糖尿病治疗需要思路转换

<正>中国人—糖尿病的易感人群世界卫生组织公布的数据显示,全球糖尿病患者数量当前约为3.46亿,其中超过80%的死亡病例出现在发展中国家。世界卫生组织预计,至2030年,全球因糖尿病死亡的人数将翻一     

微型钛板内固定治疗掌指骨骨折48例

目的评价微型钛板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法采用微型钛板内固定治疗掌指骨骨折48例60处,术后5d进行功能锻炼。结果随访3～15个月,平均8个月,所有骨折均骨性愈合。手指功能按照TAM评定标准,优24例,良10例,好6例,差8例。结论微型钛板内固定治疗掌指骨骨折操作简便、固定牢靠、能早期功能锻炼,有利于手功能恢复,是一种治疗掌指骨骨折较为理想的方法。     

静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的临床特征

目的分析静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的临床特点,探讨IVIG无反应型川崎病危险因素及其治疗。方法对162例川崎病患儿进行回顾性分析。结果IVIG无反应型川崎病16例,发生率9.9%。IVIG无反应型川崎病男女性别比与IVIG反应型川崎病男女性别比差异无显著性(P>0.05),但发病年龄明显低于IVIG反应型川崎病(P<0.05)。IVIG无反应型与有反应型川崎病的临床特点在热程、皮疹、结膜炎、淋巴结肿大、口腔及四肢改变无明显差别。但冠状动脉损害及合并症发生率明显增高,血白细胞数特别是中性粒细胞、C反应蛋白及血沉明显升高,而血浆白蛋白和血红蛋白明显降低,差异有显著性(P<0.05)。Logistic多元逐步回归分析表明:年龄小,血沉、C反应蛋白、白细胞及中性粒细胞计数增高、白蛋白和血红蛋白水平降低是IVIG无反应的危险因素。IVIG2g/kg单次较分次用药冠状动脉损害发生率低。联合皮质激素治疗有效。结论IVIG无反应型川崎病不少见。年龄较小、白细胞及中性粒细胞计数、ESR及CRP显著升高,白蛋白和血红蛋白明显降低是发生IVIG无反应型川崎病的危险因素,初治中宜采取IVIG2g/kg单次治疗方法。无反应型性川崎病患儿在继续联合阿司匹林治疗中可重复应用大剂量IVIG,仍无效可并用皮质激素。     

颅后窝表皮样囊肿的诊治体会

目的总结颅后窝表皮样囊肿诊断及显微手术治疗经验。方法回顾性分析2016年2至2019年2月显微手术治疗的6例颅后窝表皮样囊肿的临床资料。结果肿瘤全切除5例;1例第四脑室肿瘤因瘤壁与脑干粘连紧密,术中残留少量菲薄囊壁。2例术后出现发热,对症治疗后控制良好;术后均未出现残腔出血、脑积水、皮下积液等并发症。术后随访3个月至2年:3例术后2年未复发,2例术后6个月未复发,1例术后3个月未复发。所有病人均能生活自理。结论对于颅后窝表皮样囊肿,因肿瘤生长自身特点,就诊肿瘤往往较大;MRI检查,特别是结合DWI等序列,术前基本可以明确诊断;显微手术疗效满意。     

纯失读症患者阅读功能恢复机制的功能MRI初步研究

目的利用磁共振功能成像(fMRI)技术观察阅读功能恢复过程中脑功能的变化，为阐明阅读和语言功能恢复机制提供实验依据。方法采用fMRI对1例汉语纯失读症患者在其发病后45d和130d分别进行扫描。在扫描过程中要求病人判断是否认识所呈现的3类汉字。经后处理获得脑激活图，并对2次实验所观察到的脑激活部位和激活体积等进行比较。结果第1次实验显示Broca区、Wernicke区和右侧纹外区等被激活。而在第2次实验中，除上述区域仍被激活外，病灶周围的左侧纹外区也见显著激活，且右侧纹外区的激活体积比首次实验增大了约2倍。结论左侧纹外区皮层是阅读功能的关键脑区之一。阅读功能的恢复既可由对侧相应脑区代偿，也可由病灶同侧脑区重组，这2种机制可以并存。     

股骨颈动力交叉钉系统和空心钉治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折近期疗效

目的 探讨股骨颈动力交叉钉系统（FNS）和空心钉（CCS）治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院骨科收治的52例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组：FNS组（n=26）和CCS组（n=26）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口大小、X线透视次数、骨折愈合时间,Garden对线指数评定骨折复位质量,术后1年股骨颈短缩程度、颈干角丢失程度、股骨头坏死率和骨折不愈合率,术后1年采用Harris评分评价髋关节功能恢复程度。结果 FNS组术中透视次数、骨折愈合时间、术后1年股骨颈短缩程度、颈干角丢失程度、髋关节Harris评分优于CCS组（P <0.05）;CCS组术中出血量小于FNS组（P <0.05）;术后Garden对线指数、术后1年股骨头坏死率、骨折不愈合率两组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 FNS治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折临床近期疗效肯定,术中透视次数,术后股骨颈短缩程度、颈干角丢失程度、髋关节Harris评分优于CCS组,可作为...     

持续性心房颤动消融前后左心功能的改变及复发相关因素分析

目的 分析射频消融手术对于持续性心房颤动(房颤)患者左心功能的影响及复发相关因素.方法 选取2016年1月—2017年1月北京阜外医院心律失常中心收住持续性房颤接受射频消融治疗的患者60例,根据术后3个月以上随访结果分为房颤复发组(复发组,19例)和窦律维持组(窦律组,41例).分别比较2组射频消融手术前后的左心功能指...     

罗哌卡因和布比卡因在老年全髋置换术硬膜外麻醉应用的比较

目的探讨0.5%罗哌卡因用于老年全髋置换术的可行性及安全性.方法45例老年全髋置换术患者随机分成R0.5组,R0.75组,B0.5组,R0.5组:0.5%罗哌卡因,R0.75组:0.75%罗哌卡因,B0.5组:0.5布比卡因,分别用于硬膜外麻醉,观察麻醉效果和感觉及运动阻滞情况.结果两组手术时间,出血量无差异,麻醉效果满意,各级且感觉和运动阻滞比较差异有显著性(P＜0.05).结论0.5%罗哌卡因用于老年全髋手术硬膜外麻醉是安全有效的.     

纯鱼石脂胶布贴敷治疗神经性皮炎100例

一、疗法介绍:1.将纯鱼石脂均匀的涂于皮损上,范围略比皮损稍大一些。2.将氧化锌胶布剪成2～3厘米宽,长度视皮损而定,以互叠方式敷于皮损上。3.每4～5天换药一次。4.注意事项:①每次换药时,将皮损上残留的鱼石脂用汽油棉签清拭干净;②在颈部关节活动处,可加用绷带包扎,以防胶布脱落。二、疗效分析:1.治愈标准:①痊愈:搔痒感完全消失,他觉检查皮肤光滑,色泽正常,半年内无复发者;②显效:搔痒     

PSS配合免疫抑制剂治疗流行性出血热临床疗效观察

流行性出血热(下称出血热)的治疗迄今尚无特效疗法。近来,由于对其发病机理与病理生理有所认识,特别对免疫功能和出血机制的广泛研究,并积极采取相应的治疗措施,其死亡率有所下降。我们采用PSS配合免疫抑制剂治疗80例获得一定的疗效。特别在发热期应用该疗法后,能提高越期率和明显降低死亡率。现将结果报道如下。临床资料一、一般资料:本组病例为1981年10月～1983年1月住院患者,共计135例(其中55例为对照组)。诊断按1975年全国出血热会议制定的标准。计男性94例,女性41例,最小年龄13岁,最大年龄75岁,中位数33岁。入院时属发热期104例、低血压休克期(下称