上方的空气吸收剂量率进行了模拟计算 ,采用 1台高气压电离室剂量率仪对各环境电离辐射体源和本底模型上方不同高度处的空气吸收剂量率进行了实测 ,模拟计算结果与实测结果以及其他工作者过去所作的剂量率测量和计算结果进行了比较。结果　MC模拟计算值与其他工作者得到的空气吸收剂量率理论值吻合较好 ,最大偏差小于 10 % ,一般偏差小于±5 %。结论　只要各种输入参数准确 ,采用MC模拟计算 ,可以得到辐射体源和本底模型上方不同高度处较准确 (3%不确定度 )的空气吸收剂量率模拟计算值。     

半身照射在晚期肿瘤的应用

前言晚期肿瘤通常伴有全身播散和骨胳转移,给病人带来极大痛苦,也是造成病人全身衰竭和死亡的重要原因之一。临床对肿瘤限局性转移采用化学治疗或补丁式照射收到一定效果,但对全身播散尤其是广泛骨胳转移造成的疼痛治疗办法甚少。在这种情况下,化学治疗和其它治疗肿瘤的方法往往无济于事,病人只有靠麻醉药物止痛。因此,寻求治疗晚期肿瘤疼痛的有效方法是肿瘤临床医生的重要任务之一。半身照射是近年来治疗播散性肿瘤疼痛的一种新方法,是补丁式照射和全身照射技术的发展。它将身体分成两个大部分,即上半身和下半身来进行照射,每次照射剂量为300～1000拉德,如有必要在骨髓恢复之后再进行另外半身照射,通常间隔4～6周。这