CTA技术在心肌桥-壁冠脉血管形态学诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT血管造影检查(CTA)技术在心肌桥-壁冠脉血管形态学诊断中的应用价值。方法前瞻性选取2015年1月至2017年1月张家口市第一医院收治的经冠脉造影(CAG)检查确诊的心肌桥-壁冠脉(MBMCA)患者97例作为研究对象。所有患者入院后均接受CTA,根据CTA影像资料进行诊断与评估MB-MCA类型及MB长度、MCA狭窄程度,并与CAG诊断结果进行对比,探讨CTA在MB-MCA血管形态诊断中的应用价值。结果 97例患者均经CAG确诊为MB-MCA,以CAG诊断结果作为金标准与比较对象,CTA在诊断MB-MCA发生类型中CAG诊断结果具有良好的一致性,Kappa=0. 802、1. 000; CTA评估的浅在型MB-MCA与深在型MB-MCA患者MB长度均高于CAG检查,差异具有统计学意义(P 0. 05);但对MCA狭窄程度的评估结果与CAG比较无显著差异(P 0. 05)。结论 CTA在心肌桥-壁冠脉血管形态评估与诊断中具有较高的准确性,与金标准CAG诊断结果具有良好的一致性,能够有效、准确评估MCA狭窄程度,具有临床应用及推广价值。     

中国部分地区艾滋病病毒1型母婴传播回顾性追踪调查

目的 了解中国艾滋病病毒1型(HIV-1)母婴传播的现状,特别是母婴传播的发生率和影响因素,为进一步开展预防阻断工作提供背景资料。方法 以地方卫生防疫和医疗机构的哨点监测、产前筛查、日常检测和门诊中发现的HIV-1阳性孕产妇为对象,对其所生子女进行追踪调查和检测。结果 对来自云南、河南、新疆等10个省(自治区、直辖市)的87例HIV-1阳性母亲所生的94名儿童进行追踪,最后追踪到75例母亲及其所生的80名儿童,HIV-1母婴传播发生率为35.0％(28/80)。而河南省的母婴传播率为41.7％(10/24),云南省和新疆维吾尔自治区分别为33.3％(11/33)和27.3％(3/11)。对相关影响因素的分析发现,母亲的感染途径、生产胎次和喂养方式对HIV-1母婴传播有一定的影响作用,其中输血传播、初产和母乳喂养是高危因素。相应的母婴传播率分别为45.5％、39.2％和36.2％,而性传播、多胎生产及人工喂养分别为32.1％、25.9％和22.2％,但差异无显著统计学意义。结论 该研究表明,中国HIV-1母婴传播率与亚非发展中国家相似,而高于西方发达国家。对相关的高危因素(如孕妇的感染途径,特别是输血传播)有必要作进一步地研究。     

回族大学生骨密度和体成分的变化特点

目的 探讨回族大学生骨密度和体成分变化特点及相互关系。方法 采用横断面整群分层随机抽样的方法选取390名20～22岁回族大学生（其中男生195名,女生195名）为研究对象,人体体成分分析仪测定体成分,超声骨密度测定仪测定骨密度,并进行骨质 T-score综合评价。结果 回族男生宽带超声频率衰减（BUA）、超声声速（SOS）、定量超声指数（QUI）和骨矿物质密度（BMD）４项骨密度指标均高于回族女生,回族女生骨质正常率高于回族男生;回族男生体质指数（BMI）、瘦体重、肌肉量、矿物质、身体水分、蛋白质、腰臀围比、基础代谢8项体成分指标总体及各年龄组均高于回族女生,而脂肪量、体脂肪率、水肿指数３项体成分指标总体及各年龄组均低于女生;除回族女生BMI与T值、QUI之间存在正相关性,其他各项体成分指标与骨密度指标之间均无相关性。 结论 回族大学生骨密度和体成分状况较好。体成分与骨密度的相互关系不明显。     

高龄老年应用氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗的临床研究

目的对比研究高龄老年应用氯吡格雷与阿司匹林抗血小板治疗的效果及安全性。方法91例高龄老年冠心病患者随机分为氯吡格雷组(50 mg/d)、阿司匹林组(100 mg/d)及对照组(复方丹参滴丸10粒3次/d),药物治疗8周后,观察实验前后血小板聚集率改变、胃黏膜出血、对中性粒细胞及血小板的影响以及凝血三项的改变。结果与对照组比较,氯吡格雷组与阿司匹林组对血小板聚集率均有确切的抑制作用;在血小板聚集率抑制方面,氯吡格雷组优于阿司匹林组;各组实验前后均未出现中性粒细胞及血小板的显著变化;在胃黏膜损伤方面,虽然阿司匹林组发生例数较多,但各组均无显著差异;阿司匹林组及对照组实验前后凝血指标未发生变化,氯吡格雷组用药后活化部分凝血酶时间延长,与对照组比较有显著差异,而用药前两组无显著差异。结论高龄老年应用氯吡格雷与阿司匹林均能获得确切的抗血小板聚集效果,且较安全,其中氯吡格雷效果优于阿司匹林。     

治疗儿童艾滋病抗病毒1例报告

患儿,女,8岁。因四肢、面部皮肤反复发生脓疱疮皮损1年余,于2005年1月27日入院,3年前艾滋病病毒(HIV)检查酶联免疫吸附试验(ELISA)及HIV-1抗体免疫印迹试验(WB)均阳性。其母死于艾滋病(AIDS)。入院前半个月测定CD4/CD8,CD4 为5个/μl,患儿皮肤脓疱疮经多种抗生素长期治疗无效。体检:37·0℃,体重20kg,消瘦,中度贫血貌,四肢、面部皮肤可见粟粒至黄豆大小的脓疱疮,部分已破溃及结痂,余(-)。血常规:WBC 5·1×109/L,LYM 1·6×109/L,GRAN 2·7×109L,RBC 3·3×1012/L,HGB 84·0g/L,PLT329.0×109/L。尿常规(-);大便常规(-…     

放射治疗剂量验证模体的设计及应用

放射治疗前的剂量验证是必不可少的重要环节。根据放射治疗物理学原理,本文设计一款材料易寻的模拟人体曲度、等效于人体多种组织密度的放疗剂量验证模体。     

云南省纳西族糖尿病认知及自我管理现状与社会经济状况的关系

目的分析云南省纳西族村民糖尿病相关知识认知情况及糖尿病患者管理现状与社会经济状况的联系,为加强慢病管理提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取云南省玉龙县纳西族≥35岁村民1 402名进行问卷调查和现场体检。结果糖尿病患病率为4.14%,其中男性为4.19%,女性为4.10%。对糖尿病是否可治愈、是否可预防、是否知晓典型症状和是否了解糖尿病管理知识的知晓率分别为8.2%、7.3%、11.8%和11.8%,且男性高于女性,住房条件好者高于差者,经济地位越高者其知晓率越高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);在糖尿病患者中,自我监测血糖率、按医嘱服药或注射胰岛素依从率和与医生交流病情率分别为55.0%、60.0%和80.0%。且文化程度越高和医疗服务可及性越好者按医嘱服药或注射胰岛素的依从性越高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);社会经济地位越高的糖尿病患者按医嘱服药或注射胰岛素的依从性、自我监测血糖率和与医生交流病情率越高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论纳西族村民在糖尿病相关知识认知率及糖尿病患者自我管理方面与社会经济状况存在着联系。应重点加强低社会经济地位村民的健康教育,从而提高其糖尿病的自我管理水平。     

DHS、Gamma钉、DCS内固定术治疗股骨转子间骨折疗效分析

2004年5月～2008年3月,我们分别采用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨转子间骨折38例。现报告如下。     

半管状腱瓣修复闭合性跟腱断裂

[目的]研究半管状腱瓣修复闭合性跟腱断裂的疗效。[方法]自1994年1月～2006年12月,对18例闭合性跟腱断裂对断端采用改进的Bennells法丝线对端缝合后,采用半管状腱瓣翻转修复跟腱断裂部。获随访8个月～11年(平均6.8年)14例,4例失访,按功能恢复(下蹲、步行和跖屈肌力)和自我满意度评价。[结果]功能评价优7例,良5例,可2例;满意度评价结果,满意8例,基本满意5例,欠满意1例(术后14个月再断裂再手术已9年),无失败。[结论]断端缝合和半圆形腱瓣翻转是修复跟腱断裂的良好方法,值得推荐。     

经有限切口腹膜外入路手术治疗下腰椎爆裂骨折

目的评价有限切口腹膜外入路手术治疗下腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法回顾性分析有限切口腹膜外入路手术治疗的16例严重下腰椎爆裂性骨折。主要损伤节段：L39例,L46例,L51例。按AO标准分类,A类（压缩）8例,B类（分离）2例,C类（扭转）6例。所有病例均行有限切口腹膜外入路伤椎部分切除、椎管减压、植骨融合及钛板内固定。分别比较术前与术后即刻的影像学指标变化及术前与术后8个月时神经功能的变化。结果本组随访850个月,平均16个月。术后即刻影像学显示,伤椎椎体前高由术前平均43.31%恢复至94.25%（P〈0.01）,椎管受堵指数由术前平均2.69恢复至0.19（P〈0.01）。有神经损伤者在术后8个月时出现一级以上的恢复。结论对于严重的下腰椎爆裂性骨折,采用有限切口腹膜外入路进行减压和固定完全可以达到良好的治疗效果。