依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速

目的：探讨4例依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速的发作情况及电生理特点。方法：对4例射频导管消融前常规电生理检查未能诱发出阵发性定性心动过速及A－H间期跳跃，亦未见旁道逆传者，静脉滴注异丙肾上腺素、右心室刺激时发现左侧旁道逆传，并均诱发出正向型房室折返性心运过速；停止注射后，左侧旁道逆传功能消失，亦不能诱发出房室折返性心动过速。结果：静脉滴注异丙肾上腺素，右心室起搏下用逆行法于二尖瓣环心室侧消融，4例均获成功；术后静脉滴注异丙肾上腺素下再行右心室起搏，未见旁道逆传现象。结论：部分隐匿性旁道构成的房室折返性心动过速发作依赖异丙肾上腺素，射频导管消融在静脉滴注异丙肾上腺素及右心室起搏下进行。     

AMI患者血浆BNP,ET,CRP,ANP水平变化与临床观察分析

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者血浆中脑钠肽、内皮素、C -反应蛋白、心钠素水平变化 ,探讨AMI发病机制 ,为其诊断、治疗及预后判断提供依据。方法 :应用免疫放射分析及酶联免疫分析的方法对 4 6例AMI患者治疗前后和 30例正常对照者血浆中的BNP、ET、CRP、ANP水平进行检测。结果 :AMI患者血浆中BNP、ET、CRP、ANP治疗前后比较有显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ,正常对照组与AMI治疗前比较有显著性差异 (p <0 0 0 1 ) ,BNP与CRP在AMI治疗前水平变化比较呈正相关 (r=0 874 ) ,治疗后呈明显的下降趋势其相关系数为(r=0 6 5 4 ) ,AMI治疗前后ANP与ET比较呈正相关 ,但AMI经溶栓和相应的支持治疗后ANP水平基本恢复到正常水平 (p >0 0 5 ) ,而BNP、ET、CRP水平虽然下降明显 ,但与正常组比较仍有明显差异 (p <0 0 5 )。结论 :AMI血浆中BNP、ANP、ET、CRP水平的变化说明其参与了急性心肌梗死发生、发展 ,特别是冠状动脉粥样斑块的形成和 (或 )破裂及血栓形成 ,其炎症因子是主要因素。因此 ,四项指标的观察分析对AMI诊断、治疗、预后判断具有重要意义。     

射频消融治疗右室流出道R-on-T性室性早搏

1 材料和方法 1.1 材料 13例患者,男5例,女8例,年龄31～68 (50±19)岁,2例伴高血压,4例自诉有心肌炎史,另7例平既往无心血管疾病史;均因反复持续心慌、胸闷、乏力就诊,其中3例院外晕厥多次,2例感咽部不适. 病史9 mo～13 a,心电图及Holter检查发现频发右室流出道R-on-T室早,时呈联律及短阵室速,室早总数19 674±10 145次/24 h,在我院及院外服用多种抗心律失常药物效果不佳,3例因心动过缓停用抗心律失常药物.     

儿童窄QRS心动过速经导管消融的临床观察

经导管射频消融治疗成年人心动过速是有效和安全的~([1]).儿童也是心动过速好发的年龄群,因其生理和心血管结构的特殊情况,其电生理检查特征及经导管射频消融的安全性和有效性可能与成人不同.目前对儿童患者窄QRS心动过速的电生理特征和经导管射频消融治疗的疗效了解不多.本研究通过观察55例窄QRS心动过速儿童患者的电生理检查及经导管射频消融治疗,了解儿童患者窄QRS心动过速的电生理特征及经导管射频消融治疗的有效性和安全性.     

特发性室性心动过速射频消融的护理特点

特发性室性心动过速（室速）是临床上常见的一类心律失常,多发生于无器质心脏病变的中青年,主要分为起源于右心室流出道的室速和起源于左室的特发性室速。药物治疗虽然大部分有效,但并不能根治此类室速,且可能存在一定的不良反应。目前大部分快速心律失常可经射频消融治疗,射频消融也成为根治这类室速的一种安全、有效的方法。     

冠心病患者血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及其相关性

目的探讨冠心病患者血清内皮细胞特异性分子(ESM)-1表达水平并分析其相关性。方法 300例行冠状动脉造影检查患者按造影结果分为冠心病组(230例)和对照组(非冠心病组,70例),所有入组患者检测血清ESM-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)。比较两组血清ESM-1表达水平,并对冠心病组ESM-1进行相关性分析。结果与对照组比较,冠心病组ESM-1水平较高[(1.15±0.33)ng/ml vs(1.04±0.03)ng/ml,P0.05]、hs-CRP水平较高[14.30(5.88,31.35)mg/L vs 6.28(0.85,17.60)mg/L,P0.05]、NLR水平较高[6.48(3.88,11.04)vs 3.75(1.89,6.23),P0.05]。冠心病患者ESM-1与hs-CRP及NLR呈正相关(r分别为0.128及0.139,P均0.05)。结论 ESM-1可能是冠心病患者内皮功能紊乱生物标记物,可能与炎症介质共同参与冠心病发病过程。     

射频导管消融治疗老年快速性心律失常

目的 回顾分析155例老年快速性心律失常患者行射频导管消融治疗的结果,评价射频导管消融治疗老年快速性心律失常的安全性及疗效.方法 对155名老年快速性心律失常惠者进行常规电生理检查并标测消融靶点,行射频导管消融治疗.结果 155位患者中旁路53例,房室结双径路77例,旁路合并房室结双径路4例,心房扑动11例,房性心动过速4例,阵发性房颤6例.一次性成功率97.4%,二次成功率100%,无死亡病例,术中出现心包填塞1例;永久性房室传导阻滞1例,无严重的血管并发症出现.结论 导管射频消融治疗老年快速性心律失常是安全且有效的,但需加强监护及并发症的防治以及对并存疾病的积极处理.     

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白、内皮素和α-颗粒膜蛋白水平变化的研究

通过对１０１ 例冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ ＬＤＬ） ,血浆内皮素（ＥＴ）和血小板α－ 颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－ １４０） 水平变化的研究, 探讨动脉粥样硬化（ＡＳ） 形成的机制, 为冠心病的预防、早期诊断、治疗提供理论依据。采用抗ＯＸ－ ＬＤＬ单克隆抗体, 酶标多克隆抗体夹心和放射免疫分析的方法, 对血浆中ＯＸ－ ＬＤＬ、ＥＴ、ＧＭＰ－ １４０ 水平进行分析。结果显示除隐匿型外, 对照组与冠心病组之间的比较和冠心病组各型之间的比较, 血浆中ＯＸ－ ＬＤＬ、ＥＴ、ＧＭＰ－１４０ 水平均有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．００１ 或Ｐ＜ ０ ．０１） ;测定三项指标其波动范围及ＯＸ－ ＬＤＬ／ＥＴ、ＧＭＰ－ １４０／ＥＴ的比值分析, 前者以隐匿型和心肌梗塞型最显著（２ ．２７ ,１ ．２３）,后者以心肌梗塞和心绞痛最明显（０ ．７１ ,０ ．７５） 。由此认为： ＯＸ－ ＬＤＬ、ＥＴ　ＧＭＰ－ １４０ 参与了ＡＳ的发生发展, 为冠心病的预防,早期诊断、治疗提供了理论依据。     

冠心病患者APN、P选择素、CRP及TNI水平变化分析

近年来研究表明,脂联素（APN）、P-选择素、高敏C-反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白I（TNI）在急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）的发病过程中可能是导致局部炎症反应和血栓形成的重要因素。自2003年5月至今我们对114例冠心病患者和30例正常对照者血浆中的APN、P-选择素、高敏-CRP、TNI水平变化及相关性分析,同时对41例UAP经皮冠状动脉形成术（PTCA）治疗前后对上述四项指标的变化进行分析,以探讨其在发病机理中的作用。     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层21例的临床诊治

目的 探讨主动脉腔内隔绝术（endovascular aortic repair,EVAR）治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的技术方法及疗效.方法 对近3年江西省人民医收治的21例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.19例患者均行左锁骨下动脉穿刺,行升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支的位置关系.切开右侧股动脉置入覆膜血管内支架,封堵原发破口,置入支架后重复造影检查以观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况.结果 19例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常.手术成功率100％,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围术期死亡.所有患者术后3～6个月复查增强计算机断层扫描,假腔不再显影,支架通畅,无扭曲、移位.结论 EVAR治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层是安全有效的,但远期效果有待进一步观察.