PCA评价体表电刺激对心外科术后疼痛疗效的对照研究

心外科术后疼痛不仅给病人带来痛苦，也会影响全身各系统的功能，甚至会导致肺不张、心衰等严重的并发症。临床上通常采用麻醉性镇痛药或局麻药区域阻滞缓解术后疼痛，但这两类药物均存在一定的副作用及并发症。近年来，体表神经电刺激（transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）开始用于心脏外科术后镇痛，但有关研究常得出相互矛盾的结果。本工作以病人自控镇痛（patientcontrolledanalgrsia，PCA）法作为评价指标，以电极安慰组作为对照，对33例心脏外科术后疼痛患者进行了TENS术后镇痛的疗效观察。结果表明，在PCA存在的条件下，TENS能够显著降低疼痛评分，减少PCA的用药次数和用药量（ANOVA，P＜0．01）。本工作为心脏外科术后常规应用：TENS镇痛提供了依据。     

6-羟多巴胺损毁中脑边缘多巴胺能系统抑制药物点燃诱导的大鼠吗啡条件性位置偏爱消退后重建

目的:考察中脑边缘多巴胺能系统在小剂量吗啡点燃诱导吗啡觅药行为重建中的作用.方法:将小剂量儿茶酚胺能神经毒素6-羟多巴胺微量注射到双侧伏核(1 g*L-1)或腹侧背盖区(5 g*L-1),观察其对已消退的吗啡条件性位置偏爱之点燃重建的作用.结果:6-羟多巴胺微量注射到腹侧背盖区选择性地损毁多巴胺能神经元的胞体,或注射到伏核以损毁多巴胺能纤维的末梢,均可完全消除小剂量吗啡(0.25 mg*kg-1, s.c.)的点燃效应.结论:中脑边缘多巴胺能系统功能的完整性是药物点燃导致条件位置偏爱重建的必要条件.     

内、外侧痛觉系统--伤害性信息处理的并行通路

现代研究认为,完整的痛觉信号应该包括两种成分,即反映伤害性刺激参数(性质、定位、强度)的感觉辨别成分和反映情绪效应以及产生逃避行为的情感动机成分.相应地,在脑内存在两条平行上传的通路,分别传递痛的感觉和情绪信息.其中由脊髓背角深层广动力神经元发出,经过丘脑外侧核群投射到躯体感觉皮层的通路,可能传导伤害性刺激的感觉信息,称为外侧痛觉系统;由脊髓背角浅层痛觉特异性神经元发出,经由丘脑中线核群及板内核群投射到前扣带回和岛叶的通路,可能传递伤害性刺激的情绪成分,称为内侧痛觉系统.     

冲动与药物依赖

反复发作的强迫性觅药和摄药是药物成瘾的主要特征，也是药物成瘾治疗的难点。那么这种强迫性觅药和用药行为是如何形成的呢？正常情况下，人的行为主要由两种因素决定，即外界刺激和内在控制。二者之间存在一个平衡。当人们在外界诱惑下产生不良的动机时，人们可以通过内在的意志力克制这种不良的想法和／或行为。     

安慰还是恐吓?谈谈介入治疗中的医患交流

俗话说“出口伤人”，指的是激烈的言辞会伤害他人的感情；然而谁会相信温婉的话语也会给他人带来伤害，甚至是疼痛的感受呢？最近，美国Beth Israel Deaconess医学中心的Elvira V．Lang等人在Pain上发表的相关文章恰恰显示我们一贯提倡的在穿刺检查等过程中给予患者痛觉提示或安慰的交流方式实际上引起了他们更大的痛苦。实验者们采用前瞻性随机对照的实验设计，在放射性介入治疗过程中比较了79名正常护理和80名注意力调控对照被试的痛觉和焦虑水平。     

6⁃羟基多巴胺单侧帕金森病模型大鼠丘脑腹内侧核的放电活动

目的 研究6?羟基多巴胺(6?OHDA)单侧帕金森病模型大鼠的丘脑腹内侧核神经元的放电活动.方法 使用大鼠脑立体定位仪把记录电极尖端置入SD大鼠双侧的丘脑腹内侧核,把用于后期注射6?OHDA的不锈钢管一端置入右侧内侧前脑束的上方.向右侧内侧前脑束内注入12μg/4μL的6?OHDA制作单侧帕金森病大鼠模型.采用神经元单...     

不同部位体表电刺激治疗大鼠单发佐剂关节炎的疗效差异

目的:利用单发佐剂关节炎大鼠作为慢性痛动物模型,在不同部位给予不同频率的穴位体表电刺激(TENS)治疗,观察疗效的部位特异性.方法:应用HANS LH-800型刺激仪,分别在足三里(ST6)、涌泉(K1)、劳宫(PE8)给予100H2或2 Hz TENS治疗,观察疗效.结果:(1)与对照组相比,100Hz TENS作用于足三里和涌泉均可显著改善动物的行为学指标,疗效相仿.劳宫刺激则无疗效.(2)2Hz TENS刺激只有涌泉有显著疗效,足三里和劳官均无疗效.(3)若在同一部位比较不同频率的疗效,足三里刺激100Hz有效而2Hz无效,涌泉刺激100Hz和2Hz均有相似的疗效,劳宫刺激100Hz和2Hz均无疗效.结论:TENS治疗关节炎大鼠具有部位特异性,且在致炎部位附近治疗效果较好;低频刺激的有效范围较高频刺激局限.     

穴位体表电刺激治疗肩关节周围炎和腰椎间盘突出症的临床对照研究

本文参照针灸理论和临床经验选取穴位,对53 名肩周炎患者和27 名腰椎间盘突出症患者采用韩氏穴位神经刺激仪( HANS) 进行体表神经电刺激(Transcutaneous Electric Nerve Stimulation , TENS) 治疗,观察其治疗效果,并随机选取同一时期肩周炎患者21 例、腰椎间盘脱出症患者24 例,采用常规理疗作为对照。结果表明,(1) 穴位TENS治疗对肩周炎和腰椎间盘突出症均有即时和长期的止痛作用,其即时止痛效果显著优于常规理疗;(2) 在改善关节功能及提高日常活动能力方面,TENS的疗效与常规理疗相近似。我们认为,鉴于HANS 治疗简便易行,建议在临床上得到更广泛的应用;该法如与常规理疗配合应用,有望增加疗效     

疼痛心理学的发展及其临床和社会意义

疼痛是促使人们就医的最常见原因之一,因为它防碍了正常的工作和生活.疼痛作为一种感觉信号,本身具有警示作用,可以促使我们采取保护性行为.但疼痛绝不仅仅只是一种感觉,它所包含的情感和认知成分与其感觉成分同等重要.任何一种形式的疼痛(急性、复发性或慢性疼痛)都有心理成分的参与,在其发生、发展的各个阶段都受到心理因素的影响,并且心理因素在防止或导致功能残疾方面具有非常关键的作用[1].     

盐酸替罗非班对急性冠状动脉综合征的疗效和安全性评价

目的:探讨盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效和安全性。方法:将200例ACS的患者随机分为试验组与对照组,试验组在对照组给予阿司匹林和肝素的基础上加用盐酸替罗非班,比较2组的治疗效果。结果:与对照组相比,试验组30d内可使复合心血管事件1(顽固性心绞痛 新的心肌梗死 死亡)的发生率降低52.6%(分别为13.9%和29.3%,P<0.01);2组在用药后的4.5d和30d内复合心血管事件2和单项终点的发生率均有降低的趋势,但组间比较差异无统计学意义。试验组能明显降低血小板聚集率,疗效优于对照组(P<0.01)。2组的主要不良反应为出血,发生率分别为12.7%和7.0%(P>0.05)。结论:盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,与肝素和阿司匹林合用治疗ACS是安全而有效的。