意外创伤者临床心理干预的研究与思考

总结近5年笔者所在博士、硕士研究生师生团队开展的“意外创伤者临床心理干预的系列研究”成果,介绍了“烧伤患者的早期心理干预模式”、“意外创伤者创伤后成长的干预模式”的理论研究及思路；报告了“意外创伤者早期心理他评量表”、“简体中文版创伤后成长评定量表”等工具的研究及其应用效果；就此类研究提出以下思考与展望:(1)完善干预模式需更多地尝试纵向追踪研究；(2)研制测评工具需更多地体现其样本代表性；(3)研究内容设计需更多地强调积极导向伤者.     

观察舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效

目的:观察舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:回顾性分析我院129例支气管哮喘患者的临床资料,分为观察组和对照组,观察2组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、峰流速值(PEF)及用力肺活量(FVC)。结果:2组治疗后FEV1、PEF及FVC,与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05);且观察组与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:舒利迭治疗支气管哮喘能够有效控制哮喘症状,疗效显著,值得临床推广。     

回生口服液联合重组人血管内皮抑制素和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探究回生口服液联合重组人血管内皮抑制素和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选择2015年1月—2017年1月于郑州大学附属郑州中心医院诊治的晚期非小细胞肺癌患者103例,随机将患者分成对照组(51例)和治疗组(52例)。对照组患者静脉滴注重组人血管内皮抑制素注射液,第1～14天每次7.5 mg/m~2溶于250 mL生理盐水中,1次/d,同时静脉滴注注射用奥沙利铂,85 mg/m~2加入250 mL生理盐水,1次/14 d;治疗组在对照组基础上口服回生口服液,3次/d,10 mL/次。21 d为1个治疗周期,两组患者均连续治疗3个周期。观察两组患者近期和远期临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平、免疫功能指标和不良反应。结果治疗后,对照组客观缓解率和疾病控制率分别为19.61%、45.10%,均分别显著低于治疗组的28.85%、67.31%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组疾病进展时间要明显长,1年和2年生存率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者血清癌胚抗原(CEA)、CA125、人鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者CEA、CA125、SCCAg水平明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为27.45%,显著高于治疗组的9.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论回生口服液联合重组人血管内皮抑制素注射液和奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,安全性高,可显著延长患者生存期。     

创伤患者早期心理反应他评量表在地震伤员中的应用

目的 通过对"5·12"汶川地震伤员进行心理评估.评价创伤早期心理反应他评量表的应用价值.方法 分别应用临床常用自评量表(SCL-90、SDS、SAS、非精神科住院患者心理状态自评量表)、他评量表(自行建立由护士实施的创伤患者早期心理反应他评量表)和精神科诊断工具(CCMD-3),对21名地震伤员实施心理评估及精神或心理疾病诊断,分析各类评估量表的回收率.结果 本组21名伤员存在一定的心理困扰,但均未呈现明显精神异常状态.SCL-90、SDS、SAS三者合一施测有效回收率低下,仅为9.5%;自行建立由护士实施的创伤患者早期心理反应他评量表及非精神科住院患者心理状态自评量表施测的有效回收率均达100%.结论 在对地震伤员进行早期心理评估时,由护士执行的他评量表及条目较少的非精神科自评问卷更易为伤员接受,可信且有效.精神科诊断标准缺乏用于地震受伤伤员的普遍意义.     

剖宫产术后并发晚期出血1例报告

1病例介绍 产妇,24岁,G1P1,因剖宫产术后3wk,突然阴道大量流血,于2005年12月28日就诊。患者于2005年12月7日在我院因G1P0孕40wk ROA待产,临产10h后查宫缩30次／6min,胎心音142次/min,宫口4cm,胎头s-2,枕横位。诊断：G1Po孕40W-wkROA持续性枕横位,行剖宫产,手术过程顺利。     

严重烧伤患者创伤后成长的质性研究

目的探索严重烧伤患者创伤后成长的心路历程。方法采用现象学研究方法,以目的抽样法抽取10例康复后期的严重烧伤患者,进行深度访谈。结果多种因素可促进患者创伤后成长过程,主要体现在个人力量、新生活哲学、与亲密的人分享自我情感、苦难衍生的利他4个维度。结论访谈获得的严重烧伤患者创伤后成长维度,与美国Tedeschi和Calhoun提出的创伤后成长维度既有共性,也存在文化差异。     

"创伤后成长"研究进展对我国创伤护理的启示

在精神卫生领域,关于创伤的研究,人们曾较多把研究侧重点放在创伤性事件如何导致心理和精神问题等负性结果上.但事实证明,经过伤者的自我调节或接受心理干预后,只有极少数遭受创伤性事件的伤者发展为永久的精神或心理障碍.20世纪下半叶,越来越多的临床医生和科学家开始注意到,创伤性事件也可促进伤者的正性人格改变和成长--创伤后成长(P0st-Traumatic Growth,PTG)[1].     

痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染临床研究

目的：探讨痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染的临床疗效及安全性。方法：将68例下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均常规抗感染、化痰、扩张气道、营养支持对症治疗,必要时行无创或有创机械通气治疗。治疗组在常规治疗基础上予痰热清注射液20 mL加入质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。疗程为10～14 d。结果：治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为68.75%;治疗组细菌清除率为86.11%,对照组细菌清除率为62.50%,且治疗组抗生素应用天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：痰热清注射液治疗下呼吸道多药耐药铜绿假单胞菌感染疗效确切,安全性高。     

达菲林加曼月乐联合葛根二仙汤治疗子宫腺肌病临床研究简

目的:观察达菲林加曼月乐联合葛根二仙汤治疗子宫腺肌病临床效果。方法:120例子宫腺肌病患者,随机分为3组,每组40例。对照组A用达菲林治疗;对照组B用达菲林联合曼月乐治疗;观察组应用达菲林加曼月乐联合葛根二仙汤治疗。连续治疗3个月经周期。结果:3组治疗3月后均闭经,但痛经程度明显减轻,子宫体积明显缩小,子宫内膜厚度变薄,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,观察组子宫体积、子宫内膜厚度、月经量及痛经程度与对照组A、对照组B分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6月,对照组A子宫体积增大,月经量增多,痛经程度增加,观察组与对照组A比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12月,对照组A子宫体积增大,子宫内膜厚度增加,月经量增多,痛经程度增加,观察组与对照组A比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达菲林加曼月乐联合葛根二仙汤治疗子宫腺肌病疗效显著,症状改善明显,不良反应少。 更多还原     

热毒宁注射液辅助治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的观察热毒宁注射液治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法 102例AECOPD患者随机分为治疗组、对照组。两组均常规给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗。治疗组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静滴,每日1次。疗程均为7~10d。结果两组治疗后WBC、PCT、CRP、IL-6、IL-8及TNF-α均较治疗前降低,且治疗组优于对照组;另外治疗组肺功能及动脉血气分析改善亦优于对照组,且治疗组细菌清除率、总有效率明显高于对照组,而抗生素应用天数较对照组明显减少。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗AECOPD疗效确切,安全性高,值得临床推荐。