医学生职业精神认知测量工具的编制与初步应用

目的:了解医学生职业精神认知现状,为医学人才培养和医学教育提供参考。方法:采用整群抽样的方法,对H省某医学院校两所附属医院医学生进行问卷调查。运用SPSS 20.0软件进行探索性因子分析和信效度检验,并对职业精神现状进行描述性分析。采用Amos21.0软件对样本进行验证性因子分析。结果:调查工具的信度与效度较好,量表的...     

自发性小脑出血17例CT及临床分析

我科自1990年6月至1997年2月共收治自发性小脑出血17例,现将CT和临床情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男6例,女11例,年龄24～79岁,除1例24岁外,其余均在60岁以上。全部病例均在发病24小时内入院。发病前有高血压病史者12例,脑梗塞史2例,冠心病史8例,糖尿病史1例。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法将腹腔镜胆囊切除术患者280例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注组（TCI组）和异氟烷复合丙泊酚组（对照组）各140例.比较两组各时间节点血流动力学参数的变化、术毕不同时间节点的苏醒情况和镇静评分.结果与对照组比较,TCI组T1时间节点的SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）;TCI组麻醉恢复的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,差异有统计学意义（P〈0.01）;TCI组的5 min、10 min OAAS评分差异有统计学意义（P〈0.01）,但30 min后,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,在麻醉诱导插管时易导致血压下降、心率减慢、术中血流动力学平稳;术毕苏醒迅速、完全,麻醉安全性高、可控性强.     

基底节缺血性卒中对认知功能的影响

目的 探讨基底节缺血性卒中导致的认知功能损害特点.方法 基底节缺血性卒中住院患者46例为观察组,所有病例均符1995年10月中华医学会第四届脑血管病学术研讨会通过的脑卒中诊断标准;对照组为性别、年龄和教育程度与观察组相匹配的健康人46例.认知评价采用一般问卷、韦氏成人智力量表的词汇及数字符号测试、韦氏记忆量表、工作记忆课题及威斯康星卡片等,共收集了20项认知功能相关指标.结果 观察组的连线作业A[(54.04±5.66)分]、执行完成分类数[(3.56±0.12)分]、执行错误应答数[(16.17±0.58)分]、执行非持续性错误数[(10.17±0.58)分]的得分显著高于对照组(t=4.67,5.03,9.45,9.5;P<0.01),而词汇测试{(54.21±2.73)分]、经历[(4.52±0.12)分]、定向[(4.65±0.11)分]、视觉再认[(8.34±0.62)分]、图片回忆[(8.13±0.43)分]、视觉再生[(6.957±0.48)分]、触觉记忆[(61.06±9.09)分]、联想学习[(7.39±0.51)分]、顺背[(6.17±0.31)分]、倒背[(3.13±0.14)分]和连线作业B[(122.39±8.28)分]的得分显著低于对照组(P<0.01);左右侧基底节缺血性卒中的认知指标显示:在数字符号、定向、执行正确应答数、错误应答数、持续性错误、非持续性错误数6个项目上的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);卒中体积与认知功能相关分析:两侧基底节缺血性卒中体积与完成分类数呈正相关(r>0,P<0.05),与顺背与倒背呈负相关(r=-0.857,-0.811;P=0.014,0.027);左侧基底节缺血性卒中体积与词汇测试、经历、视觉再认呈负相关(r=-0.764,-0.907,-0.747;P=0.027,0.002,0.033);右侧基底节缺血性卒中体积与词汇测试、数字符号、视觉再生、执行完成分类数呈负相关(r=-0.747,-0.770,-0.798;P=0.033,0.026,0.011).结论 基底节缺血性卒中可以引起言语智能、执行功能及记忆等认知功能改变,两侧基底节在操作智能、长时记忆及执行功能方面发挥作用不同,基底节卒中体积越大,认知功能损害越明显.     

艾司洛尔对全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察艾司洛尔对全麻后拔管期心血管反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人随机分为2组,对照组(A组,30例)和艾司洛尔组(B组,30例).全麻术后患者呼之睁眼,分别静脉给予等容量生理盐水(A组)和艾司洛尔0.5 mg/kg(B组),记录入室后、拔管前、拔管时、拔管后1、2、4、10 min时的心率(HR)、血氧饱和度(SpO)2、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并计算RPP(HR和SBP乘积).结果 A组HR和RPP于拔管时[HR(110.5±9.5)次/min,RPP 2 220±275]至拔管后4 min内[HR(102.7±14.1)次/min,RPP 1 902±220]与B组[拔管时(HR88.5±6.5)次/min,RPP 1 607±212];拔管后4 min内[HR(87.7±10.5)次/min,RPP 1 487±276]比较P<0.05,SpO2、SBP及DBP组间比较无统计学意义(P>0.05).结论艾司洛尔可防止全麻拔管引起的HR和RPP的增加,可安全、有效地抑制全麻气管拔管心血管反应.     

第一腕掌关节骨关节炎手术治疗的临床分析

目的分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果。方法自1999年4月-2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术。经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果。结果经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80％,捏力达到正常的65％～70％,关节活动度达正常的80％,临床。优良率为83％。结论第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量。     

屎肠球菌QH06能减轻溃疡性结肠炎大鼠的结肠黏膜损伤

目的 探讨屎肠球菌QH06对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠道菌群与肠道免疫的影响及其机制。方法 36只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、UC模型组和屎肠球菌组（12只/组）。除正常对照组外,其余2组以5% TNBS/乙醇灌肠法建立UC模型。造模成功后屎肠球菌组用屎肠球菌QH06灌胃干预,剂量为0.21 g/kg,正常对照组和UC组用等体积的蒸馏水灌胃干预。干预14 d后用HE染色法观察各组大鼠结肠病理改变并评分,用RT-qPCR和ELISA法检测细胞因子IL-4、IL-10、IL-12和IFN-γ 的mRNA和蛋白表达水平,用免疫组化和ELISA法检测TLR2蛋白表达量。利用Illumina Miseq 平台对各组大鼠肠道菌群测序同时进行生物信息学分析。最后肠道菌群和TLR2蛋白表达量、细胞因子等指标进行相关性分析。结果 与正常对照组相比,UC组大鼠体质量下降（P<0.01）,结肠组织损伤严重,病理学评分显著升高（P<0.01）;ELISA 和RT-qPCR结果显示,IFN-γ （P<0.01）,IL-12（P<0.01）,TLR2（P<0.01）的蛋白表达水平和IFN-γ（P<0.05）,IL-12（P<0.05）,IL-10（P<0.05）的mRNA表达水平上调。Illumina Miseq测序和分析显示,UC组大鼠肠道菌群多样性Shannon指数（P<0.05）、Ace指数（P<0.01）和Chao指数（P<0.05）降低。Enterobacteriaceae（P<0.01）增多,Burkholderiaceae（P<0.05）减少。与UC组相比,屎肠球菌组大鼠体质量增加（P<0.05）,损伤减轻,病理学评分下降（P<0.05）,结肠组织中IFN-γ（P<0.01）,IL-12（P<0.05）、TLR2蛋白表达量（P<0.01）下调,IL-4蛋白表达量上调（P<0.05）,IFN-γ（P<0.05）、IL-12（P<0.05）的mRNA表达量下调,肠道菌群多样性Shannon指数（P<0.05）、Ace指数（P<0.05）和Chao指数（P<0.05）升高。Enterobacteriaceae（P<0.05）减少,Burkholderiaceae（P<0.05）和Rikenellaceae（P<0.01）增多;肠道菌群、细胞因子含量和TLR2蛋白表达量相关性分析结果显示,IFN-γ与Enterobacteriaceae呈正相关、而与Prevotellaceae,Desulfovibrionaceae、norank_o__Mollicutes _RF39,Clostridiales _vadinBB60 _group呈负相关;TLR2表达水平与 Clostridiales_ vadinBB60_ group,norank_o__Mollicutes_RF39 和 Prevotellaceae 呈负相关。结论 屎肠球菌QH06能减轻TNBS诱导的UC大鼠的结肠黏膜损伤,其机制可能与普氏菌科等短链脂肪酸产生菌丰度的升高,TLR2介导的异常免疫反应的抑制有关。     

IFN-γ、TNF-α测定对结核性和癌性胸液鉴别诊断的研究

目的 :探讨IFN -γ、TNF -α测定对诊断结核性、癌性胸液的价值。方法 :采用双抗体夹心ELISA法对结核性及癌性胸液IFN -γ、TNF -α测定。结果 :结核性胸液组IFN -γ、TNF -α与癌性胸液组有显著性差异 (P <0 0 1) ;二项指标对诊断结核性胸膜炎的敏感性分别是 91 1%、85 3% ,特异度分别是 86 6 %、83 3% ;同时测得诊断阳性率为 85 3%。结论 :IFN -γ、TNF -α联合测定对结核性胸膜炎的诊断及与癌性胸液的鉴别具有一定临床意义 ,可用于二者的鉴别诊断     

延续心理护理在白血病合并传染病患者护理中的应用

目的 分析延续心理护理在白血病合并传染病患者护理中的应用效果。方法 选取2016年5月—2021年2月郑州市某医院收治的白血病合并传染病患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者采用常规护理,研究组患者在对照组基础上采用延续心理护理,2组患者均持续干预3个月。比较2组患者服药依从性及不良反应发生情况,比较2组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、自护能力测定表(ESCA)评分、自我效能感量表(GSES)评分。结果 研究组患者服药依从率为96.78%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者HAMA评分低于对照组,GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为9.69%,低于对照组的19.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 延续心理护理可显著降低白血病合并传染病患者HAMA评分,缓解焦虑症状,提高服药...     

浅谈心理护理干预对大容量肺灌洗术病人的影响

目的:探讨对大容量肺灌洗术患者术前进行心理干预的效果。方法:抽取我院2017年130例肺灌洗手术的患者给予常规护理和心理护理干预,观察患者对术前认知度、术中配合度、术后满意度的情况。结果:通过护理干预后,肺灌洗患者在术前认知度、术中配合度、术后满意度中的反应有明显改变。结论:通过有效的心理护理干预,病人对肺灌洗的术前认知度、术中配合度及术后满意度都有所提高,更加利于肺灌洗术的实施和病人术后的恢复。