一个农村伤寒疫区的流行病学调查和分析

一、调查区的一般情况吉林省××县××人民公社马家屯位于县镇西北部约50华里的平原地区。本屯共有居民160户,756人,分成1、2、5、6、7五个农业生产队。住宅多为泥草房,分布的范围较大,由南至北约1华里,由东至西约2华     

替吉奥联合草酸铂治疗胃癌52例

目的：探讨替吉奥联合草酸铂治疗胃癌的疗效、生存质量和毒副反应。方法：将104例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组52例,采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙加草酸铂化疗,治疗组采用替吉奥＋草酸铂化疗。治疗2个周期后,对其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间、中位生存时间、1年生存率和毒副反应进行评价。结果：治疗组和对照组治疗有效率和疾病控制率分别为63.46%、82.69%和42.31%、69.23%。与对照组相比,治疗组生活质量明显改善,毒副反应轻。结论：替吉奥胶囊联合草酸铂方案治疗胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。     

正压接头应用于有创血压监测通道采集血标本的临床观察

目的观察正压接头在有创血压监测通道采集血标本中的有效性和安全性。方法选取该院心脏外科术后留置有创血压监测通路患儿245例,随机分组为使用正压接头组108例(实验组),使用肝素帽接头组137例(对照组),进行有效性(接头处血栓、空气残留和安全性(感染、针刺伤)的评价。结果实验组发生接头处血栓、空气残留事件的几率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论正压无针接头具有良好的有效性和安全性,在留置有创血压监测危重症患者采集血标本操作中值得推广和应用。     

腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术的临床体会(附605例报告)

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法内镜乳头括约肌切开术(LEST)治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2018年9月符合入选标准的605例患者的临床资料。结果:605例在腹腔镜下行胆囊切除术、胆总管探查胆道镜取石术,必要时,在胆道镜下行冲击波或液电碎石术。LEST术后363例(60.0%)行胆管切口一期缝合术,215例(35.5%)行鼻胆管引流术,9例(1.5%)行输尿管导管胆管引流术,7例(1.2%)因胆总管残留结石改行T管引流术,5例(0.8%)中转开腹胆总管探查取石鼻胆管引流术;4例(0.7%)LEST操作困难未行乳头切开,改为T管引流术;2例(0.3%)LEST插镜失败,改行T管引流术。一期缝合术后发现残石2例(0.3%),术后发生胆漏23例(3.8%),发生轻型胰腺炎9例(1.5%),无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无围手术期再手术及死亡病例。术后总并发症发生率为5.6%(34/605)。结论:病例选择适当,在腹腔镜胆总管探查术中采用LEST治疗胆囊结石、胆总管结石合并乳头部梗阻或狭窄是可行、有效、安全的。     

竹荪多糖与多西紫杉醇联用抗肺癌效应及机制研究

目的探讨竹荪多糖与多西紫杉醇（DOC）在肺癌治疗中的协同效应及机制。方法40只C57小鼠构建路易斯肺癌（LLC）荷瘤C57小鼠模型,分别采用竹荪多糖组分ZSP1（ZSP1组）、DOC（DOC组）、ZSP1+DCC联用（联用组）及0.9%氯化钠注射液（对照组）,每组10只,在建模当天开始腹腔注射治疗,第10、12、15天时检测肿瘤体积,并采用流式细胞术检测小鼠外周血及脾中髓源抑制性细胞（MDSC）的比例。另用Toll样受体素4（TLR4）基因敲除C57小鼠（TLR4KO组）和野生型C57小鼠（WT组）构建LLC荷瘤模型,采用实时荧光定量PCR检测MDSC中IFN-γ、IL-12、CXCL-9和CXCL-2mRNA表达水平,Westernblot法检测IL-12蛋白表达水平。结果与对照组相比,ZSP1组、DOC组和联用组小鼠的肿瘤体积在第10、12、15天均明显为小（均P＜0.01）;TLR4KO组较WT组小鼠的肿瘤体积在第10、12天均明显为小（均P＜0.01）;第12、15天联用组小鼠的MDSC比例均明显低于对照组、ZSP1组和DOC组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;与WT组相比,TLR4KO组IFN-γ、IL-12和CXCL-9mRNA表达水平均明显增加（均P＜0.01）,IL-12蛋白表达水平有所增加。结论DOC与竹荪多糖联用抗肿瘤效果优于单用,其作用机制与下调荷瘤小鼠外周血中MDSC比例有关,其作用受体可能为TLR4。竹荪多糖与DOC联用可以上调IL-12的转录水平和表达水平。     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.     

Ilizarov技术结合胫骨延长治疗儿童双下肢不等长

目的 探讨Ilizarov技术结合胫骨延长治疗儿童双下肢不等长的临床疗效.方法 对2006年4月至2013年12月该院收治因胫骨不等长致双下肢不等长的56例患者采取Ilizarov技术结合胫骨延长治疗,术后定期复查X线片,疗效按肢体延长疗效评分标准进行评估.结果 本组56例患儿中优40例,良13例,可2例,差1例.骨延长4～9 cm,平均延长6.45 cm,骨愈合时间12～36个月,平均18.52个月,合并成角畸形者同时得到纠正,经随访2～8年,平均5.66年,其中1例患者因延长不合理出现骨不连;2例出现踝关节活动障碍;1例膝关节活动功能僵硬;3例出现跟腱挛缩致足呈马蹄畸形;4例合并针道感染;1例出现骨折,所有随访的患者均束发生骨髓炎,未出现神经血管损伤的症状.结论 Ilizarov技术能纠正肢体不等长及肢体弯曲畸形,结合胫骨延长术是一种治疗双下肢不等长的有效方法.     

李新华论治糖尿病肾脏疾病经验

糖尿病肾脏疾病(diabetickidneydisease,DKD)是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,以白蛋白尿持续性增加及肾小球滤过率进行性下降为主要特征.白蛋白尿主要依靠以血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物为主的药物治疗[1],但其对于白蛋白尿及肾功能的改善作用有限,且许多药物的疗效性及安全性还有待进...     

腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管捆绑支撑引流术45例

目的探讨在腹腔镜胆总管切开胆管镜探查取石术中采用腹腔镜下经腹顺行推进法T管双导管(T形管＋2根裁剪后的鼻胆管导管)捆绑支撑引流术(LCTBS)联合治疗胆囊结石、胆总管结石、合并的十二指肠乳头部梗阻或狭窄的应用体会。 方法回顾性分析2001年4月至2018年6月期间符合入选标准的45例患者的临床资料。 结果本组45例患者行胆囊切除术、行胆总管切开胆管镜取石术,必要时行冲击波碎石术。预先行逐级导管乳头扩张术、后行T形管＋双导管支撑引流术86.7% (39/45),行逐级导管联合球囊导管乳头扩张术、T形管＋双导管支撑引流术4.4% (2/45),行乳头扩张术失败而改为内镜乳头切开术、T形管＋双导管支撑引流术6.7% (3/45),双导管支撑引流放置失败而改为T管引流术2.2% (1/45)。无残余结石。胆漏1例(2.2%)。经T管瘘道拔除双导管支撑引流管无失败病例。术后无肠穿孔和胆管穿孔,无大出血,无重症胰腺炎,无非计划再次手术病例,无死亡病例。手术并发症发生率为2.2%(1/45)。 结论从本文有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,LCTBS治疗胆囊结石、胆总管结石、合并十二指肠乳头部梗阻或狭窄是可行、有效和安全的。     

超顺磁性四氧化三铁壳聚糖纳米粒的制备和结构表征

目的:制备超顺磁性四氧化三铁壳聚糖纳米粒,并检测物理和磁学性质.方法:共沉淀法制备超顺磁性四氧化三铁壳聚糖纳米粒,通过透射电镜与原子力显微镜、X射线粉末衍射法、振动样品磁场计和激光衍射粒度分析仪初步分析其形态和磁性.结果:所得样品核心为四氧化三铁晶体,粒径为20～30 nm,矫顽力为0.532 oe,剩磁为1.281 8×10-5 emu,饱和磁化0.01152 emu.结论:制备的样品具有粒径小,分散性好,超顺磁性的特点,可以作为非病毒基因的载体.