小儿急性上呼吸道感染350例抗菌药物应用的调查分析

目的：分析评价小儿急性上呼吸道感染治疗中抗菌药物应用的合理性。方法：对350例急性上呼吸道感染患儿处方进行回顾性分析,对其药物选取、联合应用及给药途径等情况进行了解。结果：350例患儿均有抗菌药物应用,应用率100％,主要是给予联合用药,其中二联用药最多（47．43％）,其次为三联,四联用药以上用药较少;抗菌药物主要涉及5大类,其中头孢类使用最多,磺胺类最少;给药方式主要为静脉和口服给药（81．71％ vs．18．29％）,无其他给药方式;头孢类不良反应发生率最高（3．43％）,临床主要表现为皮肤过敏。结论：在治疗急性上呼吸道感染时,抗菌药物使用存在不合理现象,应引起高度重视,应加强临床医师教育培训工作,以提升临床合理用药水平。     

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床应用观察

目的探讨复发或残余垂体瘤采用二次经鼻蝶入路显微切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015-04—2016-04我院收治的68例垂体瘤复发患者的一般资料。所有患者前次手术后经头部MRI复查,显示肿瘤全部切除,激素水平恢复正常,临床症状明显改善,但术后9个月~4a,出现肿瘤复发,均实施二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术,观察治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。术后头颅MRI检查显示,肿瘤全切43例(63.2%),次全切19例(27.9%),部分切除6例(8.8%);术后病理检查结果显示,促肾上腺皮质激素腺瘤22例,生长激素腺瘤17例,卵泡刺激素或黄体生成素及两者合并腺瘤17例,泌乳素腺瘤12例。伴有视力及视野障碍症状30例患者经手术治疗后,症状明显改善。2例术后拔除纱条时,出现轻度脑脊液渗透现象,实施针对性抗生素治疗,并指导其卧床休息后,症状消失。住院时间(5.5±1.9)d,无死亡,未出现严重并发症。结论在垂体瘤复发或残余患者的临床治疗过程中,采用二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术治疗的效果显著,且不会导致患者出现严重并发症,安全可靠,值得临床推广。     

组织工程技术修复骨缺损的研究现状及进展

骨缺损的治疗是困扰骨科临床的难点,传统的治疗方法极为困难.随着组织工程学的迅速发展,通过对种子细胞进行基因修饰、构建复合支架材料及促进组织工程骨早期血管化等方法,使应用组织工程技术治疗骨缺损成为目前研究的热点,作者对其研究现状及进展进行了综述.     

脑室镜辅助外科治疗外伤性慢性硬膜下积液

目的 寻求一种有效的治疗外伤性慢性硬膜下积液的手术方式。方法 外伤性慢性硬膜下积液7例，均采用经脑室镜辅助小骨窗开颅手术清除。结果 7例全部治愈。病例随访6月～3年，无1例积液复发。结论 脑室镜辅助小骨窗开颅手术清除外伤性硬膜下积液效果好,值得推广。     

复合血管内皮祖细胞的组织工程骨修复兔桡骨缺损的实验研究

目的评价复合血管内皮祖细胞（EPCs）的组织工程骨修复兔桡骨大段缺损的效果。方法选用68只新西兰大耳白兔，随机分为三组。制成桡骨中段15mm骨缺损模型，各组植入不同材料，实验组（EPCs组）：植入EPCs＋经成骨诱导的骨髓基质干细胞（BMSCs）＋脱钙骨基质（DBM）；对照组：植入BMSCs＋DBM；阴性对照组：单纯植入DBM。术后3d，2、4、8、12、16周行X线片、组织学光镜、透射电镜观察及12、16周生物力学测试。结果实验组的成骨活跃程度、骨愈合速度均明显优于对照组。12周实验组抗扭强度[（5．57±0．13）MPa]与正常对照组无差异[（5．44±0．26）MPa]，明显强于对照组[（4．72±0．58）MPa]，差异有统计学意义（P〈0．05）；16周实验组抗扭强度[（8．57±2．10）MPa]明显强于对照组[（5．43±0．22）MPa）1和正常对照组[（5．44±0．26）MPa）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；实验组与对照组各项指标明显优于阴性对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论复合EPCs的组织工程骨骨诱导能力强，能促进骨愈合，是修复大段骨缺损的有效方法。     

左主干异常起源于右冠窦合并急性心肌梗死1例

<正>1病例资料患者,男性,46岁,因"胸闷、胸痛2d,加重8h",于2018年10月16日至急诊就诊。患者2d前在家中劳累后出现持续胸骨后疼痛,呈压榨样,伴胸闷、大汗,持续约10min,后自行缓解。8h前患者再次出现胸闷,程度加重,休息后不能缓解。至当地医院就诊,心电图示偶发室性期前收缩,心肌酶谱、血常规等检查均未见明显异常,给于速效     

研讨课在骨科临床见习中的实施初探

<正>临床见习是医学生学习过程中的一个重要阶段,在这个阶段学习的场所由课堂转变成临床,学习对象由书本转变成病患,学习方式由讲解转变成自学,学生们需要将前期学习的书本知识归纳、总结,并在临床的学习对象上找到对应点,完成医学知识由理论到实践的转变[1]。笔者多年来的临床带教经历表明,自学能力强、善于观察和总结问题的学生往往能够很快地完成转变。但是,由于长期的填鸭式教育,大部分医学生疲于应付大量书本知识的记忆,很少有时间进行独立思考,因此也几乎没有     

脑室镜手术治疗外伤性硬膜下积液（附36例分析）

从2002年始，我们用小骨窗脑室镜手术治疗外伤性硬膜下积液36例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

肺结核合并糖尿病100例临床分析

结核病是糖尿病的重要相关疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者.两病并发,相互影响,致使病情复杂,治疗效果不佳,疗程明显增加,预后比单纯肺结核或单纯糖尿病要差.现将我中心门诊2001-2006年诊治的100例肺结核合并糖尿病患者的临床诊疗分析如下.     

顽固性创伤性硬膜下积液脑室镜手术炎症反应对比研究

目的研究创伤性硬膜下积液（TSH）患者脑室镜手术前后以血清、脑脊液白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）为主要指标的全身及局部炎症变化规律。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测8例TSH患者术前后不同时间内体温，血清白细胞，脑脊液IL-6、IL-8、TNF-α水平，并随机抽取8例颅外病变术前病人进行对照。结果TSH患者脑脊液炎症因子水平升高明显（P〈0．01），血清炎症因子无明显升高（P〉0．05）。结论TSH患者经脑室镜术后全身炎症反应轻微，局部炎症反应加重。硬膜下腔局部炎症反应及手术干预是促进顽固性TSH吸收闭合的必要条件。