北京市石景山区152例流动儿童保健状况调查

目的:了解本社区流动儿童卫生保健状况。方法:采用自行设计的问卷对152例6~12个月流动儿童的母亲进行调查,调查包括家庭基本情况,母亲产前检查次数,婴儿出生情况,新生儿访视和体格检查次数等。结果:流动儿童住院分娩率为61.8%,在北京出生的婴儿住院分娩率(52.2%)低于原籍住院分娩率(75.8%),母亲的产前检查率为88.8%,但≥5次的仅为27.6%,新生儿访视率为8.6%,在儿童保健门诊做过体格检查的婴儿占12.5%。结论:流动人口对卫生保健服务利用率低,文化程度、家庭收入影响卫生保健服务的利用。     

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的 左心室收缩、舒张功能不全在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中很常见。冠心病患者无论出现收缩功能不全还是舒张功能不全都会导致较差的预后。然而，左心室功能不全的危险因素尚不清楚。本研究探讨我国冠心病患者左心室收缩功能不全和/或舒张功能不全的危险因素。方法 本回顾性研究以2008年至2012年在四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为的冠心病且有超声心动图检查的冠心病患者为研究对象。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity，E/e’)的比值，将研究人群分为四组：（i）心功能正常组（LVEF和E/e’比值正常）；（ii）收缩功能不全伴II-III级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值升高）；（iii）单纯舒张功能不全组（LVEF正常和E/e’比值升高）；（iv）收缩功能不全伴I级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值正常）。结果 最终纳入985名有超声心动图报告的冠心病患者。与心脏功能正常的冠心病患者相比，左心室功能不全的冠心病患者年龄较大，女性患者和吸烟患者所占比例均更多。多因素逻辑回归分析显示吸烟与收缩功能不全合并II-III级舒张功能不全[比值比(Odds ratio,OR)，3.011; 95％ 置信区间(confidence interval,CI)，1.068-8.489; p=0.037]和收缩功能不全合并I级舒张功能不全（OR，13.170; 95％CI，95%CIs, 2.533-68.476; p=0.002）均显著相关。此外，多因素逻辑回归分析还发现在我国冠心病患者中性别与单纯舒张功能不全显著相关（OR，1.932；95％CI，1.184-3.151；p=0.008）。结论 吸烟是我国冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与我国男性冠心病患者相比，我国女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟，并加强对女性冠心病患者心功能的监测。     

基层医院护理人力资源管理的难点及对策

随着医疗卫生体制改革的推进,人们对护士提出了更高的要求。然而医院普遍存在护理人力资源匮乏,人才队伍建设滞后等诸多问题,尤其是基层医院更加突出,给基层医院的护理管理者带来极大的困扰。本文就近年医院护理管理者针对护理人力资源管理的难点所采取的对策进行综述,旨在为基层医院做到合理、有效使用护理人力资源,调动护士的工作积极性,保证优质护理服务质量提供指导。     

IL-2经皮局部注射治疗肝癌的临床观察

目的试用白细胞介素2(IL-2)局部注射治疗肝癌并观察临床疗效.方法对50例原发性肝癌患者分别用IL-2、IL-2加无水酒精及单纯无水酒精局部注射治疗,对比观察治疗前后肿块大小,生活质量、肝区痛及肝、肾功能、TNF、sIL-2R、淋巴细胞亚群等免疫指标.结果发现IL-2局部注射治疗肝癌有效.IL-2及IL-2加无水酒精治疗组患者的生活质量提高、肝区痛缓解优于酒精治疗组;IL-2组TNF、NK细胞活性、sIL-2R等均明显优于单纯用无水酒精治疗组.副作用明显少于单纯无水酒精治疗组.结论IL-2局部注射治疗肝癌可能为一些不适于手术、栓塞或酒精治疗患者提供一种治疗方法,或作为辅助性治疗的一种手段.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时高血压的发生

目的明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者清醒及睡眠时血压变化情况及对其影响的相关因素。方法１３例ＯＳＡＳ患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录，部分患者观察吸氧或经鼻（面）罩持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）的治疗效果。结果（１）ＯＳＡＳ患者白天高血压发生率为４６％（６／１３）；白天无高血压的患者夜间一过性高血压发生率为８６％（６／７）；（２）ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸暂停指数（ＡＩ）无相关性（Ｐ＞０．０５）；（３）２例ＯＳＡＳ患者经吸氧治疗后，夜间血压波动仍存在，高血压未得到纠正；４例ＯＳＡＳ患者经ＮＣＰＡＰ治疗后，夜间血压波动消失。结论白天无高血压的ＯＳＡＳ患者夜间可反复出现一过性血压增高；ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症、呼吸暂停时间有关，但低氧血症不是引起夜间血压增高的主要因素；单纯吸氧不能纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高，ＮＣＰＡＰ是纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高的较好方法。     

基层医院护患纠纷原因分析及防范对策

总结了基层医院护患纠纷发生的原因及防范对策,原因主要包括医院管理方面、护士方面和患者及家属方面;防范对策主要包括完善人员管理、强化护理安全意识及护士专业技能培训、加强法律教育及护患沟通等,认为患者、家属及全社会对护理工作的理解与支持也是减少护患纠纷的重要因素。     

两种胆道探查术后患者生存质量分析

目的探讨两种胆道探查手术前后患者生存质量的变化。方法采用GIQLI生存质量指标测定156例胆道探查手术患者术前及术后2,8,12,16周的生存质量值。结果腹腔镜胆道手术组和开腹胆道手术组术前GIQLI指数无明显差异,腹腔镜胆道患者术后2,8,12周平均GIQLI指数高于开腹胆道手术组（P〈0.05）（106.2±14.1 vs 96.3±11.1,P〈0.05;117.6±12.3 vs 106.7±11.6,P〈0.05;122.1±10.2 vs 115.6±13.8,P〈0.05）。结论腹腔镜胆道探查术后较开腹胆道术后生存质量高。     

胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石

目的探讨胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石的疗效与安全性。方法总结2005年4月至2008年3月间采用胆道镜下体内冲击波碎石治疗胆道术后残石患者48例(观察组)资料,同时收集2002年8月至2005年3间月连续就诊的纤维胆道镜治疗肝胆管残石患者50例(对照组)资料,比较分析两组结石取净率、并发症发生情况。结果观察组取净结石47例,1例肝内Ⅲ级胆管残石无法窥见取出,取净率97.9%;对照组取石成功38例,取净率76%,两组取净率差异有统计学意义(P0.01)。观察组有6例碎石后胆管黏膜有轻度渗血,对照组有5例,均经生理盐水冲洗后自行停止。观察组术后发生轻微急性胆管炎5例(占10.4%),对照组6例(占12%);取石后肝功能异常者,观察组6例,对照组8例,差异均无统计学意义(P0.01)。观察组随访6～18个月,无冲击波碎石相关的胆管狭窄发现。结论胆道镜下体内冲击波胆道碎石是治疗术后肝胆管残石的一种安全有效的方法。     

肝内胆管腺瘤一例报告并文献复习

肝内胆管腺瘤在临床上比较罕见,国内文献仅见3例报道.本文报告1例肝内胆管腺瘤,复习文献并对其做初步分析. 临床资料:患者男,51岁.因肺部感染、脑出血后遗症在神经内科住院治疗期间行胸部CT检查时发现左肝顶低密度结节而转入外科治疗.体检:皮肤巩膜无黄染,腹部未发现阳性体征.