中医骨伤科临床带教的实践探索

中医骨伤科学是实践性很强的学科，实践教学过程中极其强调学生动手能力的培养。笔者总结多年中医骨伤科带教经验，分析现状与问题，并指出改进措施。     

外踝及内踝双切口在三踝骨折内固定术中的应用

目的探讨外踝及内踝双切口在三踝骨折复位内固定术中应用的效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-12采用外踝及内踝双切口复位内固定治疗的24例三踝骨折,先行外踝骨折固定,再行内踝骨折固定,最后取侧卧位并调整手术床通过外踝或内踝切口行后踝骨折固定。结果本组切口均一期愈合,未出现感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。24例均获得随访,随访时间平均11.4(6~18)个月。骨折均顺利愈合,愈合时间平均4.2(3.2~5.5)个月。末次随访时踝关节功能Kofoed评分为85~96分,平均92.6分。结论采用外踝及内踝双切口即可完成三踝骨折的复位及内固定,效果满意;即使偏内的后踝骨折也可通过外踝切口固定,而且肌腱、神经损伤的发生率低。     

膝关节骨性关节炎的临床治疗进展

膝关节骨性关节炎是一种常见病 ,多见于 5 0岁以上的中老年人 ,临床上主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍 ,X线示“唇样”骨质增生、关节间隙变窄、关节力线改变、骨磨损和骨赘形成 ,甚至出现关节畸形。随着人口老龄化发展 ,本病的发病率明显增高 ,严重影响老年患者的生活质量。现将近 1 0 a来本病的临床治疗进展综述如下。1　非手术疗法1 .1　中药内服　中草药疗法是本病非手术疗法中常用方法之一 ,近年来临床着重于分型论治与专病专方的治疗研究。刘洪旺等 [1] 将膝关节骨性关节炎分为 3型 ,即气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型 ,分…     

绝经后妇女身高缩短程度与骨质疏松发生的关系研究

目的探讨绝经后妇女身高缩短程度与骨质疏松发生的关系。方法随机选择绝经后妇女进行健康问卷调查,包括现在、年轻时身高;用双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度,分为骨质疏松组和无骨质疏松组;用SPSS 20.0统计软件统计分析。结果共筛选入组263例,骨质疏松组160例、无骨质疏松组103名:(1)两组资料的一般比较:年龄、身高缩短(H/cm)、BMI、膝关节炎、腰椎间盘突出等因素差异具有统计学意义(P0.05),身高、体重、绝经年龄等因素无统计学意义(P0.05);(2)各因素与骨密度的相关性分析:身高缩短、关节炎等因素与腰椎、髋部骨密度呈负相关,腰椎间盘突出与腰椎骨密度呈负相关、与髋部骨密度无相关性;以身高缩短作为因变量,骨质疏松、关节炎、腰椎间盘突出为变量进行多重线性回归分析:y=0.027+0.008×骨质疏松+0.009×膝关节炎+0.003×腰椎间盘突出,标准回归系数依次为0.183、0.171、0.063,骨质疏松对身高缩短程度影响最大,其次是膝关节炎;(3)263例不同身高缩短的分布情况:身高缩短H3 cm,无骨质疏松和有骨质疏松占各本组的31.1%和50.0%;从箱式图可以知道三组身高缩短均值从高到低依次是:重度骨质疏松、轻度骨质疏松、无骨质疏松。结论绝经后妇女身高缩短与骨密度呈负相关,骨质疏松能够影响身高缩短,身高缩短越大骨质疏松越严重。身高缩短3 cm时提示可能发生骨质疏松。     

膝关节半月板病变的低场MRI的临床应用

膝关节是人体最大且构造最复杂、损伤机会较多的关节。MRI以其高软组织对比、无创伤、无并发症已成为骨关节检查的理想手段[1],在国内外已被广泛用于膝关节病变的诊断。笔者对2007年6月～2009年6月的47例膝关节半     

综合疗法治疗肩关节周围炎89例

1996年以来,我们采用以刮痧、内服自拟肩痹汤结合功能锻炼的综合疗法治疗肩关节周围炎89例,疗效满意,现总结如下。1　一般资料1.1　诊断依据　根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》有关标准[1]诊断,并均排除冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、颈椎病。1.2　一般情况　本组89例中,男21例,女68例;年龄最大70岁,最小38岁,平均52岁;病程最长4年,最短15日;左肩发病28例,右肩发病50例,双肩发病11例;临床表现肩关节均有压痛点,有不同程度功能障碍,夜间疼痛加重。2　治疗方法2.1　刮痧2.1.1　刮痧部位　刮拭督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳…     

绝经期妇女受教育水平与骨矿密度的关系

研究受教育水平与绝经妇女骨矿密度（BMD）的关系，将648例绝经后妇女，依据接受正规教育的程度分为4组，用双能X线骨密度仪测量腰椎、大转子、Ward三角区和股骨颈的BMD，统计观察各组有关参数的差异性，以及BMD与受教育程度之间的相关性。结果显示：各组在体重指数、体育活动等方面无显著差异；在钙摄入量、生育和哺乳期长短等方面组间显著性差异（P〈0．05）。未受正规教育组的腰椎BMD明显低于其他各组；受大学教育组大转子和Ward三角BMD最高，与未受教育组比较有显著差异性（P〈0．05）。骨质疏松症（OP）的发病与受教育水平有明显相关性。受大学教育组发病率为42．3％，未受正规教育组为64．8％。结论：受教育的水平与BMD之间有明显的相关性。     

颈椎病疗效及影响疗效的因素分析

颈椎病是中老年人常见疾病 ,临床症状复杂多样 ,治疗方法多 ,部分患者疗效仍甚不理想。我院自 1990～ 1998年治疗390例 ,按其病理改变的阶段与病理解剖程度和部位不同 ,采用综合保守疗法取得满意疗效。现就其治疗方法及常见影响其疗效因素作回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 390例 ,男 185例 ,女 2 0 5例。年龄 19～73岁 ,平均 5 2 .6岁。病程 4个月～ 2 1年 ,平均 5 .6年。教师与医务人员 12 6例占 32 .3% ,会计、从事电脑打字与办公室伏案工作人员 97例占 2 4.9% ,工厂检测、检验技术人员 89例占2 2 .8% ,农民 78例…     

骨钙素基因Hind Ⅲ多态性与福州地区汉族绝经后妇女骨密度的相关性*

背景：骨质疏松症是一种多基因遗传病,骨钙素受体基因多态性与骨密度关系存在地域和人群的差异。 目的：观察绝经后妇女骨钙素基因型频率分布及其与骨密度的关系,探讨福州地区汉族绝经后妇女骨质疏松症的遗传易感基因。 方法：用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性分析201例汉族绝经后妇女骨钙素基因型,用双能X射线吸收法测定腰椎、股骨颈,大转子和Ward’s三角4个部位骨密度值。 结果与结论：福州地区汉族绝经后妇女骨钙素基因型频率分布符合Hardy-Weinberg定律(χ2=2.29,P > 0.05),基因多态性分布依次为HH 5%、hh 46%、Hh 49%,与福州、北京、广州、台湾地区骨钙素基因Hind Ⅲ位点多态性分布频率差异无显著性意义(P > 0.05)。但是与日本人、白种人差异明显(P < 0.05)。且HH基因型在大转子骨密度明显高于hh型(P < 0.05),但不同基因型在第2~4腰椎、股骨颈、Ward’s三角区的骨密度差异无显著性意义。提示绝经后妇女骨钙素基因型与大转子骨密度可能存在一定关联。