多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

葫芦茶苷对大鼠肝星状细胞增殖和细胞外基质的影响及机制研究

目的 研究葫芦茶苷对大鼠肝星状细胞增殖和细胞外基质分泌的影响,并探讨其可能机制.方法 以大鼠肝星状细胞(HSC-T6)为体外细胞模型,采用CCK-8法检测葫芦茶苷对HSC-T6增殖的抑制作用,ELISA法测定细胞上清液中Hyp、HA和TIMP-1的含量,FQ-PCR检测Col I、TGF-β1、α-SMA、PDGF-B...     

肾性脑病的临床特征与防治

肾病综合征 (ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＳ)并发脑梗死临床上称为肾性脑病。由于ＮＳ引起的血栓、栓塞性疾病主要发生于深静脉、肾静脉等静脉系统 ,动脉系统受累较为少见 ,引起脑梗死者更少见 ,故临床上对此未能引起足够重视 ,特别是有些亚临床病例和以脑梗死为首发表现的ＮＳ病例更易被忽视 ,从而导致误诊或漏诊。本文复习ＮＳ并发脑梗死的有关文献资料 ,就其发生机制、临床特点和防治等有关问题作一综述 ,旨在加深对本病的认识和提高诊治水平。1　发生机制一般认为 ,脑梗死的病因以高血压最为常见[1] ,但血液高凝状态也是一…     

经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

目的 探讨泌尿外科新的微创手术方法—经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。方法 通过对104例次经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理，总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。结果 所有手术过程顺利，取石成功率高，无并发症发生。结论 经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗’肾结石的微创手术方法，护理上各个环节的密切配合是保证手术顺利完成的必要条件。     

HPLC法测定速感宁片中对乙酰氨基酚的含量

[目的]建立HPIAE法测定速感宁片中对乙酰氨基酚含量的方法。[方法]采用Diamonsil^TM C18（150×4．6mm,5μm）色谱柱,甲醇-水（20：80）为流动相,检测波长243nm,流速1．0ml／min。[结果]对乙酰氨基酚进样量在0．2924-2．631耀范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0．9999;平均回收率为99．80％,RSD=0．71％（n=6）。[结论]HPLC法简便、重现性好,专属性强,可作为该药品质量标准的控制手段之一。     

经皮肾穿刺取石术三种麻醉方法的比较

目的：探讨经皮肾穿刺取石术中三种麻醉方法的优缺点。方法：在581例经皮肾穿刺取石术中采用全身麻醉（全麻）62例,均为一期手术;椎管内阻滞麻醉（椎麻）442例,437例为一期手术,5例为二期手术;局部浸润麻醉（局麻）77例,32例为一期手术,45例为二期手术。结果：使用全麻者术中均较舒适,但术后有2例发生严重的呼吸障碍,胸腹腔引流出大量液体。椎麻者俯卧位手术时间较长,时有不同程度的不适感,22例主动要求停止手术,其中侧卧位患者则无明显不适感。局麻者手术时间短,均顺利完成手术。结论：在经皮肾穿刺取石术中,全麻没有比较性优势;在体位的配合下,椎麻可以满足所有患者;对于比较单纯的肾结石及第三腰椎以上的输尿管结石,局麻也能满意解决。随着结石体积的减小、技术的提高及碎石工具的改进,可以预见局麻下经皮肾镜取石术将会得到更广泛的应用。     

胆道再次手术11例体会

本综合三年来本院胆道术后再次手术11例，占同期手术的221％，因胆总管结石存留再手术4例，肝外胆管损伤4例，胆汁漏腹腔内胆汁积聚2例，胆囊术后出血，胆汁外漏，异物存留各1例。治愈10例死亡1例，现分析再次的手术之原因及防治要点，并提出我们的看法。     

连续无创血红蛋白监测在急性等容性血液稀释中的应用

目的:探讨连续无创血红蛋白监测指导急性等容性血液稀释(ANH)在临床应用的可行性、准确性、实用性。方法:选择40例估计出血量较多的脊柱骨关节手术患者,把患者随机分2组,每组20例全麻后行ANH。M组使用Masimo radical-7连续监测并设定目标SpHb为10g/dl进行采血,对照组设定目标Hb为10g/dl。在T1(气管插管后)、T2(放血后10min)、T3(输血前10min)、T4(输血后10min)、T5(术毕)这5个时间点抽取患者的桡动脉血,记录采血量、出血量、补液量、尿量、异体输血量。结果:2组患者的性别、年龄、身高、采血量、出血量、胶体用量、晶体用量、尿量差异无统计学意义(P>0.05)。M组配对SpHb值与tHb值相关性较好(SpHb=1.108tHb+0.7 r=0.952)。Bland-Altman一致性分析表明2者一致性较好,SpHb值与tHb值平均偏倚为0.87g/dl,一致性界限为(0.17g/dl,1.64g/dl)。结论:Masimo radical-7可以为脊柱和骨关节手术中行ANH提供准确和便捷的血红蛋白值参考,提高围术期合理输血输液水平。     

成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象满意度影响因素分析

目的 了解成都市狂犬病免疫预防门诊服务对象(患者)的满意度现状,分析满意度的影响因素.方法 制定调查方案、设计调查表和培训调查员,对成都市的21家狂犬病免疫预防门诊的服务对象开展现场问卷调查,调查内容包括服务对象的一般情况(年龄、性别、职业和文化程度等)与满意度相关情况(就诊距离、药品种类、医疗费用、医务人员的技术、态度、责任心和患者的知情同意和医院的环境、设施等).采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS15软件进行数据分析.结果 市级、区级和社区级门诊服务对象总体满意率(很满意+比较满意+一般)在98％以上,3个级别门诊的满意度差异有统计学意义(x2=6.555 P=0.038);影响满意度的因素为就诊距离(OR=1.230,P=0.012)、医务人员的责任心(OR=1.911,P=0.002)和服务态度(OR=0.049,P＜0.01)、可供选择的药品种类(OR=0.091,P＜0.01)和花费(OR=0.186,P=0.008).结论 成都市主城区狂犬病免疫预防门诊服务对象的满意度还有待进一步提高;应针对满意度影响因素,加强管理,提高服务质量.