咪达唑仑复合异丙酚—氯胺酮麻醉在小儿烧伤整形手术中的应用

异丙酚—氯胺酮复合静脉麻醉应用于烧伤手术临床已有成功报道,但对于时间较长的烧伤后整形手术,有时仍无法保证患者充分的镇静和镇痛。笔者在异丙酚—氯胺酮基础上分别辅以咪达唑仑与安定应用于小儿烧伤后整形手术,比较两种复合麻醉的麻醉效     

地佐辛辅佐下预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的意义

目的：探讨地佐辛在瑞芬太尼麻醉患者中的应用以及对早期疼痛的影响。方法选取2012年10月～2013年10月于我院实施择期手术治疗的患者72例,随机分为观察组与对照组,各36例,两组术中均给予瑞芬太尼静脉麻醉,在此基础上,观察组于手术结束前30min静脉注射地佐辛,对比两组的临床效果。结果与对照组比较,观察组在呼吸恢复、睁眼及拔管的时间上均明显缩短,术后疼痛程度明显减轻,且其不良反应发生率明显低于对照组（5.56% vs 19.44%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼麻醉患者的早期疼痛,减少不良反应,且对患者呼吸及认知功能影响轻微,效果显著,值得推广。     

经皮肾镜钬激光碎石术中不良反应的分析及麻醉管理

目的 探讨行经皮肾镜钬激光碎石术的患者术中发生不良反应的原因及麻醉管理对策.方法 记录385例已择期行经皮肾镜碎石术的患者的一般情况,ASA分级.麻醉方式,手术体位及开始时至术毕每30min为观察时间点的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度,手术时间、灌流液总量、术中出现的不良反应及麻醉处理方法.将术中发生不良反应的68例患者分为A组(观察组),无不良反应的317例为B组(对照组)并进行统计学分析.结果 两组手术时间、灌流液总量无差异;A组平均年龄及体质量较B组大但比较差异无统计学意义;A组术前合并症明显多于B组(P＜0.05);A组手术至60mim血压明显高于手术开始时(P＜0.05),但与B组比较差异无统计学意义.不良反应主要发生在手术进行60min后,以椎管内麻醉及俯卧位发生率高,经对症处理后明显好转,2例患者无好转终止手术治疗.结论 不同麻醉方式下行经皮肾镜钬激光碎石术中均有不良反应发生,原因与术前患者的合并症、麻醉方式、手术体位、手术时间及灌注液总量有关,临床上应根据患者个体情况选择不同麻醉方式,尽量缩短手术时间,降低术中灌注压,以减少灌洗液的吸收.     

异丙酚复合神经阻滞在婴幼儿麻醉中应用的效果观察

我院以异丙酚复合神经阻滞麻醉应用在婴幼儿手术中,效果满意,现报告如下。     

比索洛尔联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果分析

目的探讨比索洛尔联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果。 方法将89例不稳定型心绞痛患者按随机数表法分为两组,A组(44例)接受比索洛尔辅助治疗,B组(45例)在A组治疗基础上接受低分子肝素辅助治疗。统计两组患者治疗总有效率及不良反应发生率,检测两组患者治疗前后血液流变学指标水平和心功能指标水平。 结果A组治疗总有效率(81.82%)低于B组(95.56%),P<0.05;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组患者血液流变学指标水平均低于A组(P<0.05);治疗后B组患者LVESD、LVEDD水平均低于A组,但LVEF水平较高。 结论比索洛尔联合低分子肝素治疗可有效改善不稳定型心绞痛患者凝血状态和心功能,且不会增加用药风险,可在临床推广。     

异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术

目的 通过对妇科腹腔镜手术中患者呼吸循环功能变化及术后并发症发生情况的回顾性分析,评价异丙酚复合腰硬联合麻醉应用于此类手术的安全性和可行性.方法 将3 458例在异丙酚复合腰硬联合麻醉下已行妇科腹腔镜手术的患者分为4组,术中SpO2下降至95%为A组(n=78),无创血压(NIBP)下降达20%患者为B组(n=164),同时出现SpO2,NIBP下降的患者为C组(n=35),无呼吸循环波动的患者为D组(n=3181).了解各组麻醉效果及术后并发症的发生率,分析术中呼吸抑制、循环波动及术后并发症与患者年龄、体重、术前合并症、麻醉手术、手术时间的关系.结果 4组患者均顺利完成手术,各组的手术种类、手术时间、术后清醒时间无明显差异.术中发生循环波动、呼吸抑制的时间均在麻醉后至气腹30 min期间.A,B,C 3组年龄、体重均高于D组,且C组高于A,B两组,但组间比较差异无显著性(P＞0.05).A,B,C 3组中术前合并心电图异常和高血压病史的比率明显多于D组,差异有显著性(P＜0.05).术后恶心145例,呕吐87例,腰背部不适56例,头痛21例,下肢区域痛12例,4组的发生率无明显差异(P＞0.05).结论异丙酚复合腰硬联合麻醉用于ASA Ⅰ～Ⅱ级患者的妇科腹腔镜手术麻醉效果好,操作简便,安全可行,但对肥胖和术前合并心电图改变及高血压病史的患者呼吸、循环功能影响较大,为提高麻醉、手术的安全性,仍以选择气管插管全麻为宜.     

基于《中医内科学》教学谈中医临床思维的培养

《中医内科学》是中医基础理论与中医临床实践的纽带,是中医临床思维形成的基础。正确的中医临床思维对临床实践具有重要的指导意义。但目前《中医内科学》的教学方式仍存在一些问题,使学生未能很好地建立正确的中医临床思维模式。本文就《中医内科学》教学过程中培养学生中医临床思维所存在的问题及对策进行探讨。